隨著氣溫不斷攀升，不少人開啟“空調(diào)模式”，制冷設(shè)備若長時(shí)間不清洗，可能暗含致病的軍團(tuán)菌。近日，湖南長沙一男子駕駛一輛兩個(gè)月未開的轎車外出后，突然出現(xiàn)高燒、呼吸困難等癥狀，被緊急送入ICU，該男子被確診為軍團(tuán)菌感染，醫(yī)生懷疑病菌來自車內(nèi)空調(diào)。
“軍團(tuán)菌屬目前成員有58個(gè)種，其中的嗜肺軍團(tuán)菌會(huì)導(dǎo)致90%以上的軍團(tuán)病，1型血清型嗜肺軍團(tuán)菌是毒性最強(qiáng)和最常見的致病原因。”北京大學(xué)人民醫(yī)院檢驗(yàn)科醫(yī)生王曉娟介紹，可以通過尿液查軍團(tuán)菌抗原、基因測(cè)序等方法對(duì)該軍團(tuán)菌實(shí)現(xiàn)快速鑒定。
王曉娟表示，軍團(tuán)菌需求的生長條件較高，寄生于以有機(jī)物為食的自由生活阿米巴的細(xì)胞內(nèi)，進(jìn)而形成生物膜長期存活于水體中。軍團(tuán)菌可在20℃-42℃環(huán)境中生長，最適合溫度為35℃-37℃，還可耐受50℃的溫度數(shù)小時(shí)，低于20℃的溫度下軍團(tuán)菌通常不會(huì)增殖。
軍團(tuán)病主要通過吸入傳染性氣溶膠水顆粒引起感染，其他不太常見的傳播途徑包括吸入微量污染軍團(tuán)菌的水或污染水直接接觸開放性傷口，尚未出現(xiàn)人與人之間的傳播報(bào)道。軍團(tuán)菌一旦被吸入人體，會(huì)與人呼吸道上皮細(xì)胞和肺泡巨噬細(xì)胞結(jié)合并進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)進(jìn)行增殖，導(dǎo)致感染發(fā)生。因此，軍團(tuán)菌被認(rèn)為是社區(qū)獲得性肺炎的常見病因和醫(yī)院獲得性肺炎的罕見病因。
“患者常有超過38.8℃的發(fā)燒、寒戰(zhàn)、干咳或咳痰、胸痛、低氧血癥、肌肉疼痛、頭痛和腹瀉以及意識(shí)混亂、相對(duì)心動(dòng)過緩等。”王曉娟表示，患者從吸入軍團(tuán)菌到癥狀出現(xiàn)的間隔時(shí)間通常為2-14天，最長可達(dá)20天，軍團(tuán)病的進(jìn)展與感染者的基礎(chǔ)疾病等有關(guān)，常見合并癥包括急性呼吸衰竭、休克、心內(nèi)膜炎、昏迷、橫紋肌溶解、多器官功能衰竭、膿毒癥，甚至死亡。在老年感染人群中，病死率高達(dá)10%-50%。
“軍團(tuán)病常年均有，春末至秋初的溫暖季節(jié)為活動(dòng)高峰，可能與夏季雨量多有關(guān)。人工供水系統(tǒng)如冷卻塔、浴缸、工業(yè)設(shè)備、空調(diào)、家庭管道系統(tǒng)、溫泉浴場(chǎng)、熱水療中心、呼吸裝置等容易產(chǎn)生氣溶膠，易于形成傳播來源。”王曉娟指出，在一些老化的水基礎(chǔ)設(shè)施中如有污泥、水垢、腐蝕的管道和空調(diào)通風(fēng)口均可發(fā)現(xiàn)軍團(tuán)菌增長，并形成生物膜。此外，低于42℃的溫水以及水停滯超過48小時(shí)或低流量也易于形成生物膜，軍團(tuán)菌的其他潛伏地也見于盆栽土壤（主要為長灘軍團(tuán)菌）和堆肥中。
王曉娟提醒，預(yù)防軍團(tuán)菌病，人們可在日常生活中對(duì)周圍的水系統(tǒng)進(jìn)行維護(hù)，包括減少水停滯時(shí)間、通過使用無菌水來填充和沖洗霧化裝置以及定期維護(hù)冷卻塔等措施，定期對(duì)空調(diào)、浴缸等進(jìn)行清洗、消毒。
