國家老年醫學中心、北京醫院心血管內科主任醫師 齊 欣 □博士研究生 姚思敏
對老年朋友來說，健康血壓的標準是什么？
目前，我國對老年高血壓的定義為：年齡≥65歲，在未使用降壓藥物情況下，非同日3次測量診室收縮壓≥140毫米汞柱和（或）舒張壓≥90毫米汞柱；如收縮壓≥140毫米汞柱，而舒張壓＜90毫米汞柱,則稱為“老年單純收縮期高血壓”。患者既往有高血壓史，目前正在使用降壓藥物，血壓雖然低于140/90毫米汞柱，仍診斷為高血壓。
老年高血壓患者的主要治療目標是使血壓保持正常水平，但由于年老體弱，患多種疾病，應對患者進行綜合評估后，個體化確定降壓目標值。
對于65~79歲的老人，首先將血壓降至150/90毫米汞柱以下，如果心腦腎血管能耐受，目標血壓可降至140/90毫米汞柱以下；年齡超過80歲，降至150/90毫米汞柱以下為合理。如果有明確的雙側頸動脈嚴重狹窄，不建議過度降壓，以保證腦血管血流量。對于合并體位性低血壓和餐后低血壓的老年高血壓患者，避免過度降壓。
雖然老年患者健康血壓標準的絕對范圍無法確定，但在保證正常器官運作基礎上，適當降低血壓是有益的。一般健康狀況良好且無明顯高血壓靶器官損害的老年高血壓患者，降壓目標下限可相對低一些，但以不引起患者不適為前提。而狀況較差的患者，降壓不可過于激進，以相對寬松的策略處理為主。▲
