中新網上海11月17日電(陳靜 沈莉)在一般人心中，得了肺癌就要“開大刀”，患者全身麻醉、氣管插管躺在手術臺上；術后身上插滿管子，想想就不寒而栗。記者17日獲悉，這種“嚇人”的場景正漸漸被代表無管手術(Tubeless)取代。剛剛做完肺癌手術的患者就可以自己慢慢走回病房，這在上海已經真實不虛。

在術后加速康復(ERAS)的理念指引下，經過多年實踐摸索，上海的專家們成功將手術由“大麻醉”變成“小麻醉”，讓“微創”變成“超微創”。中國專家們借助現代針刺麻醉技術，開展無氣管插管胸腔鏡手術， 將手術對患者的創傷減低到最小。據悉，無管手術是指在圍手術期避免給患者插入與手術和麻醉相關的管道。

11月17日是“國際肺癌日”。記者當日走訪上海中醫藥大學附屬岳陽中西醫結合醫院(以下簡稱上海岳陽醫院)。該院心胸外科主任陳彤宇說，無管手術減少管道刺激帶來的損傷，加速患者康復，不但是技術創新，更是理念的更新。

據悉，該院心胸外科團隊已步入現代針刺麻醉下無管手術時代。在中國專家原創的現代針刺麻醉技術(針藥復合麻醉)使患者手術中無需氣管插管，麻醉藥物的用量只有傳統氣管插管手術的30%，同時，圍手術期并發癥風險減少、住院時間明顯縮短、節省了醫療費用、患者更快速康復。全國針刺麻醉領軍人物、上海岳陽醫院院長周嘉告訴記者，其團隊迄今已完成了近500例現代針刺麻醉無氣管插管胸腔鏡手術。

采訪中，記者看到，手術前，醫生針刺手術患者的相關穴位，然后輔助少量麻醉藥，患者在無知無覺中，一覺醒來手術已經完成。很快，患者就可以出院。

據了解，隨著心胸外科微創手術技術的迅速發展，肺癌手術已從需要開胸的大切口，變成只留有數個小孔或者單個小孔的胸腔鏡切口。 但胸腔鏡手術需要在全身麻醉氣管插管下進行，是典型的“小手術、大麻醉”。陳彤宇告訴記者，傳統手術麻醉中，麻醉藥會引起呼吸抑制，這需要氣管插管。陳彤宇形象地描繪氣管插管如同“吞寶劍”，常會損害患者聲門等部位，手術后患者咳嗽等受限，易出現感染等并發癥。

現代針刺麻醉(針藥復合麻醉)的原理是什么？陳彤宇告訴記者，針刺患者相關穴位，人體會產生內源性鎮痛的內啡肽，此時輔以少量麻醉劑，外源性鎮痛成分更容易被患者身體吸收，產生良好的鎮痛效果。

在當日舉行的肺癌病友交流會上，67歲的梅先生掀起上衣，露出左側胸部長達25cm的手術瘢痕，這是他8年前第一次肺癌手術留下的疤痕。他說，第一次肺癌手術是全麻，躺了整整一周才下地。術后的惡心、嘔吐、腹脹、傷口劇痛等不適至今令他想起來仍心有余悸。2018年，老梅發現右肺上葉又長出了一個“小結節”，家人陪著他求助周嘉團隊。經過針刺麻醉MDT團隊仔細評估、分析病情后，陳彤宇為老梅在現代針刺麻醉(針藥復合麻醉)無氣管插管下實施手術。整個手術過程，老梅在針刺和少量麻藥的共同作用下安靜入睡、平穩呼吸，術后即刻復蘇。回病房后，他就可以喝水、吃東西，還自己如廁。這次手術只在老梅身上留下3厘米的刀疤。

另一位64歲患者章先生也是現代針刺麻醉無管手術這一“超微創”技術的獲益者。針刺麻醉30分鐘后，陳彤宇在15分鐘內完成腫瘤切除。術后，章先生即刻蘇醒，半小時后，他在醫護人員的陪同下，自己走回病房。“當我看到他開完刀竟然神情自若的走回病房時，我簡直驚呆了！”章先生的弟弟語氣喜悅中難掩驚嘆。

周嘉告訴記者：“我們還將針刺運用到了肺部手術的術后鎮痛和加速術后康復中，十年大樣本的臨床研究已證實其安全、可靠、有效。”

采訪中，陳彤宇表示，肺結節、早期肺癌沒有明顯癥狀，因此定期體檢非常重要。借助CT等檢查可以早期甚至超早期發現腫瘤，通過早干預、早治療等完全可以避免或延緩癌癥的發生和發展，手術切除的范圍明顯縮小，治愈效果更好，恢復更快。他強調，千萬不要“談癌色變”延誤錯過治療的最佳時機。(完)