基孔肯雅熱作為一種經(jīng)伊蚊叮咬傳播的急性傳染病，近年來(lái)隨著境外輸入病例的增加，在我國(guó)的傳播風(fēng)險(xiǎn)日益升高。《基孔肯雅熱防控技術(shù)指南（2025年版）》和《基孔肯雅熱診療方案（2025年版）》先后出臺(tái)，為防控工作提供了有力指導(dǎo)。如何從法律角度來(lái)充分落實(shí)方案和指南，仍需進(jìn)一步探討。
病例報(bào)告制度不可違。依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)及防控指南，醫(yī)療機(jī)構(gòu)一旦發(fā)現(xiàn)基孔肯雅熱疑似病例、臨床診斷病例和確診病例，必須在24小時(shí)內(nèi)通過(guò)“中國(guó)疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)”進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，報(bào)告類別選擇“其他傳染病—基孔肯雅熱”。這是《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》中對(duì)疫情報(bào)告及時(shí)性的明確要求，目的在于讓衛(wèi)生行政部門和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)能夠盡早掌握疫情動(dòng)態(tài)，進(jìn)而及時(shí)采取有效的防控措施。
此外，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)還要依據(jù)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)與流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果，及時(shí)對(duì)病例信息進(jìn)行復(fù)核與訂正，明確感染來(lái)源后，及時(shí)訂正病例分類，并在備注欄準(zhǔn)確標(biāo)注相關(guān)信息。
醫(yī)院感染控制需嚴(yán)守。這其中，防蚊隔離是關(guān)鍵。雖然人和人之間不會(huì)直接傳播，但是基孔肯雅熱患者是該病的傳染源，患者發(fā)病后的1周內(nèi)血液有比較高的病毒血癥，如果這段時(shí)間有伊蚊叮咬患者，病毒會(huì)進(jìn)入蚊子體內(nèi)，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間復(fù)制有的伊蚊就具有傳染性了，再次叮咬健康人的時(shí)候，就會(huì)把病毒傳染給健康人，及時(shí)隔離患者，控制傳染源，可以阻斷基孔肯雅熱的傳播。
診療方案和防控指南都著重強(qiáng)調(diào)，病毒血癥期（起病7天內(nèi)）的患者原則上須住院并采取防蚊隔離措施，防蚊隔離期限從發(fā)病日起不少于7天，直至體溫自然下降至正常超過(guò)24小時(shí)后，或者經(jīng)檢驗(yàn)病毒核酸轉(zhuǎn)陰后，方可解除隔離。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須嚴(yán)格落實(shí)防蚊滅蚊措施，比如在病區(qū)安裝紗門紗窗，為患者配備蚊帳等，以此防止院內(nèi)感染的發(fā)生。同時(shí)，做好外環(huán)境蚊媒滋生地的處理工作也至關(guān)重要。若醫(yī)院未能切實(shí)做好防蚊隔離工作，導(dǎo)致病毒在醫(yī)院內(nèi)傳播擴(kuò)散，那就違反了《醫(yī)院感染管理辦法》，必將承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。
基孔肯雅熱主要通過(guò)伊蚊叮咬在人和人之間傳播，但是罕見情況下，也有報(bào)道可以因接觸患者血液而感染的風(fēng)險(xiǎn)，因此防控指南要求醫(yī)護(hù)人員在接觸患者血液、體液、分泌物、排泄物等時(shí)，必須嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則，佩戴一次性醫(yī)用手套，并做好手衛(wèi)生。一旦違反此規(guī)定并引發(fā)感染事件，醫(yī)護(hù)人員及所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)極有可能面臨醫(yī)療糾紛以及相關(guān)法律責(zé)任。
醫(yī)療廢物處理依規(guī)進(jìn)行。在基孔肯雅熱患者的診療過(guò)程中所產(chǎn)生的醫(yī)療廢物，如使用過(guò)的一次性手套、注射器、患者血液樣本容器等，都必須嚴(yán)格依照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》的規(guī)定進(jìn)行分類收集、包裝、運(yùn)輸和處理。醫(yī)療機(jī)構(gòu)若違規(guī)處理醫(yī)療廢物，將面臨嚴(yán)厲處罰；若因違規(guī)處理導(dǎo)致疾病傳播等嚴(yán)重后果，相關(guān)責(zé)任人甚至可能面臨刑事責(zé)任。
實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)依規(guī)操作。檢測(cè)方法要規(guī)范，實(shí)驗(yàn)室在采用實(shí)時(shí)熒光PCR或等溫?cái)U(kuò)增核酸檢測(cè)等方法檢測(cè)血液樣本中的基孔肯雅病毒核酸時(shí)，務(wù)必確保檢測(cè)方法的準(zhǔn)確性和可靠性，嚴(yán)格遵循相關(guān)檢測(cè)技術(shù)規(guī)范。生物安全嚴(yán)把關(guān)，從事基孔肯雅病毒相關(guān)檢測(cè)的實(shí)驗(yàn)室，必須符合相應(yīng)生物安全等級(jí)要求。
基孔肯雅熱雖然目前在我國(guó)尚未大規(guī)模流行，但隨著國(guó)際交流的日益頻繁，輸入性病例帶來(lái)的傳播風(fēng)險(xiǎn)不容忽視。我們要充分認(rèn)識(shí)這種疾病，了解《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》賦予的責(zé)任和義務(wù)，從自身做起，做好預(yù)防工作，依法防控，嚴(yán)格落實(shí)診療方案和防控指南中的各項(xiàng)規(guī)定，共同守護(hù)健康。
（作者為首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院感染綜合科主任醫(yī)師）
