山東省臨沂市臨沭縣中醫(yī)藥醫(yī)共體共享中藥房，藥師正在調(diào)劑中藥。
青島市第六人民醫(yī)院中醫(yī)科醫(yī)生在為患者把脈。
以上圖片均為本報記者楊彥帆攝
《中共中央國務(wù)院關(guān)于促進中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的意見》提出，圍繞以較低費用取得較大健康收益目標，規(guī)劃建設(shè)一批國家中醫(yī)藥綜合改革示范區(qū)，鼓勵在服務(wù)模式、產(chǎn)業(yè)發(fā)展、質(zhì)量監(jiān)管等方面先行先試。
國家中醫(yī)藥管理局綜合司有關(guān)負責人在日前召開的新聞發(fā)布會上表示，國家中醫(yī)藥綜合改革示范區(qū)建設(shè)開局良好、勢頭強勁，正從頂層設(shè)計加快向全面鋪開、重點突破、示范帶動階段轉(zhuǎn)變，取得明顯成效。
2021年12月，山東、上海等7個省（市）首批獲準建設(shè)國家中醫(yī)藥綜合改革示范區(qū)。一年多來，山東在支撐保障中醫(yī)藥高質(zhì)量發(fā)展，完善中醫(yī)藥發(fā)展體制機制方面有哪些創(chuàng)新舉措？近日，記者赴山東濟南、青島、臨沂等地進行了采訪調(diào)研。
創(chuàng)新服務(wù)：打通中醫(yī)藥服務(wù)群眾“最后一公里”
走進山東省臨沂市臨沭縣中醫(yī)藥醫(yī)共體共享中藥房，一塊電子屏幕正實時顯示中藥處方總數(shù)量、最新處方動態(tài)。這是臨沭縣中醫(yī)藥醫(yī)共體共享中藥房的數(shù)據(jù)管理平臺對外窗口，平臺信息化系統(tǒng)穩(wěn)定運行，處方來源、處方號及復(fù)核人員等信息一目了然。
“過去我們在鄉(xiāng)鎮(zhèn)看病，一般要抓藥回家自己煎藥。”臨沂市沂河新區(qū)梁家洼村村民梁善雨患有高血壓和糖尿病，平常用中藥調(diào)理，他告訴記者，“醫(yī)共體成立后，無論在鄉(xiāng)鎮(zhèn)還是縣醫(yī)院看病，大夫開了處方后我就可以回家，第二天有專業(yè)人員把藥送上門。”
為解決基層中醫(yī)藥發(fā)展不均衡、中醫(yī)藥進貨渠道不夠完善等問題，臨沭縣搭建覆蓋縣域的共享中藥房，實施統(tǒng)一中藥飲片采購、中醫(yī)藥人員調(diào)配、中醫(yī)醫(yī)療質(zhì)量管理、中醫(yī)診療規(guī)范等一體化服務(wù)管理。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院網(wǎng)上開方，由醫(yī)共體提供中藥飲片處方調(diào)劑、審核、代煎等延伸服務(wù)，24小時內(nèi)即可完成配送，急煎處方2小時內(nèi)送達。
共享中藥房不僅方便患者，還為群眾減輕了負擔。臨沭縣中醫(yī)院院長李承功介紹，統(tǒng)一采購中藥飲片后，藥價平均下降7%。醫(yī)共體共享中藥房還免除了中藥調(diào)配、煎煮、配送等5項費用，患者每次可節(jié)省10元左右。自運行以來至今年8月，共享中藥房已調(diào)配中藥147.9萬服，累計為群眾減免費用900多萬元。
目前，山東省多項中藥藥事服務(wù)創(chuàng)新模式落地，通過優(yōu)化服務(wù)流程，不斷提升患者的就醫(yī)體驗。全省建設(shè)智慧共享中藥房48個，創(chuàng)建中醫(yī)藥特色醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范基地12家，還建立山東省名中醫(yī)健康服務(wù)云平臺，幫助群眾足不出戶找到名中醫(yī)……
針對中醫(yī)醫(yī)院發(fā)展不平衡、服務(wù)能力不均衡的問題，山東省創(chuàng)新開展齊魯中醫(yī)藥優(yōu)勢專科集群建設(shè)，已建成15個專業(yè)28個集群657個成員專科。在專科集群的基礎(chǔ)上，推廣適宜技術(shù)的臨床應(yīng)用，開展技術(shù)培訓(xùn)和人才培養(yǎng)，有力帶動了省內(nèi)診療水平和救治能力提升。
山東省衛(wèi)生健康委黨組書記、主任，省中醫(yī)藥管理局局長馬立新說，山東省134家二級以上公立中醫(yī)醫(yī)院全部實施“中醫(yī)經(jīng)典、治未病、外治、康復(fù)和護理”五個全科化，制定66項中醫(yī)藥適宜技術(shù)和19項中醫(yī)治未病干預(yù)方案，在全省推廣普及。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)館建設(shè)實現(xiàn)全覆蓋，中醫(yī)類醫(yī)師數(shù)平均分別達到4.52人、3.42人，確保基層“有館、有人、有服務(wù)”。
深化改革：醫(yī)療保障支持中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展
青島市第六人民醫(yī)院中醫(yī)日間病房里，不少患者正在針灸、推拿。“現(xiàn)在來中醫(yī)理療科針灸，醫(yī)保可以報銷，減輕了我們的負擔。”來就診的陳阿姨告訴記者。
這得益于青島市醫(yī)保局出臺的中醫(yī)日間病房醫(yī)保支付方式政策。中醫(yī)日間病房服務(wù)，是指符合住院條件且在非治療期間不需住院持續(xù)觀察的患者，以中醫(yī)藥特別是中醫(yī)非藥物療法為主要治療方法，在當日治療結(jié)束后即可離院的治療模式。青島市第六人民醫(yī)院中醫(yī)理療科副主任徐成振介紹，患者在當日治療結(jié)束后可回家休養(yǎng)，醫(yī)院辦理中醫(yī)日間病房的每個病種納入統(tǒng)籌支付范圍費用限額結(jié)算標準為3000元，統(tǒng)籌范圍內(nèi)醫(yī)療費職工和居民參保人的報銷比例分別為75%和65%。
據(jù)了解，今年上半年，山東省共有590家中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)開展日間中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)，累計為10.76萬人次報銷醫(yī)保費用4.41億元。隨著日間中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)范圍的擴大，有更多群眾享受到政策紅利。
近年來，山東省密集出臺一系列醫(yī)保支持中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的政策，近期省醫(yī)保局又聯(lián)合多部門出臺《山東省醫(yī)療保障支持中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展政策措施》。
山東省醫(yī)保局二級巡視員李元芝介紹，山東省協(xié)同推動中醫(yī)藥醫(yī)保支付方式改革落實落地，中醫(yī)優(yōu)勢病種收付費方式改革實現(xiàn)16市全覆蓋。全省累計遴選中醫(yī)優(yōu)勢病種99種，截至目前按病種治療已累計開展3萬余例，節(jié)約費用8500萬元。
“這些政策措施都致力于讓參保群眾獲得更多更好的中醫(yī)藥服務(wù)。”李元芝說，我們希望為群眾提供更加豐富多元的中醫(yī)醫(yī)保服務(wù)，進一步降低群眾中醫(yī)藥治療個人負擔，不斷提升群眾中醫(yī)治療醫(yī)保報銷的便捷度。
不僅在省級層面，一些地市也在積極探索。在威海，通過推動中醫(yī)藥綜合改革，在堅持醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動”的基礎(chǔ)上，醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)療價格等方面的改革統(tǒng)籌推進，形成中醫(yī)醫(yī)改“五醫(yī)聯(lián)動”模式。例如，開展中醫(yī)優(yōu)勢病種支付方式改革，增加中醫(yī)藥收費項目數(shù)量，每年動態(tài)調(diào)整中醫(yī)藥服務(wù)項目價格，探索“以技定價”和中西醫(yī)“同病同效同價”，進一步體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員勞動價值。
弘揚文化：大力推進中醫(yī)藥文化科普宣傳
臨沭縣光明路小學(xué)校園里，隨處可見中醫(yī)藥元素。文化長廊里擺放著學(xué)生中草藥手抄報作品，中草藥種植園里時常開展生長觀察記錄、中草藥圖譜繪畫等活動。
光明路小學(xué)教師孫曉東告訴記者，平時，縣中醫(yī)藥文化宣傳教育基地的工作人員會進校園舉辦講座，為學(xué)生講解中醫(yī)藥典故，介紹日常生活中常見的中藥。課堂上，五年級學(xué)生孫菲陽和同學(xué)們正在嘗試用泥土制作中藥罐，“我們還上過制作中藥香囊的課，了解金銀花等一些中草藥的功效。”
在威海，中醫(yī)藥特色療法科普活動開展得有聲有色：組織中醫(yī)藥服務(wù)團隊開展中醫(yī)義診、科普巡講，將中醫(yī)藥健康知識、中醫(yī)藥適宜技術(shù)送到機關(guān)、校園、社區(qū)、鄉(xiāng)村；在濟南，山東中醫(yī)藥大學(xué)整合優(yōu)質(zhì)課程資源，加大中醫(yī)藥文化在線課程開發(fā)與利用，《中國飲食文化與健康》《中國傳統(tǒng)文化與中醫(yī)學(xué)》等課程，在山東省高等學(xué)校在線開放課程平臺運行推廣……
山東大力推進中醫(yī)藥文化科普宣傳，印發(fā)《山東省中醫(yī)藥文化弘揚傳承工程實施方案》，擦亮“儒醫(yī)文化、扁鵲故里、針砭發(fā)源地”的齊魯中醫(yī)藥文化“三張名片”。山東省衛(wèi)生健康委有關(guān)負責人介紹，目前山東省公立中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)按照有陣地、有隊伍、有平臺、有機制的要求，打造文化傳播主陣地，在鄉(xiāng)村、社區(qū)建設(shè)中醫(yī)藥文化知識角，建成4家國家級、38家省級中醫(yī)藥文化宣傳教育基地，協(xié)調(diào)社會力量建設(shè)中醫(yī)藥文化長廊、街區(qū)和主題公園，打造覆蓋系統(tǒng)內(nèi)外、便民利民的中醫(yī)藥文化科普傳播網(wǎng)絡(luò)體系。
中醫(yī)藥典籍是中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的重要載體，中醫(yī)古籍保護與利用是弘揚中醫(yī)藥文化的重要一環(huán)。山東中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)文獻與文化研究院院長王振國表示，近年來，中醫(yī)文獻與文化研究院整理出版了重要古典醫(yī)籍，許多古籍是第一次校注出版，一批孤本、稿本、抄本得以整理面世。
建立中醫(yī)藥文化研究保護機制，成立山東省中醫(yī)藥文化協(xié)同創(chuàng)新中心、山東省非物質(zhì)文化遺產(chǎn)傳統(tǒng)醫(yī)藥研究基地，實施齊魯中醫(yī)藥名家理論精華整理傳承工程，將文化研究納入科技獎評選……山東持續(xù)采取有力舉措，傳承和弘揚中醫(yī)藥文化。
《 人民日報 》（ 2023年10月20日 17 版）
