專(zhuān)家:動(dòng)一動(dòng)就氣促,往往是心臟瓣膜病的常見(jiàn)癥狀

心臟瓣膜病作為一種高發(fā)的心血管疾病,但了解的人并不多。今年9月29日是第25個(gè)世界心臟日,廣東省人民醫(yī)院贛州醫(yī)院副院長(zhǎng)、廣東省人民醫(yī)院瓣膜與冠心病外科主任黃煥雷在接受采訪時(shí)表示,不同病因的心臟瓣膜病變好發(fā)年齡也不一樣,隨著中國(guó)老齡化程度的不斷加深,退行性瓣膜病的患病率還將進(jìn)一步升高,成為威脅公眾健康的隱患。

黃煥雷解釋?zhuān)骸靶呐K有四個(gè)房間,房間與房間之間,房間與動(dòng)脈之間,都有一個(gè)閥門(mén),這個(gè)閥門(mén)就是心臟瓣膜,共有主動(dòng)脈瓣、二尖瓣、三尖瓣、肺動(dòng)脈瓣四個(gè)瓣膜。病因不同,瓣膜病變發(fā)生的部位和病變的癥狀也不同。”

實(shí)際上,心臟瓣膜病的臨床表現(xiàn)多種多樣,常見(jiàn)的癥狀包括氣促、心悸、胸痛和疲勞等。黃煥雷指出,動(dòng)一動(dòng)就氣促,這常常是瓣膜病的一個(gè)常見(jiàn)癥狀,但是病人誤以為這種情況是體質(zhì)下降或是年齡增加所帶來(lái)的表現(xiàn),不會(huì)覺(jué)得可能有病,不一定會(huì)去看醫(yī)生,這種誤區(qū)可能導(dǎo)致病情延誤,最終威脅生命。

目前,心臟瓣膜病的治療方法主要包括藥物治療、外科手術(shù)以及介入治療。一般來(lái)說(shuō),一旦檢查發(fā)現(xiàn)心臟功能出現(xiàn)嚴(yán)重受損,即使身體沒(méi)有明顯的不適反應(yīng)或者嚴(yán)重的合并癥的情況下,也需要考慮手術(shù)。而對(duì)于有明顯癥狀的患者更應(yīng)該采取手術(shù)治療。當(dāng)病變的瓣膜無(wú)法通過(guò)修復(fù)恢復(fù)正常功能,就必須要進(jìn)行置換。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō),就是將損壞的瓣膜取出,換上一個(gè)人工瓣膜。

“近十年,心臟瓣膜病的治療發(fā)生了非常大的變化。首先,以前是傳統(tǒng)的開(kāi)胸,要把胸骨正中打開(kāi),一分為二。但在近十年中,治療方式發(fā)生了非常大的轉(zhuǎn)變,就是微創(chuàng),從原來(lái)20厘米長(zhǎng)的一個(gè)大切口,變成現(xiàn)在最小可以做到3厘米左右的切口。”黃煥雷表示。

目前,可用于外科置換手術(shù)的人工瓣膜有兩種,包括機(jī)械瓣膜和生物瓣膜。機(jī)械瓣材料和耐久性會(huì)更長(zhǎng),但患者需要終身口服抗凝藥,有可能導(dǎo)致出血或血栓并發(fā)癥;生物瓣也分兩種,一般來(lái)源于牛心包或豬瓣,由于結(jié)構(gòu)跟人體的瓣膜非常相似,不容易形成血栓,但會(huì)有自然老化過(guò)程,一般10年到15年是比較常見(jiàn)的使用壽命。

在人工瓣膜的選擇上,黃煥雷指出:“如何選擇,一般來(lái)說(shuō)主要以年齡來(lái)分界,習(xí)慣做法是以60歲左右為一個(gè)基準(zhǔn)線,60歲以上患者選擇生物瓣更多。除了年齡的界定之外,有些特殊的病人,比如有胃潰瘍或者其他部位出血的風(fēng)險(xiǎn)的患者,我們傾向于選擇生物瓣。”

黃煥雷還提及,如今生物瓣膜有了可擴(kuò)展瓣架設(shè)計(jì),例如,原來(lái)的支架內(nèi)徑為25毫米,當(dāng)需要介入治療更換時(shí)可以擴(kuò)展到27毫米或更大,以此容納更大的介入瓣膜,方便二次瓣膜植入。這種可擴(kuò)展的瓣膜使得以后可以多次進(jìn)行介入瓣膜置換,而無(wú)需開(kāi)刀。

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