為健全人口發(fā)展支持和服務(wù)體系，促進人口高質(zhì)量發(fā)展，國務(wù)院辦公廳最近印發(fā)《關(guān)于加快完善生育支持政策體系推動建設(shè)生育友好型社會的若干措施》，就加快完善生育支持政策體系，推動建設(shè)生育友好型社會提出若干措施。近期，不少讀者網(wǎng)友來信留言，講述他們從孕前檢查到出生登記，再到申請生育保險、領(lǐng)取生育津貼等方面遇到的各種各樣問題，盼望生育支持政策落到實處，解除他們的后顧之憂。
——編 者
免費孕檢，指定機構(gòu)限制多
今年9月，四川成都市溫江區(qū)的林女士在人民網(wǎng)“領(lǐng)導(dǎo)留言板”留言說，為了做免費孕前檢查，她前后跑了5趟。她先在社區(qū)開了證明，到區(qū)婦幼保健院時，被告知免費孕前檢查只能去魯家灘。
“魯家灘離我所在社區(qū)很遠，而且在魯家灘做完部分檢查后，工作人員說，有個檢查項目他們做不了，還需要再去區(qū)婦幼保健院。到區(qū)婦幼保健院檢查完，又被告知要領(lǐng)葉酸還得到社區(qū)醫(yī)院。檢查免費，也不能讓人來回跑啊。”林女士表示。
對此，當(dāng)?shù)鼗貜?fù)說，溫江區(qū)民政局婚姻登記處在魯家灘打造了公園式婚姻登記點，為方便婚姻登記、婚前檢查等一站式服務(wù)，就將溫江區(qū)免費孕前優(yōu)生健康檢查設(shè)在魯家灘點位。針對林女士的問題，當(dāng)?shù)乇硎緦⑼晟圃O(shè)備、人員及藥品配置，使魯家灘可完成所有項目。
近年來，各地相繼出臺尊重生育、支持生育的配套政策，但實施過程中因考慮不周等，好政策的效果卻打了折扣。成都市雙流區(qū)的蘭女士今年5月通過試管嬰兒技術(shù)懷孕，8月在醫(yī)院建檔。因已經(jīng)37歲，“醫(yī)生根據(jù)我的情況，要求我做羊水穿刺檢測胎兒染色體。”蘭女士說，建檔醫(yī)生說她符合雙流區(qū)生育政策的條件，可以拿著醫(yī)院證明到當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)醫(yī)院開具免費羊水穿刺檢測介紹信，她可節(jié)省4000元的檢測費。
不料，蘭女士來到雙流區(qū)怡心社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，工作人員卻以她“未經(jīng)定點機構(gòu)檢查評估”，即沒有在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心做孕前檢查為由，拒絕開介紹信。蘭女士說自己此前沒聽說這個政策，“做試管時自然也在這家醫(yī)院做了孕前檢查”，最終沒能享受到免費政策。
復(fù)旦大學(xué)人口與發(fā)展政策研究中心主任彭希哲認為，“相關(guān)機構(gòu)在診療流程方面應(yīng)該堅持以人為本，多站在孕產(chǎn)婦角度考慮問題，才能讓診療服務(wù)更加人性化。”云南保山市讀者丁恒情則來信表示，“生育友好不僅需要真金白銀，也需要真心實意。”好政策要落實好，才能真正解除人們的后顧之憂。
異地生娃，生育登記有點繁
“前段時間，我妻子懷孕了，我們都很開心。沒想到辦出生登記時，程序比辦企業(yè)營業(yè)執(zhí)照還復(fù)雜。”42歲的楊先生告訴記者，他的戶籍在甘肅敦煌市，妻子戶籍在山東濟南市，夫婦二人現(xiàn)工作居住在新疆烏魯木齊市。今年10月，他去所住社區(qū)辦理生育登記，因為他是再婚，“除按社區(qū)給的清單準(zhǔn)備資料，社區(qū)告知，還需要我第一次結(jié)婚的資料。”楊先生說，包括離婚證、離婚協(xié)議以及第一次婚姻中孩子的戶口本、身份證、撫養(yǎng)費等，“真不明白，我們生孩子和我前面婚姻有什么關(guān)系？但工作人員說，他是按電腦程序操作，不提交這些信息就辦不了。”
楊先生一度想要放棄登記，但工作人員告訴他，新生兒沒有出生登記，會影響后面社保、打疫苗等一系列事項，甚至將來孩子上學(xué)都可能遇到問題。他只好跑了四五趟，辦理了生育登記。
生育登記可在孕后生育前辦理，也可在孩子出生后及時補辦，比早年的“準(zhǔn)生證”靈活得多，但一些硬性程序仍然存在。
遼寧大連市的網(wǎng)友孫先生在人民網(wǎng)“領(lǐng)導(dǎo)留言板”留言反映，在辦理生育登記時，他所在的社區(qū)要求用身份證、結(jié)婚證等材料辦理。由于結(jié)婚證丟了，他把留存的結(jié)婚證照片打印出來，但社區(qū)回復(fù)，必須提供復(fù)印件。“不知道復(fù)印件和照片打印有什么區(qū)別，信息都是一樣的。”孫先生說，“補辦結(jié)婚證，需要夫妻雙方到任意一方的戶口所在地辦理，但我和妻子均是外地戶口，路途遙遠，并且妻子剛生育完不便遠行。”他留言后，當(dāng)?shù)亟值擂k事處與衛(wèi)生健康部門進行了溝通，請他暫時以提交個人承諾書的方式，進行了生育登記，等補辦結(jié)婚證后，再補交復(fù)印件。
有讀者表示，目前很多年輕人離開戶籍所在地，到異地工作生活，異地生娃的情況也會越來越多。線上服務(wù)讓很多行政事務(wù)異地辦理成為可能，但類似生育登記的線上辦理，流程可以再優(yōu)化、簡化一些，不要因為一兩個不重要的必填信息，增加異地辦理的難度和障礙。
出生落戶，別讓群眾來回跑
“說好‘高效辦成一件事’，怎么反而更加繁瑣了？”甘肅天水市的衛(wèi)先生日前用手機在“甘快辦”政務(wù)服務(wù)軟件上給家里老二辦理新生兒出生醫(yī)學(xué)證明，“光是預(yù)約就操作了快半個小時。”
今年5月，甘肅省衛(wèi)生健康委員會、大數(shù)據(jù)中心發(fā)布新生兒出生服務(wù)“高效辦成一件事”工作方案，旨在提升行政效能。其中辦理新生兒出生醫(yī)學(xué)證明，要通過甘肅政務(wù)服務(wù)網(wǎng)或“甘快辦”填寫信息，且需要產(chǎn)婦掃臉，以確保“人證統(tǒng)一”。衛(wèi)先生說，去年家里老大出生時，他通過醫(yī)院人工窗口辦的出生證，不需產(chǎn)婦出面，家屬不到半個小時就辦完了，“讓產(chǎn)婦到醫(yī)院大廳掃臉，大廳人多擁擠，產(chǎn)婦身體虛弱，這樣設(shè)計考慮不太周全。”他反映后，醫(yī)院將掃臉地點改到了住院部。
對于出生證辦理問題，人民網(wǎng)“領(lǐng)導(dǎo)留言板”也有不少類似留言，云南楚雄彝族自治州一名讀者反映，當(dāng)?shù)啬翅t(yī)院辦理新生兒出生醫(yī)學(xué)證明的窗口，每星期只有兩天受理業(yè)務(wù)，而且一天只受理4個小時，人多時一次辦不上還得來第二次。陜西延安市的高女士則表示，5年前，她在西安生了孩子，因為疫情等遲遲未上戶口，后來回到戶籍所在地的派出所辦理孩子戶籍時，“這次說缺這個材料，下一次又說缺那個材料。每次需要的材料不一次說清楚，讓我連續(xù)請假。”高女士說，“光有孩子的出生證不行，還要我的孕檢報告。我之前不知道要孕檢，當(dāng)時經(jīng)濟又比較困難，一次檢查都沒有做過。”那一陣子，她西安延安兩頭跑，最后通過“領(lǐng)導(dǎo)留言板”平臺，今年8月初才終于為孩子辦上了戶籍。
“實際上，近年來‘最多跑一次’‘一次辦成’等窗口辦理事項改革，給群眾辦事帶來了很多方便。在大多數(shù)情況下，只要前期材料準(zhǔn)備充分，在現(xiàn)場辦理，基本上都比較快捷。”彭希哲認為，辦理和生育有關(guān)的事項不太順利，有時候是個別工作人員的態(tài)度問題，工作作風(fēng)需要改進。當(dāng)然，也不排除個別醫(yī)療機構(gòu)或者辦事單位，在操作規(guī)范方面需要進一步優(yōu)化。
彭希哲更進一步說：“還有值得注意的是，在辦理新生兒戶口時，如果遇到的困難來自父母雙方的戶籍，這就涉及繼續(xù)深化戶籍制度改革，從戶籍方面為異地居住的夫婦提供更多方便，推動生育友好型社會的建設(shè)。”
生育保險，補繳是否還有效
多名讀者網(wǎng)友反映，按照當(dāng)?shù)蒯t(yī)保規(guī)定，只有連續(xù)9個月至12個月連續(xù)繳納醫(yī)保費用，才可以享受生育保險及津貼，逾期繳費、哪怕隨后補繳也無法享受生育保險。
四川攀枝花市的王先生說，妻子2019年起就職于攀枝花市某建材有限公司，入職后一直按期按規(guī)繳納五險一金。但公司因資金周轉(zhuǎn)困難，延遲繳納了今年8月的社保費用。王先生妻子生產(chǎn)出院時辦理醫(yī)保結(jié)算，享受了醫(yī)保待遇，但隨后接到相關(guān)部門電話通知，因為她所在的公司延遲繳納保費，不能享受醫(yī)保待遇，要求他們退還所報費用。“其實在9月3日，公司就已補繳了8月份的社保費用。難道延遲了一個月交，就不能享受相關(guān)待遇了嗎？”王先生表示不解。
內(nèi)蒙古扎蘭屯市的韓女士也遇到類似問題，她所在的企業(yè)每次累積一段時間的營收，才能一次性繳納全體職工的五險一金。但辦理生育相關(guān)費用報銷時，扎蘭屯市醫(yī)保局工作人員告知她，積攢保費繳納生育險的情況不能享受生育保險及津貼，“只有每月按時繳納生育險才能算是連續(xù)繳納，企業(yè)攢夠半年錢來繳納半年保費的，即使繳費記錄是連續(xù)的也不行”。
河北保定市讀者趙女士說，“現(xiàn)在國家支持生育，政策也越來越好。河北的生育險保險還是要連續(xù)繳納12個月才有效，差一天都不行。”她表示，如果企業(yè)一時出現(xiàn)資金緊張，逾期繳納保費，這家企業(yè)的女員工就不能享受生育保險了。那她們的生育福利如何保障呢？
還有讀者提出，“生育津貼最好直接發(fā)到產(chǎn)婦個人賬戶，如果企業(yè)出現(xiàn)經(jīng)營問題，可能就領(lǐng)不到生育津貼。”今年7月，石女士從工作的企業(yè)離職，但相關(guān)部門已將她的生育津貼、生育醫(yī)療費及一次性營養(yǎng)補助發(fā)放至該企業(yè)賬戶，而該企業(yè)拒絕將這筆費用發(fā)放給她。還有一名網(wǎng)友表示，自己今年4月休產(chǎn)假，但所在公司9月人去樓空，生育津貼不知找誰領(lǐng)了。
數(shù)據(jù)顯示，2023年全國參加生育保險2.49億人，比上年增加282萬人。生育保險作為國家對生育職工給予的必要經(jīng)濟補償和醫(yī)療保健的社會保險制度，對于保障父母生育、養(yǎng)育孩子期間的生活水平，乃至推動建設(shè)生育友好型社會十分重要。是否一定要連續(xù)按月繳納保費保險才能有效？讀者網(wǎng)友的呼吁值得相關(guān)部門關(guān)注并思考。
靈活就業(yè)，盼望保障再多些
“靈活就業(yè)人員是否也能享受生育保險？”廣東珠海市曾女士、保定市王女士等網(wǎng)友在人民網(wǎng)“領(lǐng)導(dǎo)留言板”咨詢這一問題。
各地相關(guān)部門的回復(fù)大同小異。如保定市醫(yī)保主管部門回復(fù)，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險，無用人單位并按靈活就業(yè)人員參加職工基本醫(yī)療保險的，個人不繳納生育保險費，生育保險按生育醫(yī)療費用限額補貼標(biāo)準(zhǔn)的50%享受待遇，不享受生育津貼。
還有讀者表示，期盼靈活就業(yè)人員也能被納入生育津貼享受范圍。一名來自黑龍江哈爾濱市的讀者說，企業(yè)倒閉了，現(xiàn)在剛開始領(lǐng)失業(yè)金，“什么時候我們領(lǐng)失業(yè)金的女性也能領(lǐng)生育津貼呢？”成都市孫女士也面臨同樣困境，她說自己工作時繳納了七八年生育險，結(jié)果失業(yè)后懷孕，領(lǐng)不到生育津貼。目前一些地方對領(lǐng)取失業(yè)金的生育女性，提供了3個月的生育補助金。“但生育補助金與住院報銷只能二選一。”孫女士表示。
《關(guān)于加快完善生育支持政策體系推動建設(shè)生育友好型社會的若干措施》明確提出，強化生育保險對參保女職工生育醫(yī)療費用、生育津貼待遇等保障作用。指導(dǎo)有條件的地方將參加職工基本醫(yī)療保險的靈活就業(yè)人員、農(nóng)民工、新就業(yè)形態(tài)人員納入生育保險。做好未就業(yè)人員生育醫(yī)療費用待遇保障。
“目前，很多靈活就業(yè)人員、農(nóng)村人口在生育保障這部分，與企事業(yè)單位職工相比還有一定距離。”彭希哲建議，進一步深化改革，讓靈活就業(yè)人群、失業(yè)人群、農(nóng)村人口等也都能夠享受到相應(yīng)的生育保險等政策，為他們的生活提供一定的保障，以進一步提升生育意愿。
彭希哲還建議，通過營造社會生育友好氛圍，改善人們的生育觀念，尤其是讓年輕人愿意生育、養(yǎng)育孩子，讓他們對為人父母的角色充滿憧憬，能從中感受到家庭的溫馨、感受到陪伴孩子成長的快樂。塑造這樣的輿論氛圍和社會氛圍，才能夠更加有力地推動生育友好型社會建設(shè)。丁恒情也認為，生育一頭連著千家萬戶的民生幸福，一頭連著經(jīng)濟社會的持續(xù)發(fā)展，建設(shè)生育友好型社會，既是提升家庭生育意愿的當(dāng)然之舉，也是釋放生育潛能、改善人口結(jié)構(gòu)的必由之路。
版式設(shè)計：汪哲平
《 人民日報 》（ 2024年12月23日 07 版）
