草原來的孩子們

現(xiàn)代醫(yī)學的發(fā)展需要高水平醫(yī)術和精密科技的支持,更離不開深厚的人文關懷。2024年9月,國家衛(wèi)生健康委、國家疾控局等部門聯(lián)合發(fā)布《醫(yī)學人文關懷提升行動方案(2024-2027年)》,提出要充分發(fā)揮醫(yī)務社工和志愿者在醫(yī)患和諧中的橋梁和紐帶作用。

醫(yī)務社會工作是指在衛(wèi)生健康領域,社會工作者運用社會工作價值理念與專業(yè)方法,幫助患者及家屬預防、緩解和解決因疾病所導致的情緒、心理和社會問題,提升醫(yī)療效果,促進公眾健康的職業(yè)活動。

目前,北京市已有130家醫(yī)療衛(wèi)生機構開展醫(yī)務社會工作。全國多地醫(yī)療衛(wèi)生機構也在試點推廣醫(yī)務社工和志愿者的人文關懷提升行動。那么,醫(yī)務社工是如何在具體的醫(yī)療場景中發(fā)揮獨到的作用呢?本版今起推出“退病錄·走近醫(yī)務社工”系列報道,敬請關注。

——編  者

莫日根(化名)有些慌了。

從大草原到北京,這一路長達24個小時的綠皮車,他都扛下來了;他還帶著智力障礙的媽媽、生病的妹妹、8歲的小妹妹。

但莫日根這個大哥才14歲,畢竟是第一次來北京這樣的大城市。之前最遠他也不過是去旗里參加那達慕歌唱比賽。對了,那場比賽,他得了8000元獎金。加上低保,莫日根覺得撐起一個家,也不是什么難事。

可現(xiàn)在,站在北京兒童醫(yī)院——中國最繁忙的醫(yī)院之一——的急診大廳,莫日根實在不知道下一步該做什么了。人太多了,他們到時,適逢冬季流感高發(fā)季,北京兒童醫(yī)院連續(xù)幾天門診量都超萬人次。

身處熙熙攘攘的人群,莫日根有些慌了。

還好,他遇上了胡嘉慧。

外地家庭是重點

胡嘉慧的工作對象,或者說工作內(nèi)容,就是莫日根這樣的患兒家屬。

“我去年剛畢業(yè),本碩都是念的社會工作專業(yè),讀研時選擇的是醫(yī)務社工方向。”事情過去大概3個月的一天上午,記者在北京兒童醫(yī)院醫(yī)務社工部辦公室,采訪了胡嘉慧,她提到所學專業(yè)時說,“醫(yī)務社工要求具有一定的專業(yè)背景,并且對實務技能要求較高,具有挑戰(zhàn)性,我非常想嘗試。”

雖然工作時間不長,但胡嘉慧積極性很高,每天都去不同病房探訪,了解各個科室相關信息,尋找、挖掘院內(nèi)具有潛在需求的困難家庭。

“困難包括很多方面。醫(yī)生主要關注孩子的健康,而醫(yī)務社工則專注于非醫(yī)療方面的服務,主要關注患兒、家屬在心理以及社會層面遇到的困難。”胡嘉慧說。

由于北京兒童醫(yī)院同時又是國家兒童醫(yī)學中心,來求醫(yī)的外地家庭占比較高。“他們會有各種不適應,對醫(yī)院的情況也不清楚。在這種情況下,醫(yī)務社工的介入可以幫助他們緩解入院的不適,讓他們更順暢地進入醫(yī)療流程。”胡嘉慧說,此外,醫(yī)務社工還掌握了交通、住宿等方面的預案和措施,以應對各種情況。

發(fā)現(xiàn)服務對象的渠道,胡嘉慧講,有三種。

一是醫(yī)務社工主動出擊,每天進行病房探訪,有時候也會提前與醫(yī)生約好去查房,在與家屬接觸過程中,了解他們的困難點。

二是全院配合幫助對接。北京兒童醫(yī)院上上下下對醫(yī)務社工的認知度和認可度非常高,也了解醫(yī)務社工的工作效果和流程,一旦某個科室發(fā)現(xiàn)困難家庭需要介入時,會直接聯(lián)系醫(yī)務社工。

第三種途徑是患者家屬之間通過分享醫(yī)務社工的工作信息,擴大知曉面。

胡嘉慧遇上莫日根,就是這幾個途徑聯(lián)合發(fā)揮作用的結果。

小小堅強男子漢

一開始,胡嘉慧正在急診病房探訪,向家屬們講解異地就醫(yī)備案,方便他們采用一站式報銷。

就在這個時候,病房里一位家屬看到茫然的莫日根正在徘徊,就讓他去找胡嘉慧求助。莫日根走上前去。

“阿姨,你能不能幫幫我?”聽聞此聲,胡嘉慧回頭,看到一個個頭到她肩頭的孩子,就問:“你怎么了?”

莫日根的表達很有條理,胡嘉慧很快就弄明白了:這是一個亟需幫助的家庭。

“他們家來自內(nèi)蒙古偏遠的牧區(qū),母親不會漢語,智力上有些障礙,雖然不嚴重,但反應較慢,父親常年臥病在床。”胡嘉慧說,家里的事情完全由小男孩負責。之前,他的大妹妹一直發(fā)燒、抽搐,當?shù)蒯t(yī)院治不了,而父親無法照顧小妹妹,不得已,他獨自帶著語言不通的母親和兩個小妹妹乘坐火車來到北京看病。

了解情況時,胡嘉慧發(fā)現(xiàn)莫日根還帶了一輛類似戶外露營車的小推車。車里裝著米、面、油、羊肉、炒米,還有電飯鍋——他們打算全程飲食自理。于是,胡嘉慧就調(diào)查了他們家的經(jīng)濟情況:有低保,基本生活能保障;養(yǎng)有牛和羊,主要是莫日根照料;再有,就是莫日根的比賽獎金。

“這是一個堅強且懂事的男子漢。”胡嘉慧說,“當時就感到,即使拋開職業(yè),他們也是我想幫助的對象。何況作為一名醫(yī)務社工,我更希望為孩子和他的家庭解決一些困難。”

住宿問題犯了難

初步了解完情況,胡嘉慧馬上向急診醫(yī)生提出申請。醫(yī)生根據(jù)病情研判,先讓莫日根的大妹妹住院。胡嘉慧領著他們一家四口,去辦了異地就醫(yī)備案,再去辦好了住院手續(xù),然后去了病房。

在辦理手續(xù)過程中,胡嘉慧心里一直被一件事揪著。作為醫(yī)務社工,她很了解院內(nèi)的住院陪護制度。因為醫(yī)院是老院區(qū),空間狹小,為了避免交叉感染,建議每位患兒只能由一名成年人陪護。具體到莫日根家,這樣的制度安排下就意味著兄妹二人的住宿成了問題。他們的經(jīng)濟情況顯然不能支持住賓館。

本來,莫日根做好了打算:媽媽去病房陪護大妹妹,他和小妹妹睡在大樓的連廊里,不管那里有多冷。

胡嘉慧覺得這樣不合適。她知道,還有醫(yī)院周邊的助醫(yī)小家可以選擇。那是離醫(yī)院不遠處,地鐵一站地距離的樣子,由愛心企業(yè)、慈善機構建立的“家以外的家”,專門提供給外地困難就醫(yī)家庭。

在這里,有數(shù)個房間可以提供給患兒和家長。公共區(qū)域有共享廚房、洗衣房、餐廳、活動室等。每個家庭入住時,可以領取到包含米面糧油、衛(wèi)生紙、洗發(fā)水等在內(nèi)的生活物資。需要家庭自費的部分基本只有一日三餐的原料成本。

問題是,助醫(yī)小家也有規(guī)定,未成年兒童入住需要有成年人監(jiān)護。“先聯(lián)系申請看看,因為小家是免費的,資源有限。”胡嘉慧說,“打了電話,正好還有空房。小家那邊了解了他們的特殊情況后,讓他們先過去再說。”

“最理想的方案是媽媽帶著兩個未成年孩子在外面住在助醫(yī)小家,院內(nèi)請護工陪伴孩子。”胡嘉慧說,“但一方面大妹妹不讓媽媽離開寸步,一方面他們也沒有多余的錢請護工。”

一起幫忙降成本

陪護問題最終解決了。

到了助醫(yī)小家,胡嘉慧繼續(xù)想辦法,想看看是否有志愿者可以幫忙照護。有一戶同時期申請同一個助醫(yī)小家的家庭在了解到莫日根家庭的情況后很是感動,自愿提供照護服務。這樣,莫日根和小妹妹在這個助醫(yī)小家,就有了臨時監(jiān)護人。

但這并非長久之計,接下來,胡嘉慧與科室多次溝通。科室了解了情況,表示會盡快確定治療方案,盡快治療,盡量縮短住院時間,幫他們降低總體治療成本。

把這些事安排好了之后,胡嘉慧帶著兩個孩子吃了口飯,幫忙他們把屋子收拾好,領到換洗被單、被套等物品。小家還為他們準備了玩具、書籍。

如果不是作為患兒家庭使用,助醫(yī)小家完全可以用作民宿。“莫日根和妹妹的房間里有一個很大的陽臺。他們特別高興。小妹妹在床上蹦個不停。”胡嘉慧說。

胡嘉慧發(fā)現(xiàn)莫日根帶來的電飯鍋已經(jīng)發(fā)臭了,因為之前沒地方清洗,就叮囑莫日根不要再用了,并買來蔬菜、水果,手把手教會他各種電器的使用方法。一直到晚上9點多,胡嘉慧才離開小家。走到地鐵站,她又折返回去,提醒他們不要開窗戶,因為是高層。

醫(yī)務社工不簡單

接下來,莫日根一家分為兩部分。一方面,大妹妹確診為中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘病——屬于神經(jīng)系統(tǒng)疾病,得到醫(yī)護團隊的專業(yè)治療;一方面,他和小妹妹在志愿者家屬監(jiān)護下,在助醫(yī)小家生活,每天早上、中午、下午,和胡嘉慧通話。下班后,胡嘉慧一般都會去看望他們,給他們拍些照片,第二天帶給媽媽看。

就這樣持續(xù)了大概半個月,莫日根的大妹妹可以出院了。之前胡嘉慧和孩子們約定,等大妹妹治好了,帶他們?nèi)ケ本┐砭包c玩兩天,沒想到莫日根的爸爸這時得了病,需要他們趕緊回去。

“最后是助醫(yī)小家的工作人員送他們上火車的,還把愛心人士捐贈的衣服給他們換了。”胡嘉慧因為有事沒去送,但她很牽掛這一家人,一直沒有斷聯(lián)系。“他們離開后,孩子們會經(jīng)常與我聯(lián)系,過年時也會祝我過年好。尤其是莫日根和小妹妹。”她說,這讓她愈加珍惜醫(yī)務社工這份工作。

在胡嘉慧看來,有時候對于患者和家庭來說,病本身帶來的困難并不難解決,而其他困難更多更需要關注。“尤其是重癥患者家屬,他們的心理壓力、經(jīng)濟壓力、社會壓力都非常大,在多種因素交織下,非常難熬。而當有人告訴他們有這種或那種資源可以使用時,他們至少心里會有底,知道應該如何做,慢慢走出煎熬。”她說,“面對很多問題,有些家屬不知道如何處理,我們能在他們無助時第一時間出現(xiàn),并給予建議,鏈接資源,免費提供實質(zhì)性幫助。”

醫(yī)務社工可以做的事情有很多,胡嘉慧介紹,經(jīng)濟方面,可以幫助困難家庭對接公益基金,尋求政策福利上的支持,鏈接網(wǎng)絡籌款資源等;心理方面,可以通過心理干預或其他方面,為家屬提供宣泄的出口;治療方面,如果患兒依從性較差,可以通過醫(yī)療游戲輔導幫助解決;此外,還可以提供臨終關懷服務。

“我們是一個整體的團隊,醫(yī)務社工背后是整個院內(nèi)團隊的支持。我們之所以在院內(nèi)能夠順利開展工作,關鍵是因為有科室的支持,讓我們能順利駐科,并與醫(yī)護團隊之間形成緊密合作。”胡嘉慧說。

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