日前，法制日?qǐng)?bào)發(fā)文介紹了一部關(guān)于醫(yī)患關(guān)系的調(diào)查式著作，其中一個(gè)細(xì)節(jié)引發(fā)熱議——“病人永遠(yuǎn)不知道的5%”。醫(yī)生在手術(shù)中切腫瘤時(shí)，到底是切除了100%還是切除了95%，只有主刀大夫自己才知道。將這5%的區(qū)域切了，腫瘤復(fù)發(fā)的可能性大減，醫(yī)生為何不這么做？這是因?yàn)椋@5%是腫瘤周圍組織，不切，手術(shù)還算完美，復(fù)發(fā)的可能性也沒(méi)有增加多少，醫(yī)生存在僥幸心理。切了，醫(yī)生可能因此惹上事端，因?yàn)槟[瘤周圍的血管神經(jīng)十分豐富，與周圍器官之間不好分離，醫(yī)生“留一手”，可以規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)。
日前，法制日?qǐng)?bào)發(fā)文介紹了一部關(guān)于醫(yī)患關(guān)系的調(diào)查式著作，其中一個(gè)細(xì)節(jié)引發(fā)熱議——“病人永遠(yuǎn)不知道的5%”。醫(yī)生在手術(shù)中切腫瘤時(shí)，到底是切除了100%還是切除了95%，只有主刀大夫自己才知道。將這5%的區(qū)域切了，腫瘤復(fù)發(fā)的可能性大減，醫(yī)生為何不這么做？這是因?yàn)椋@5%是腫瘤周圍組織，不切，手術(shù)還算完美，復(fù)發(fā)的可能性也沒(méi)有增加多少，醫(yī)生存在僥幸心理。切了，醫(yī)生可能因此惹上事端，因?yàn)槟[瘤周圍的血管神經(jīng)十分豐富，與周圍器官之間不好分離，醫(yī)生“留一手”，可以規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)。
資料圖
其實(shí)不僅手術(shù)如此，在診療的很多方面都是如此。在檢查方面，一些有創(chuàng)性檢查雖然在診斷疾病上具有較大優(yōu)勢(shì)，但不僅操作有難度，而且具有較高風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)生出于自保，可能引導(dǎo)患者選擇安全性較高的非創(chuàng)性檢查。在治療方面，為患者做高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)可能讓患者直接“下不了臺(tái)”，醫(yī)生為了規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)，也許會(huì)引導(dǎo)患者保守治療，等等。
醫(yī)生不愿意承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)，受害的無(wú)疑是患者。因此，為了提高醫(yī)療質(zhì)量，醫(yī)生首先要具備擔(dān)當(dāng)精神，診療時(shí)不能總想到自保，將所有診療方案一股腦地提供給患者和家屬，讓他們自行選擇，把責(zé)任推得干干凈凈。此外，患者也應(yīng)該有所改變，認(rèn)識(shí)到風(fēng)險(xiǎn)的存在，同時(shí)對(duì)醫(yī)生給予理解和配合。
其實(shí)讓醫(yī)生敢于切除這極具風(fēng)險(xiǎn)的5%，一個(gè)更優(yōu)的辦法是做好制度設(shè)計(jì)，對(duì)診療風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行托底保障。譬如，醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)可能減輕醫(yī)院和醫(yī)生的賠付壓力，減輕醫(yī)生對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的顧慮，應(yīng)該得到推廣和普及。
進(jìn)一步而言，醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)主要解決經(jīng)濟(jì)方面的賠付壓力，單此一項(xiàng)還不能完全解除醫(yī)生的顧慮，醫(yī)生當(dāng)然看重經(jīng)濟(jì)，但也普遍看重聲譽(yù)，既不能讓敢于承擔(dān)的醫(yī)生賠錢，又不能讓他們?cè)诩夹g(shù)上有挫敗感，要想做到這一點(diǎn)，最好出臺(tái)一個(gè)容錯(cuò)機(jī)制，讓醫(yī)生為切除5%而遭遇風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，也可得到道義和技術(shù)上的肯定。
