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為開展普惠養(yǎng)老，武漢進行了探索：市社會福利院有個“雙子樓”，一棟公辦公營，面向特定的困難老人，另一棟則由政府和社會資本合作，床位根據(jù)市場定價，面向全社會；智慧居家養(yǎng)老項目走進社區(qū)，支持老人就近、就便在機構、家庭之間自由選擇，在家里也能接受送餐、照料等上門服務；鼓勵醫(yī)療衛(wèi)生機構與養(yǎng)老服務融合發(fā)展，醫(yī)養(yǎng)深度融合，提升普惠養(yǎng)老服務質量。
老齡化進程持續(xù)，“確保老有所養(yǎng)”愈發(fā)成為緊迫的任務。有的地方，公辦養(yǎng)老院一床難求，民辦養(yǎng)老院又價格偏高……養(yǎng)老機構“住不上”“住不起”“住不好”，成為擺在一些老年人面前的難題。
前不久，國家發(fā)展改革委會同民政部、國家衛(wèi)生健康委印發(fā)《城企聯(lián)動普惠養(yǎng)老專項行動實施方案》，將圍繞“政府支持、社會運營、合理定價”深入開展城企合作，力爭到2022年，形成支持社會力量發(fā)展普惠養(yǎng)老的有效合作新模式，實現(xiàn)普惠性養(yǎng)老床位數(shù)量、服務質量、企業(yè)可持續(xù)發(fā)展能力“三提升”，企業(yè)建設運營成本、服務價格“兩下降”，民眾對社會養(yǎng)老服務“一滿意”。
作為中央財政支持開展居家和社區(qū)養(yǎng)老服務改革試點首批城市，武漢是如何滿足養(yǎng)老需求、改善養(yǎng)老體驗的？日前，城企聯(lián)動普惠養(yǎng)老現(xiàn)場經(jīng)驗交流會在武漢召開，有關部門、負責人現(xiàn)場解讀政策，分享經(jīng)驗。
雙子樓養(yǎng)老院，一棟公辦公營，一棟政企合營
“人口老齡化上升期，伴隨著我國家庭結構小型化、少子化的趨勢。老年人及其家庭對養(yǎng)老服務業(yè)發(fā)展的需求不斷上漲。”國家發(fā)展改革委社會發(fā)展司有關負責人表示，傳統(tǒng)上，政府主要承擔基本養(yǎng)老服務職能，包括保障特困人員供養(yǎng)，給予生活長期不能自理、經(jīng)濟困難的老年人護理補貼等。
面對日益旺盛的養(yǎng)老服務需求，僅靠政府的力量是不夠的，還需要引導和鼓勵社會力量、市場主體積極參與養(yǎng)老服務供給。從2013年起，國家發(fā)展改革委累計安排中央預算內投資189億元，支持農村敬老院、公建民營等養(yǎng)老服務機構設施建設，并帶動大量地方投資共同參與。
“普惠養(yǎng)老服務，是在基本養(yǎng)老服務之外，面向廣大老年人的、靠市場供給、由政策引導的一種服務。”國家發(fā)展改革委社會發(fā)展司人口發(fā)展處副調研員王談凌說，政策支持的結果就是價格可負擔，服務價格與當?shù)爻擎?zhèn)居民可支配收入、退休金、CPI變動等掛鉤，讓普通群眾、工薪階層買得到、買得起、買得放心。
位于武漢市中心城區(qū)的武漢市社會福利院綜合大樓，是氣派的“雙子樓”結構。副院長王志平介紹，大樓分為兩棟，其中福康樓經(jīng)營模式為公辦公營，有床位814張，價格為每張1800元到4000元不等，主要接收“三無”（特困人員）對象，及失能、失智、高齡的社會代養(yǎng)老人；福壽樓經(jīng)營模式為政府和社會資本合作的PPP模式，交給社會資本運營管理，床位規(guī)模為1252張，由企業(yè)根據(jù)市場自主定價。
“武漢較早進入人口老齡化社會，高齡、空巢以及家庭小型化等特點集中，城市養(yǎng)老服務的需求旺盛、家庭自給能力弱、購買力強。”武漢市民政局副局長張明武說，城市與有能力、有經(jīng)驗的企業(yè)對接，增加普惠養(yǎng)老服務供給，有利于切實解決“買不到”“買不起”等問題。
互通互融，1張機構床位激活10張家庭床位
“太感謝智慧居家養(yǎng)老社區(qū)服務中心了，我們子女省了不少力氣。”武漢市民王女士說，服務中心不僅可以24小時集中看護，助餐、助潔、助醫(yī)、進行健康管理，還能通過智能終端第一時間進行呼叫、提供上門服務。
王女士的母親紀大媽，于5年前中風，生活不能自理。子女們因為平時工作忙，便雇人照顧，但前后換了30多個保姆，都不滿意。子女們又將老人送到位于郊區(qū)的養(yǎng)老院，沒想到剛住了一周，老人就吵著要回家，子女們只好把老人接走。
去年10月，王女士看到了青山區(qū)悅達社區(qū)的智慧居家養(yǎng)老項目，抱著試一試的心態(tài)，把母親送了過來。“價格比養(yǎng)老院和雇人都便宜，但服務反而更加周到。最關鍵的是，它離家近。”這個選擇，讓老人和子女們都很滿意。原來，這個養(yǎng)老項目既有20張床位，可以提供24小時照料，也有各種面向居家養(yǎng)老的上門服務。王女士的母親可以在養(yǎng)老床位、家庭之間自由選擇，住在家里也能接受送餐、照料等上門服務，實現(xiàn)了居家養(yǎng)老。
據(jù)了解，居家養(yǎng)老服務是政府和社會力量依托社區(qū)，為居住在家中的老年人提供生活照料、家政服務、康復護理、精神慰藉、文化娛樂等服務的一種新型社會養(yǎng)老服務模式。廣義上，居家養(yǎng)老不僅是指住家里養(yǎng)老，也包括在家庭附近的社區(qū)養(yǎng)老。
“居家養(yǎng)老，是養(yǎng)老服務體系的基礎，同時也是最薄弱、最難突破的領域。”武漢市民政局有關負責人表示，2016年底，武漢獲批中央財政支持的居家和社區(qū)養(yǎng)老服務改革試點城市。借助“互聯(lián)網(wǎng)+”，武漢打通居家養(yǎng)老“最后一公里”，利用傳感設備、定位終端、電子地圖、可視呼叫、APP等，著力打造“虛實互通、家院互融”的“家庭養(yǎng)老院”，將養(yǎng)老機構的專業(yè)養(yǎng)老服務配送給老人，并進一步實現(xiàn)精確化、標準化、低價化。
截至目前，武漢已建成8個區(qū)級統(tǒng)分結合平臺、54個服務網(wǎng)點，簽約各類線下服務商1800個。依托“家庭養(yǎng)老院”，武漢不僅將為3.3萬名政府補貼老人、近50萬社會老人帶來更加精準的居家養(yǎng)老服務，還顯著節(jié)約了家庭、企業(yè)和政府的投入成本。
根據(jù)測算，如今一名中輕度失能老人入住養(yǎng)老院，月均費用在3000元至5000元。而通過“家庭養(yǎng)老院”提供服務，每月僅需花費1500元至2000元。通過大數(shù)據(jù)和呼叫平臺，服務人員與老人的配比也從1∶5提高到了1∶10，企業(yè)人力成本顯著降低。
對于政府來說，新投資建設機構養(yǎng)老院，每張床位需要約20萬元。而投資200萬元建設一個擁有18張床位的中心輻射式服務點，相當于在周圍形成150張至180張“家庭養(yǎng)老床位”，性價比大幅提高。
福利院內設老年專科醫(yī)院，醫(yī)養(yǎng)結合一站通
醫(yī)養(yǎng)深度融合，是城企聯(lián)動普惠養(yǎng)老專項行動的一個重要目標。
“在老齡化的過程中，慢性病患病率高成為老年人群健康的主要問題。”國家衛(wèi)生健康委老齡健康司副司長蔡菲介紹，2.49億老年人中有近1.5億患有慢性病，失能和部分失能老年人達到4000萬左右。
隨著醫(yī)療衛(wèi)生服務需求和生活照料需求疊加，健康養(yǎng)老服務需求日益強勁。在專項行動中，醫(yī)養(yǎng)結合的主要方式包括加強養(yǎng)老機構和醫(yī)療機構的合作、加強社區(qū)和家庭的健康管理服務、支持養(yǎng)老機構開展醫(yī)療服務、鼓勵興辦醫(yī)養(yǎng)結合機構等。
在武漢市社會福利院5層的武漢濟民老年醫(yī)院康復科，護理師正在為幾位老人做針灸理療。武漢市社會福利院院長馮云介紹，該醫(yī)院是社會福利院內設的一所集醫(yī)療、康復、護理服務于一體的公辦非營利性二級老年病專科醫(yī)院，主要收治對象為市社會福利院社會保障的養(yǎng)老人員、周邊社區(qū)居家養(yǎng)老人員、老年慢性病患者、臨終關懷患者、腦卒中偏癱患者等，力爭實現(xiàn)“治病不出門，醫(yī)生到床前”的醫(yī)養(yǎng)結合新模式。
去年6月，武漢濟民老年醫(yī)院和湖北省中西醫(yī)結合醫(yī)院正式簽約組建“醫(yī)療聯(lián)合體”，武漢市社會福利院的老人及特困人員能夠享受到三甲醫(yī)院更加優(yōu)質的醫(yī)療服務。
武漢市衛(wèi)健委有關負責人介紹，武漢堅持試點先行，探索建立了以基層醫(yī)療衛(wèi)生機構為主體的居家養(yǎng)老簽約服務、日托養(yǎng)老協(xié)議服務、機構養(yǎng)老托管服務、醫(yī)療機構直接開展健康養(yǎng)老服務等4種醫(yī)養(yǎng)結合服務模式。目前，全市205個基層醫(yī)療衛(wèi)生機構共組建1533個家庭醫(yī)生團隊，開展家庭醫(yī)生簽約服務居家老人20.7萬余人，有55家基層醫(yī)療衛(wèi)生機構開設老年康復床位1535張。
《 人民日報 》（ 2019年05月31日 11 版）
