“家庭養(yǎng)老院”,花費減一半

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為開展普惠養(yǎng)老,武漢進行了探索:市社會福利院有個“雙子樓”,一棟公辦公營,面向特定的困難老人,另一棟則由政府和社會資本合作,床位根據(jù)市場定價,面向全社會;智慧居家養(yǎng)老項目走進社區(qū),支持老人就近、就便在機構、家庭之間自由選擇,在家里也能接受送餐、照料等上門服務;鼓勵醫(yī)療衛(wèi)生機構與養(yǎng)老服務融合發(fā)展,醫(yī)養(yǎng)深度融合,提升普惠養(yǎng)老服務質量。

老齡化進程持續(xù),“確保老有所養(yǎng)”愈發(fā)成為緊迫的任務。有的地方,公辦養(yǎng)老院一床難求,民辦養(yǎng)老院又價格偏高……養(yǎng)老機構“住不上”“住不起”“住不好”,成為擺在一些老年人面前的難題。

前不久,國家發(fā)展改革委會同民政部、國家衛(wèi)生健康委印發(fā)《城企聯(lián)動普惠養(yǎng)老專項行動實施方案》,將圍繞“政府支持、社會運營、合理定價”深入開展城企合作,力爭到2022年,形成支持社會力量發(fā)展普惠養(yǎng)老的有效合作新模式,實現(xiàn)普惠性養(yǎng)老床位數(shù)量、服務質量、企業(yè)可持續(xù)發(fā)展能力“三提升”,企業(yè)建設運營成本、服務價格“兩下降”,民眾對社會養(yǎng)老服務“一滿意”。

作為中央財政支持開展居家和社區(qū)養(yǎng)老服務改革試點首批城市,武漢是如何滿足養(yǎng)老需求、改善養(yǎng)老體驗的?日前,城企聯(lián)動普惠養(yǎng)老現(xiàn)場經(jīng)驗交流會在武漢召開,有關部門、負責人現(xiàn)場解讀政策,分享經(jīng)驗。

雙子樓養(yǎng)老院,一棟公辦公營,一棟政企合營

“人口老齡化上升期,伴隨著我國家庭結構小型化、少子化的趨勢。老年人及其家庭對養(yǎng)老服務業(yè)發(fā)展的需求不斷上漲。”國家發(fā)展改革委社會發(fā)展司有關負責人表示,傳統(tǒng)上,政府主要承擔基本養(yǎng)老服務職能,包括保障特困人員供養(yǎng),給予生活長期不能自理、經(jīng)濟困難的老年人護理補貼等。

面對日益旺盛的養(yǎng)老服務需求,僅靠政府的力量是不夠的,還需要引導和鼓勵社會力量、市場主體積極參與養(yǎng)老服務供給。從2013年起,國家發(fā)展改革委累計安排中央預算內投資189億元,支持農村敬老院、公建民營等養(yǎng)老服務機構設施建設,并帶動大量地方投資共同參與。

“普惠養(yǎng)老服務,是在基本養(yǎng)老服務之外,面向廣大老年人的、靠市場供給、由政策引導的一種服務。”國家發(fā)展改革委社會發(fā)展司人口發(fā)展處副調研員王談凌說,政策支持的結果就是價格可負擔,服務價格與當?shù)爻擎?zhèn)居民可支配收入、退休金、CPI變動等掛鉤,讓普通群眾、工薪階層買得到、買得起、買得放心。

位于武漢市中心城區(qū)的武漢市社會福利院綜合大樓,是氣派的“雙子樓”結構。副院長王志平介紹,大樓分為兩棟,其中福康樓經(jīng)營模式為公辦公營,有床位814張,價格為每張1800元到4000元不等,主要接收“三無”(特困人員)對象,及失能、失智、高齡的社會代養(yǎng)老人;福壽樓經(jīng)營模式為政府和社會資本合作的PPP模式,交給社會資本運營管理,床位規(guī)模為1252張,由企業(yè)根據(jù)市場自主定價。

“武漢較早進入人口老齡化社會,高齡、空巢以及家庭小型化等特點集中,城市養(yǎng)老服務的需求旺盛、家庭自給能力弱、購買力強。”武漢市民政局副局長張明武說,城市與有能力、有經(jīng)驗的企業(yè)對接,增加普惠養(yǎng)老服務供給,有利于切實解決“買不到”“買不起”等問題。

互通互融,1張機構床位激活10張家庭床位

“太感謝智慧居家養(yǎng)老社區(qū)服務中心了,我們子女省了不少力氣。”武漢市民王女士說,服務中心不僅可以24小時集中看護,助餐、助潔、助醫(yī)、進行健康管理,還能通過智能終端第一時間進行呼叫、提供上門服務。

王女士的母親紀大媽,于5年前中風,生活不能自理。子女們因為平時工作忙,便雇人照顧,但前后換了30多個保姆,都不滿意。子女們又將老人送到位于郊區(qū)的養(yǎng)老院,沒想到剛住了一周,老人就吵著要回家,子女們只好把老人接走。

去年10月,王女士看到了青山區(qū)悅達社區(qū)的智慧居家養(yǎng)老項目,抱著試一試的心態(tài),把母親送了過來。“價格比養(yǎng)老院和雇人都便宜,但服務反而更加周到。最關鍵的是,它離家近。”這個選擇,讓老人和子女們都很滿意。原來,這個養(yǎng)老項目既有20張床位,可以提供24小時照料,也有各種面向居家養(yǎng)老的上門服務。王女士的母親可以在養(yǎng)老床位、家庭之間自由選擇,住在家里也能接受送餐、照料等上門服務,實現(xiàn)了居家養(yǎng)老。

據(jù)了解,居家養(yǎng)老服務是政府和社會力量依托社區(qū),為居住在家中的老年人提供生活照料、家政服務、康復護理、精神慰藉、文化娛樂等服務的一種新型社會養(yǎng)老服務模式。廣義上,居家養(yǎng)老不僅是指住家里養(yǎng)老,也包括在家庭附近的社區(qū)養(yǎng)老。

“居家養(yǎng)老,是養(yǎng)老服務體系的基礎,同時也是最薄弱、最難突破的領域。”武漢市民政局有關負責人表示,2016年底,武漢獲批中央財政支持的居家和社區(qū)養(yǎng)老服務改革試點城市。借助“互聯(lián)網(wǎng)+”,武漢打通居家養(yǎng)老“最后一公里”,利用傳感設備、定位終端、電子地圖、可視呼叫、APP等,著力打造“虛實互通、家院互融”的“家庭養(yǎng)老院”,將養(yǎng)老機構的專業(yè)養(yǎng)老服務配送給老人,并進一步實現(xiàn)精確化、標準化、低價化。

截至目前,武漢已建成8個區(qū)級統(tǒng)分結合平臺、54個服務網(wǎng)點,簽約各類線下服務商1800個。依托“家庭養(yǎng)老院”,武漢不僅將為3.3萬名政府補貼老人、近50萬社會老人帶來更加精準的居家養(yǎng)老服務,還顯著節(jié)約了家庭、企業(yè)和政府的投入成本。

根據(jù)測算,如今一名中輕度失能老人入住養(yǎng)老院,月均費用在3000元至5000元。而通過“家庭養(yǎng)老院”提供服務,每月僅需花費1500元至2000元。通過大數(shù)據(jù)和呼叫平臺,服務人員與老人的配比也從1∶5提高到了1∶10,企業(yè)人力成本顯著降低。

對于政府來說,新投資建設機構養(yǎng)老院,每張床位需要約20萬元。而投資200萬元建設一個擁有18張床位的中心輻射式服務點,相當于在周圍形成150張至180張“家庭養(yǎng)老床位”,性價比大幅提高。

福利院內設老年專科醫(yī)院,醫(yī)養(yǎng)結合一站通

醫(yī)養(yǎng)深度融合,是城企聯(lián)動普惠養(yǎng)老專項行動的一個重要目標。

“在老齡化的過程中,慢性病患病率高成為老年人群健康的主要問題。”國家衛(wèi)生健康委老齡健康司副司長蔡菲介紹,2.49億老年人中有近1.5億患有慢性病,失能和部分失能老年人達到4000萬左右。

隨著醫(yī)療衛(wèi)生服務需求和生活照料需求疊加,健康養(yǎng)老服務需求日益強勁。在專項行動中,醫(yī)養(yǎng)結合的主要方式包括加強養(yǎng)老機構和醫(yī)療機構的合作、加強社區(qū)和家庭的健康管理服務、支持養(yǎng)老機構開展醫(yī)療服務、鼓勵興辦醫(yī)養(yǎng)結合機構等。

在武漢市社會福利院5層的武漢濟民老年醫(yī)院康復科,護理師正在為幾位老人做針灸理療。武漢市社會福利院院長馮云介紹,該醫(yī)院是社會福利院內設的一所集醫(yī)療、康復、護理服務于一體的公辦非營利性二級老年病專科醫(yī)院,主要收治對象為市社會福利院社會保障的養(yǎng)老人員、周邊社區(qū)居家養(yǎng)老人員、老年慢性病患者、臨終關懷患者、腦卒中偏癱患者等,力爭實現(xiàn)“治病不出門,醫(yī)生到床前”的醫(yī)養(yǎng)結合新模式。

去年6月,武漢濟民老年醫(yī)院和湖北省中西醫(yī)結合醫(yī)院正式簽約組建“醫(yī)療聯(lián)合體”,武漢市社會福利院的老人及特困人員能夠享受到三甲醫(yī)院更加優(yōu)質的醫(yī)療服務。

武漢市衛(wèi)健委有關負責人介紹,武漢堅持試點先行,探索建立了以基層醫(yī)療衛(wèi)生機構為主體的居家養(yǎng)老簽約服務、日托養(yǎng)老協(xié)議服務、機構養(yǎng)老托管服務、醫(yī)療機構直接開展健康養(yǎng)老服務等4種醫(yī)養(yǎng)結合服務模式。目前,全市205個基層醫(yī)療衛(wèi)生機構共組建1533個家庭醫(yī)生團隊,開展家庭醫(yī)生簽約服務居家老人20.7萬余人,有55家基層醫(yī)療衛(wèi)生機構開設老年康復床位1535張。

《 人民日報 》( 2019年05月31日 11 版)

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