急性心肌梗塞作為最危重的心臟急癥，具有突發(fā)性、高致死率、高致殘率等特點(diǎn)，是導(dǎo)致中老年人心臟猝死的主要原因之一。許多家庭因?yàn)椴欢本却胧劤闪藷o(wú)法挽救的后果。
日前，全國(guó)100多家心內(nèi)科導(dǎo)管室的醫(yī)護(hù)人員加入“2019健康中國(guó)·急診PCI實(shí)況轉(zhuǎn)播學(xué)術(shù)周”，與全國(guó)150多名專家線上互動(dòng)交流，分享急性心梗救治經(jīng)驗(yàn)，還用導(dǎo)管室里真實(shí)的案例提醒和幫助公眾：關(guān)愛(ài)心臟健康，遠(yuǎn)離心肌梗塞。
危害：心肌一“梗”就危險(xiǎn)
“急診PCI實(shí)況轉(zhuǎn)播學(xué)術(shù)周”由首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院心臟內(nèi)科中心副主任、鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院心血管病醫(yī)院院長(zhǎng)董建增教授等專家發(fā)起，通過(guò)連續(xù)7天、每天12小時(shí)的急診手術(shù)真實(shí)病例分享，一方面幫助醫(yī)生交流指導(dǎo)、提升救治技能；另一方面提高公眾對(duì)心梗等心臟急危重癥的重視，普及心梗防治的正確知識(shí)理念。
中國(guó)工程院院士、中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)主任委員韓雅玲表示：“近年來(lái)我國(guó)ST段抬高型急性心肌梗塞（最常見的一類心梗）的發(fā)病率和死亡率持續(xù)上升。急診PCI（經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療）是目前最有效的治療。然而遺憾的是，我國(guó)心?；颊呓邮芗痹\PCI治療的比例雖有所上升，但心梗救治延遲依然很顯著，大約超過(guò)一半心梗患者因救治延遲而失去最佳搶救時(shí)機(jī)?！?/p>
對(duì)于心肌梗塞，很多人經(jīng)常聽說(shuō)、但一知半解。專家解釋說(shuō)，心臟是人體的“動(dòng)力泵”，由大量具備收縮功能的心肌細(xì)胞組成。如果給心臟自身供血的冠狀動(dòng)脈發(fā)生堵塞，出現(xiàn)急性、持續(xù)性缺血缺氧，就會(huì)引起心肌壞死，也就是“心肌梗塞”。需要提醒的是，心肌細(xì)胞不具備再生功能。也就是說(shuō)，一旦發(fā)生心梗，壞死的心肌細(xì)胞就會(huì)永遠(yuǎn)失去功能，心臟只能靠著幸存的心肌細(xì)胞“負(fù)重前行”。心肌壞死的區(qū)域還會(huì)形成瘢痕組織，使心臟“變硬”“變脆”，收縮也會(huì)變得更加困難，久而久之，誘發(fā)心律失常、心力衰竭等不良后果，生活質(zhì)量也將大打折扣。
搶救：醫(yī)護(hù)人員要爭(zhēng)分奪秒
心肌梗塞離我們并不遙遠(yuǎn)。在我國(guó)，每年超過(guò)50萬(wàn)人死于急性心梗，相當(dāng)于平均每分鐘就有1人死于心梗。
由于急診手術(shù)都是緊急發(fā)生的、無(wú)法預(yù)測(cè)的突發(fā)病例，所有的醫(yī)院和指導(dǎo)專家都隨時(shí)待命。急診PCI實(shí)況轉(zhuǎn)播開始約10分鐘后，直播間就收到一臺(tái)來(lái)自河南新密縣的急性心梗PCI手術(shù)，經(jīng)過(guò)救治，患者轉(zhuǎn)危為安。隨后，大同、廈門、吉林、長(zhǎng)沙、成都、平頂山、大連……不到12小時(shí)，已經(jīng)連續(xù)轉(zhuǎn)播了20臺(tái)手術(shù)。這也意味著，不到半小時(shí)我們身邊就至少發(fā)生一例心肌梗塞。
多位專家通過(guò)直播間反復(fù)提醒：心梗搶救非常看重“D to B時(shí)間”。D，即door，指進(jìn)醫(yī)院的門；B，即balloon，指球囊開通閉塞血管。“D to B時(shí)間”即從患者進(jìn)醫(yī)院門到球囊開通閉塞血管的時(shí)間?，F(xiàn)在，醫(yī)院通過(guò)開辟綠色通道、優(yōu)化流程、提高診療技術(shù)等，不斷縮短“D to B時(shí)間”。因?yàn)閷?duì)于急性心梗來(lái)說(shuō)，“時(shí)間就是心肌，時(shí)間就是生命”。
然而，對(duì)于患者送到醫(yī)院前的時(shí)間，醫(yī)生們卻無(wú)可奈何。有報(bào)道顯示，70%以上的心?；颊咚烙谠和饣蛟呵碍h(huán)節(jié)。因此專家呼吁：面對(duì)心梗，一定要采取正確的處理方式，第一時(shí)間撥打急救電話，第一時(shí)間到達(dá)具備救治能力的醫(yī)院，第一時(shí)間開通血管。千萬(wàn)不要把時(shí)間耽誤在“忍一忍”“找醫(yī)院”“找熟人”“再商量一會(huì)兒”上，配合醫(yī)生救治，為搶救生命爭(zhēng)取時(shí)間。
預(yù)防：識(shí)別先兆癥狀，跑在心梗前面
說(shuō)到急救，許多人都知道要撥打120，然而對(duì)下一步做什么卻一臉茫然。
董建增教授強(qiáng)調(diào)，急性心梗發(fā)生時(shí)，盡快進(jìn)行急診PCI手術(shù)，可使急性心梗院內(nèi)死亡率從5%~10% 降低到2%左右。然而，從某種意義上說(shuō)，再好的治療手段也是亡羊補(bǔ)牢，全面保護(hù)心臟健康，更重要的是要“跑在心梗的前面”，盡可能避免急性心梗發(fā)生，不讓心肌走到壞死的那一步。其中，學(xué)會(huì)識(shí)別心梗先兆癥狀至關(guān)重要。
鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院韓戰(zhàn)營(yíng)教授等專家在直播中均表示，多數(shù)心梗在發(fā)病前1~2周會(huì)露出一些蛛絲馬跡，此時(shí)，心臟正在“向你求救”，務(wù)必高度重視，及時(shí)到醫(yī)院排查，不要心存僥幸、延誤救治。一是出現(xiàn)一些與活動(dòng)相關(guān)的疼痛不適。如勞累后出現(xiàn)或加重不適，是心梗的一個(gè)重要特點(diǎn)。如果癥狀在體力活動(dòng)、情緒激動(dòng)時(shí)加重，休息時(shí)緩解，要高度懷疑心臟問(wèn)題。疼痛不一定是典型的胸痛，也可能是胸悶難受，肩膀疼、后背疼、胃疼甚至牙疼等。
二是不明原因的癥狀改變。冠心病、心絞痛患者如果出現(xiàn)癥狀發(fā)作次數(shù)增多、疼痛加重、不容易緩解等，要高度警惕心梗。比如以前吃1片藥可以緩解癥狀、現(xiàn)在兩片藥也不管用；以前休息5分鐘就舒服了，現(xiàn)在要休息更長(zhǎng)時(shí)間等。
三是毫無(wú)征兆的心慌胸悶。沒(méi)有心臟病的人突然出現(xiàn)胸悶、心慌、不明原因的難受，沒(méi)有活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)憋悶、喘氣困難，每天定時(shí)胸痛，如吃飯后、睡覺(jué)前等，也要懷疑是否心肌缺血，應(yīng)及早檢查治療。
每個(gè)人都是自己健康的第一責(zé)任人。專家共同呼吁，心梗雖然兇險(xiǎn)，但可防可治。為了自己和家人健康，養(yǎng)成有益心臟健康的好習(xí)慣，以避免悲劇發(fā)生。
鏈接：心梗急救，除了撥打120還需牢記這4點(diǎn)：
1.及時(shí)辨識(shí)心梗癥狀
胸骨正中間或中間偏左出現(xiàn)心絞痛，有瀕死、壓迫感，持續(xù)5-15分鐘以上，伴有出汗、惡心等癥狀；
胸痛持續(xù)20分鐘還不能緩解；
有時(shí)心梗還會(huì)出現(xiàn)其他不典型癥狀，如牙疼、胃痛等，十分容易被忽視。
出現(xiàn)以上癥狀時(shí)，患者本人及家屬需警惕，決不能硬扛。
2.及時(shí)撥打急救電話
據(jù)統(tǒng)計(jì)，1/4的患者不會(huì)第一時(shí)間撥打急救電話，而是先通知家人，等家人趕到后再撥打120急救，從而延誤最佳搶救時(shí)間。
臨床研究證明，對(duì)心梗患者的救治而言，早期的疏通血管是降低死亡率的關(guān)鍵所在。因?yàn)榛颊咭坏┏霈F(xiàn)心梗，每分每秒都有成千上萬(wàn)的心肌細(xì)胞死亡，從發(fā)病開始算起，在120分鐘內(nèi)的救治時(shí)間極其關(guān)鍵。
3.平靜等待救援
如果患者有冠心病史，懷疑心梗時(shí)，可服用硝酸甘油、阿司匹林等藥物；但如果沒(méi)有病史或不清楚患者的情況，切勿隨便給患者服用藥物。讓患者平躺下來(lái)，保持安靜，打開室內(nèi)窗戶，讓患者得到充分的氧氣。
發(fā)生心梗后，可能導(dǎo)致猝死，此時(shí)開放患者的呼吸道，并對(duì)其做心肺復(fù)蘇，防止腦缺氧，以免大腦細(xì)胞迅速死亡。
4.配合醫(yī)生救治
待醫(yī)護(hù)人員趕到，要配合好醫(yī)護(hù)人員救治，如確認(rèn)是心梗，請(qǐng)盡快簽字手術(shù)，千萬(wàn)不要浪費(fèi)時(shí)間。
