中新網(wǎng)上海11月17日電(陳靜 沈莉)在一般人心中，得了肺癌就要“開大刀”，患者全身麻醉、氣管插管躺在手術臺上；術后身上插滿管子，想想就不寒而栗。記者17日獲悉，這種“嚇人”的場景正漸漸被代表無管手術(Tubeless)取代。剛剛做完肺癌手術的患者就可以自己慢慢走回病房，這在上海已經(jīng)真實不虛。
在術后加速康復(ERAS)的理念指引下，經(jīng)過多年實踐摸索，上海的專家們成功將手術由“大麻醉”變成“小麻醉”，讓“微創(chuàng)”變成“超微創(chuàng)”。中國專家們借助現(xiàn)代針刺麻醉技術，開展無氣管插管胸腔鏡手術， 將手術對患者的創(chuàng)傷減低到最小。據(jù)悉，無管手術是指在圍手術期避免給患者插入與手術和麻醉相關的管道。
11月17日是“國際肺癌日”。記者當日走訪上海中醫(yī)藥大學附屬岳陽中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院(以下簡稱上海岳陽醫(yī)院)。該院心胸外科主任陳彤宇說，無管手術減少管道刺激帶來的損傷，加速患者康復，不但是技術創(chuàng)新，更是理念的更新。
手術后，章先生在醫(yī)護人員的陪同下，自己走回病房。上海岳陽醫(yī)院供圖據(jù)悉，該院心胸外科團隊已步入現(xiàn)代針刺麻醉下無管手術時代。在中國專家原創(chuàng)的現(xiàn)代針刺麻醉技術(針藥復合麻醉)使患者手術中無需氣管插管，麻醉藥物的用量只有傳統(tǒng)氣管插管手術的30%，同時，圍手術期并發(fā)癥風險減少、住院時間明顯縮短、節(jié)省了醫(yī)療費用、患者更快速康復。全國針刺麻醉領軍人物、上海岳陽醫(yī)院院長周嘉告訴記者，其團隊迄今已完成了近500例現(xiàn)代針刺麻醉無氣管插管胸腔鏡手術。
采訪中，記者看到，手術前，醫(yī)生針刺手術患者的相關穴位，然后輔助少量麻醉藥，患者在無知無覺中，一覺醒來手術已經(jīng)完成。很快，患者就可以出院。
據(jù)了解，隨著心胸外科微創(chuàng)手術技術的迅速發(fā)展，肺癌手術已從需要開胸的大切口，變成只留有數(shù)個小孔或者單個小孔的胸腔鏡切口。 但胸腔鏡手術需要在全身麻醉氣管插管下進行，是典型的“小手術、大麻醉”。陳彤宇告訴記者，傳統(tǒng)手術麻醉中，麻醉藥會引起呼吸抑制，這需要氣管插管。陳彤宇形象地描繪氣管插管如同“吞寶劍”，常會損害患者聲門等部位，手術后患者咳嗽等受限，易出現(xiàn)感染等并發(fā)癥。
現(xiàn)代針刺麻醉(針藥復合麻醉)的原理是什么？陳彤宇告訴記者，針刺患者相關穴位，人體會產(chǎn)生內(nèi)源性鎮(zhèn)痛的內(nèi)啡肽，此時輔以少量麻醉劑，外源性鎮(zhèn)痛成分更容易被患者身體吸收，產(chǎn)生良好的鎮(zhèn)痛效果。
在當日舉行的肺癌病友交流會上，67歲的梅先生掀起上衣，露出左側(cè)胸部長達25cm的手術瘢痕，這是他8年前第一次肺癌手術留下的疤痕。他說，第一次肺癌手術是全麻，躺了整整一周才下地。術后的惡心、嘔吐、腹脹、傷口劇痛等不適至今令他想起來仍心有余悸。2018年，老梅發(fā)現(xiàn)右肺上葉又長出了一個“小結(jié)節(jié)”，家人陪著他求助周嘉團隊。經(jīng)過針刺麻醉MDT團隊仔細評估、分析病情后，陳彤宇為老梅在現(xiàn)代針刺麻醉(針藥復合麻醉)無氣管插管下實施手術。整個手術過程，老梅在針刺和少量麻藥的共同作用下安靜入睡、平穩(wěn)呼吸，術后即刻復蘇。回病房后，他就可以喝水、吃東西，還自己如廁。這次手術只在老梅身上留下3厘米的刀疤。
另一位64歲患者章先生也是現(xiàn)代針刺麻醉無管手術這一“超微創(chuàng)”技術的獲益者。針刺麻醉30分鐘后，陳彤宇在15分鐘內(nèi)完成腫瘤切除。術后，章先生即刻蘇醒，半小時后，他在醫(yī)護人員的陪同下，自己走回病房。“當我看到他開完刀竟然神情自若的走回病房時，我簡直驚呆了！”章先生的弟弟語氣喜悅中難掩驚嘆。
周嘉告訴記者：“我們還將針刺運用到了肺部手術的術后鎮(zhèn)痛和加速術后康復中，十年大樣本的臨床研究已證實其安全、可靠、有效。”
采訪中，陳彤宇表示，肺結(jié)節(jié)、早期肺癌沒有明顯癥狀，因此定期體檢非常重要。借助CT等檢查可以早期甚至超早期發(fā)現(xiàn)腫瘤，通過早干預、早治療等完全可以避免或延緩癌癥的發(fā)生和發(fā)展，手術切除的范圍明顯縮小，治愈效果更好，恢復更快。他強調(diào)，千萬不要“談癌色變”延誤錯過治療的最佳時機。(完)
