鹽水沖洗或可減少術后膽總管結石復發

7月3日,科技日報記者從蘭州大學第一醫院了解到,該院外科內鏡中心的一項前瞻性隨機對照研究證實,經內鏡逆行性胰膽管造影(ERCP)術后100毫升鹽水間斷沖洗可降低膽總管結石復發率。相關研究成果發表于《臨床醫學雜志》。

膽總管結石(CBDS)是臨床最常見的膽道系統疾病,經內鏡逆行性胰膽管造影是治療膽總管結石的一線治療手段。據報道,膽總管結石的復發率為4%—24%,結石復發增加患者再住院和再手術率,嚴重影響患者生活質量,并且加重患者經濟負擔。對于內鏡取石術后殘余的小結石或結石碎片,膽道造影容易遺漏,常導致術后膽總管結石復發,清除殘余小結石或結石碎片可能具有預防結石復發的作用。

研究團隊首先通過一項前瞻性自身前后對照研究,利用經口直視膽道鏡建立膽道清潔程度評分系統,評估不同劑量生理鹽水沖洗后膽道清潔度,證明內鏡下碎石并取石術后100毫升生理鹽水沖洗可使94%的膽道達到較好的清潔程度。之后,他們設計了一項前瞻性隨機對照研究,納入180例需要機械碎石的膽總管結石患者,分為生理鹽水沖洗組90例和對照組90例。結果表明100毫升鹽水間斷沖洗可顯著降低ERCP術后結石復發率。

據悉,該研究歷時4年,最終推出了不增加任何費用就能夠降低ERCP術后結石復發的新方法,為膽總管結石的防治提供了新的思路。此外,對于鹽水沖洗無法完全清除的殘余結石或壁附絮狀物(約6%),該團隊還設計開發了一種既具有沖洗功能又可刷洗膽道的裝置,進行結石復發的深層機制探索。

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