近日，今年的醫(yī)保基金飛行檢查工作全面啟動(dòng)，飛檢工作組已分赴地方，落實(shí)監(jiān)管監(jiān)督責(zé)任。醫(yī)保基金是人民群眾的“看病錢(qián)”“救命錢(qián)”，要進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)保基金監(jiān)管，時(shí)刻不能松懈。
醫(yī)保基金的安全運(yùn)行，基金使用效率的提高，是減輕群眾看病就醫(yī)負(fù)擔(dān)的重要基礎(chǔ)。因此，相關(guān)主管部門(mén)始終將加強(qiáng)醫(yī)保基金監(jiān)管、維護(hù)基金安全作為醫(yī)療保障首要任務(wù)，持續(xù)開(kāi)展專(zhuān)項(xiàng)整治，嚴(yán)厲打擊各種違規(guī)違法使用醫(yī)保基金的行為。近年來(lái)，通過(guò)飛行檢查、專(zhuān)項(xiàng)整治和日常監(jiān)管相結(jié)合，醫(yī)保基金監(jiān)管的高壓態(tài)勢(shì)已初步形成，監(jiān)管威力不斷顯現(xiàn)，長(zhǎng)效機(jī)制逐漸健全。國(guó)家醫(yī)保局?jǐn)?shù)據(jù)顯示，2018年至2022年，對(duì)違法違規(guī)的醫(yī)藥機(jī)構(gòu)處理154.3萬(wàn)家次，追回醫(yī)保基金771.3億元，曝光典型案例24.5萬(wàn)件。
盡管“明目張膽”的騙保行為有所遏制，但“跑冒滴漏”等老問(wèn)題尚未有效根治，騙保手段更趨隱蔽。據(jù)國(guó)家醫(yī)保局發(fā)布的2022年度醫(yī)保基金飛行檢查情況公告顯示，在飛檢組抽查的48家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，都存在重復(fù)收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、分解項(xiàng)目收費(fèi)問(wèn)題。將不屬于醫(yī)保基金支付范圍的醫(yī)藥費(fèi)用納入醫(yī)保基金結(jié)算，違反診療規(guī)范過(guò)度診療、過(guò)度檢查、超量開(kāi)藥等問(wèn)題也依然存在。這說(shuō)明，目前醫(yī)保基金監(jiān)管形勢(shì)依然嚴(yán)峻復(fù)雜，亟須建立健全常態(tài)化監(jiān)管的制度和方法，堅(jiān)決守住基金的安全底線。
今年以來(lái)，《醫(yī)療保障基金飛行檢查管理暫行辦法》《2023年醫(yī)保領(lǐng)域打擊欺詐騙保專(zhuān)項(xiàng)整治工作方案》等多項(xiàng)相關(guān)舉措出臺(tái)，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)保基金監(jiān)管，守住醫(yī)保基金安全底線。今年5月，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療保障基金使用常態(tài)化監(jiān)管的實(shí)施意見(jiàn)》指出，加強(qiáng)醫(yī)保基金使用常態(tài)化監(jiān)管，對(duì)保障醫(yī)保基金安全運(yùn)行、提高基金使用效率、規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為、減輕群眾看病就醫(yī)負(fù)擔(dān)具有重要意義。這些都充分體現(xiàn)了國(guó)家對(duì)打擊醫(yī)保基金違法違規(guī)行為、維護(hù)醫(yī)保基金安全穩(wěn)定運(yùn)行的堅(jiān)定決心。
積極推行以遠(yuǎn)程監(jiān)管、移動(dòng)監(jiān)管、預(yù)警防控為特征的非現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)管模式，通過(guò)事前提醒、事中預(yù)警、事后審核智能監(jiān)管系統(tǒng)，讓基金監(jiān)管關(guān)口前移……目前，各級(jí)醫(yī)保基金監(jiān)管部門(mén)也正在進(jìn)一步加大醫(yī)保基金監(jiān)管執(zhí)法力度，切實(shí)落實(shí)各方監(jiān)管責(zé)任，加強(qiáng)基金監(jiān)管能力建設(shè)，綜合運(yùn)用多種監(jiān)管方式，不斷完善長(zhǎng)效監(jiān)管機(jī)制，加快構(gòu)建權(quán)責(zé)明晰、嚴(yán)密有力、安全規(guī)范、法治高效的醫(yī)保基金使用常態(tài)化監(jiān)管體系。同時(shí)，以零容忍態(tài)度嚴(yán)厲打擊欺詐騙保、套保和挪用貪占醫(yī)保基金的違法行為，堅(jiān)決守住醫(yī)保基金安全底線，實(shí)現(xiàn)好、維護(hù)好、發(fā)展好最廣大人民根本利益。
醫(yī)保基金穩(wěn)定運(yùn)行關(guān)乎每個(gè)參保人的權(quán)益，監(jiān)管部門(mén)要持續(xù)發(fā)力，全社會(huì)也要形成合力，繼續(xù)保持打擊醫(yī)保欺詐騙保的高壓態(tài)勢(shì)，出重拳、用實(shí)招、求實(shí)效，更加高效、精準(zhǔn)地保障人民群眾的基本醫(yī)藥需求，共同守好老百姓的“救命錢(qián)”。
《 人民日?qǐng)?bào) 》（ 2023年10月20日 17 版）
