魏秀玲在整理患者留言。
本報(bào)記者 熊 建攝
陳斌（化名）還想再看兩屆奧運(yùn)會(huì)。
對(duì)他來(lái)說(shuō)，這是個(gè)很難實(shí)現(xiàn)的愿望。肺癌、中心型、3.2×2.3厘米、沒(méi)有手術(shù)機(jī)會(huì)、既往再生障礙性貧血、不能承受常規(guī)劑量的放化療……這是2008年，北京奧運(yùn)會(huì)開(kāi)幕前一個(gè)月，陳斌面對(duì)的絕境。每一項(xiàng)結(jié)果單獨(dú)拿出來(lái)都可以說(shuō)是噩耗了，更不要說(shuō)同時(shí)出現(xiàn)在一個(gè)人身上。
醫(yī)務(wù)人員分析，這是絕癥，平均生存期8—15個(gè)月，平均5年生存率10%……在還沒(méi)有成熟的靶向和免疫藥物的當(dāng)時(shí)，說(shuō)白了就是：沒(méi)治了，活不過(guò)兩年。
勉強(qiáng)完成一個(gè)療程的化療后，陳斌執(zhí)意回到家中，堅(jiān)持要在家里看完生命中最后一屆奧運(yùn)會(huì)。
沒(méi)想到，轉(zhuǎn)機(jī)出現(xiàn)了。
“再看兩屆奧運(yùn)會(huì)是我現(xiàn)在的愿望”
經(jīng)病友介紹，陳斌來(lái)到北京中醫(yī)醫(yī)院腫瘤科尋求治療機(jī)會(huì)。
在時(shí)任腫瘤科主任、現(xiàn)為北京中醫(yī)醫(yī)院副院長(zhǎng)的楊國(guó)旺的精心診治下，陳斌順利闖過(guò)了兩年關(guān)，卻在接近突破5年大關(guān)時(shí)出現(xiàn)了全身多發(fā)骨轉(zhuǎn)移。“我們繼續(xù)運(yùn)用中醫(yī)特有的整體觀念和辨證論治方法，結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的診療手段，從治療上調(diào)整方藥，從情志上輔導(dǎo)患者與瘤共存。”楊國(guó)旺說(shuō)。
就這樣，不知不覺(jué)中一個(gè)又一個(gè)5年過(guò)去了，陳斌已經(jīng)帶瘤生存15年了。“哪個(gè)出現(xiàn)了轉(zhuǎn)移的肺癌患者能夢(mèng)想活10年？”陳斌說(shuō)，“再看兩屆奧運(yùn)會(huì)是我現(xiàn)在的愿望。”
北京中醫(yī)醫(yī)院腫瘤科成立于1968年，是國(guó)內(nèi)成立最早的中西醫(yī)結(jié)合腫瘤防治研究機(jī)構(gòu)之一，年門(mén)診量近10萬(wàn)人次。收治患者中疑難病例占60%以上，危重癥占20%以上。
“我們科收治的患者以中晚期居多，癥狀相對(duì)較重。對(duì)此，我們制定合理的中西醫(yī)結(jié)合診療方案，臨床取得了良好的效果。”腫瘤科副主任徐詠梅說(shuō)，“一方面采取微創(chuàng)加中藥的方案，哪個(gè)瘤子最要命、讓患者最痛苦，我們就針對(duì)這個(gè)地方進(jìn)行局部損毀；另一方面，適時(shí)采取放療、化療、靶向治療、內(nèi)分泌治療等療法，同時(shí)用上中醫(yī)藥措施，減輕毒副反應(yīng)。總之就是，西醫(yī)不落伍，中醫(yī)有特色。”
中醫(yī)特色主要體現(xiàn)在臨床上，腫瘤科以“強(qiáng)化中醫(yī)思維理念、發(fā)揮中醫(yī)特色優(yōu)勢(shì)、提高中醫(yī)臨床療效”為宗旨，以繼承全國(guó)名老中醫(yī)學(xué)術(shù)思想與臨床經(jīng)驗(yàn)為主要手段，圍繞肺癌、乳腺癌、腸癌等病種，建成并不斷優(yōu)化具有本專科特色的診療方案，設(shè)立專臺(tái)門(mén)診，建立專病—專家—專技—專藥的中醫(yī)特色診療體系。
“在中醫(yī)古籍里，沒(méi)有癌癥、腫瘤這樣的詞匯，但對(duì)于相應(yīng)癥狀是有描述的。”徐詠梅說(shuō)，“乳腺癌過(guò)去中醫(yī)有的時(shí)候?qū)懗扇閹r，是說(shuō)腫塊像石頭一樣堅(jiān)硬。肺癌，中醫(yī)稱為肺積；直腸癌，稱為鎖肛痔。”
“傳統(tǒng)中醫(yī)主要根據(jù)疾病外在表象下診斷。早期腫瘤若沒(méi)有癥狀，中醫(yī)就下不了診斷。”楊國(guó)旺說(shuō)，“所以我們中醫(yī)院寫(xiě)病歷，必須把中醫(yī)西醫(yī)兩套診斷都寫(xiě)下來(lái)，而具體腫瘤的診斷，還得參照現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的檢查結(jié)果。”
傳承中醫(yī)文化，踐行人文關(guān)懷
除了傳統(tǒng)中醫(yī)特色技術(shù)，腫瘤科在學(xué)術(shù)帶頭人王笑民、楊國(guó)旺的引領(lǐng)下，推出中西醫(yī)結(jié)合腫瘤治療新方法。根據(jù)患者需求，應(yīng)用腫瘤外周血管介入、超聲聚焦治療、射頻消融、氬氦刀冷凍消融等一系列微創(chuàng)治療手段，與中醫(yī)藥聯(lián)合，衷中參西，提升治療惡性腫瘤效果顯著，減輕毒副反應(yīng)。
在接受本報(bào)記者采訪時(shí)，楊國(guó)旺臨時(shí)離開(kāi)去接診了一位肺癌患者。
“這位患者剛做完肺部腫瘤手術(shù)，很焦慮，因?yàn)樽罱荒晁?位親人得腫瘤先后離開(kāi)了，所以壓力非常大，覺(jué)得自己也活不長(zhǎng)。”楊國(guó)旺看完后對(duì)記者說(shuō)，“我盡力寬慰她。首先，腫瘤的分期是一期，就是早期，預(yù)后良好；其次，沒(méi)有高危因素，不需要做術(shù)后的輔助性化療放療；第三，患者現(xiàn)在主要癥狀是乏力、氣短、脈數(shù)，脈數(shù)就是脈搏跳得快，可能跟手術(shù)創(chuàng)傷導(dǎo)致肺功能恢復(fù)遲緩有關(guān)，可以通過(guò)中醫(yī)藥手段干預(yù)。”
對(duì)此，楊國(guó)旺表示，從西醫(yī)來(lái)講，患者通過(guò)手術(shù)，病灶已經(jīng)拿掉了，已經(jīng)治愈了；從中醫(yī)來(lái)講，患者現(xiàn)在需要處理身體的不適和焦慮的問(wèn)題，一方面開(kāi)導(dǎo)她，一方面用中藥調(diào)理這些癥狀。
“中醫(yī)辨證，這位患者屬于氣陰兩虛癥。于是，我開(kāi)了一個(gè)益氣養(yǎng)陰的方子，用了生脈散和炙甘草湯這么一個(gè)合方，告訴她過(guò)14天這些癥狀會(huì)減輕，幫她樹(shù)立信心。”楊國(guó)旺說(shuō)，“患者的顧慮被打消不少，表示要自己煎藥，積極配合治療。”
截至記者發(fā)稿時(shí)，這位患者已經(jīng)首次回院復(fù)診，乏力氣短明顯減輕，睡眠也好轉(zhuǎn)了，最重要的是隨著癥狀的減輕，心情開(kāi)朗許多，自信心也提升了。
比起楊國(guó)旺高明的醫(yī)術(shù)，更讓陳斌等患者欽佩的，是他的醫(yī)德。
每逢出診，楊國(guó)旺一定提前到達(dá)診室，即使后來(lái)身兼數(shù)職，工作量加大，仍舊如此；減少喝水，簡(jiǎn)化午餐，擠出更多時(shí)間滿足患者的就醫(yī)需求；在治療抉擇上，摒棄中西醫(yī)門(mén)戶之見(jiàn)，選擇最適合患者的方案……
楊國(guó)旺認(rèn)為，尊重和共情是醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷的表現(xiàn)，是醫(yī)務(wù)人員以人道精神對(duì)患者的生命與健康、權(quán)益與需求、人格與尊嚴(yán)的真誠(chéng)關(guān)懷和照顧。“我國(guó)自古便有‘濟(jì)世救人，仁愛(ài)為懷’的人本主義思想，‘大醫(yī)精誠(chéng)’思想更是傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)思想的精華。”他說(shuō)，“醫(yī)乃仁術(shù)”“無(wú)恒德者不可作醫(yī)”這些醫(yī)學(xué)理念在《黃帝內(nèi)經(jīng)》、唐代孫思邈的《大醫(yī)精誠(chéng)》、明代陳實(shí)功的《醫(yī)家五戒十要》等論著中隨處可見(jiàn)。腫瘤科作為中醫(yī)院臨床科室，在傳承中醫(yī)文化的同時(shí)，勢(shì)必需要踐行人文關(guān)懷。
而踐行的主要表現(xiàn)，莫過(guò)于心蓮家園了。
少些疼痛與孤獨(dú)，多些溫暖和力量
“這是蓮蓉餡，這是棗泥餡，我們把餡揉成小圓球，放進(jìn)月餅皮里，包好，再選擇一個(gè)自己喜歡的模具定型……”
“看，我的花好月圓！”
“我的是平安喜樂(lè)！”
那是2023年的中秋節(jié)，不大的房間里充滿了歡聲笑語(yǔ)，大家手捧著自制月餅，左瞧瞧，右看看，愛(ài)不釋手。“從沒(méi)想過(guò)在病房里還能過(guò)中秋節(jié)。”李阿姨第一次住院就趕上了腫瘤科心蓮家園烘焙坊的活動(dòng)，“咱們的月餅味道不一般，這里面有愛(ài)，有人情味，是世界上最甜的月餅。”
“腫瘤科的患者往往經(jīng)受著身體和心理上的雙重打擊，容易產(chǎn)生絕望情緒以至想要放棄治療。”護(hù)理部副主任關(guān)麗說(shuō)，“2010年腫瘤科病房開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作，初衷就是想多幫幫患者，給他們安慰和陪伴，讓大家住院治療時(shí)少些疼痛、少些孤獨(dú)，多一分溫暖、多一分力量，有一種家的感受。”
為此，時(shí)任腫瘤科護(hù)士長(zhǎng)的關(guān)麗帶領(lǐng)護(hù)理團(tuán)隊(duì)，一方面不斷精進(jìn)護(hù)理技術(shù)，提升各類微創(chuàng)治療的術(shù)前術(shù)后護(hù)理水平；另一方面，通過(guò)優(yōu)質(zhì)護(hù)理、主題護(hù)理、專科建設(shè)等工作，不斷豐富、提煉護(hù)理內(nèi)涵，改進(jìn)、創(chuàng)新護(hù)理工作，開(kāi)始建設(shè)心蓮家園。
據(jù)徐詠梅介紹，心蓮家園的“心”，代表醫(yī)護(hù)人員的仁心、愛(ài)心和耐心；“蓮”代表醫(yī)務(wù)工作者的圣潔和博愛(ài)，又通“連”“聯(lián)”，意味著與患者的溝通和聯(lián)系。“家園”指這里不單單是患者治療的場(chǎng)所，更是患者康復(fù)的家園。
心蓮家園成立后，心蓮家園俱樂(lè)部、烘焙坊、香薰坊等醫(yī)（護(hù)）患交流平臺(tái)也應(yīng)運(yùn)而生。“在心蓮家園俱樂(lè)部里，沒(méi)有醫(yī)生、護(hù)士或者患者的身份區(qū)別，大家全身心投入到家園的建設(shè)和俱樂(lè)部的每一次活動(dòng)中。”關(guān)麗說(shuō)，“俱樂(lè)部每年定期舉辦兩次大型線下活動(dòng)，有醫(yī)生的科普講座，護(hù)士的護(hù)理小妙招分享，還有患者演講、表演或是手工作品展示等。”
“平時(shí)的烘焙坊、香薰坊的活動(dòng)，醫(yī)護(hù)人員和患者共同參與，不少患者還承擔(dān)起講師、輔導(dǎo)員的角色。無(wú)論是做月餅、烘焙點(diǎn)心，還是制作手工藝品，我們都享受其中。”關(guān)麗說(shuō)，“這份醫(yī)患之間、患者之間的關(guān)愛(ài)和治愈是雙向的，有助于患者堅(jiān)定戰(zhàn)勝病魔的信心。看到大家燦爛的笑容和充滿希望的眼睛，我們醫(yī)護(hù)人員也很有獲得感。”
不斷完善提升中醫(yī)護(hù)理的內(nèi)涵
王芳（化名）今年65歲，一年前被診斷為卵巢癌，第一時(shí)間做了手術(shù)，根據(jù)術(shù)后病理結(jié)果和腫瘤分期，需要做化療。“手術(shù)我都闖過(guò)來(lái)了，這化療太難受，我寧可明天就‘走’也不化療。”就診時(shí)，她這么說(shuō)。
“我們管她叫王奶奶。她剛住院時(shí)，還是挺緊張的。”病房護(hù)士高姍回憶說(shuō)，“當(dāng)時(shí)，為了緩解王奶奶的情緒，我們特意請(qǐng)正在住院治療的李阿姨來(lái)幫忙。她是我們心蓮家園的老人了，給王奶奶講了自己10年來(lái)的治療經(jīng)歷，鼓勵(lì)她別害怕，要有信心。”
治療當(dāng)天，腫瘤科幾個(gè)護(hù)士輪流陪王芳說(shuō)話，觀察治療反應(yīng)，并適時(shí)做一做貼敷、艾灸等治療。用王芳的話說(shuō)：“這一天挺忙活，不知不覺(jué)中，化療做完了。”這之后，她不再拒絕化療。每次復(fù)查時(shí)，王芳都用自己的經(jīng)歷鼓勵(lì)新病友。
病房中有很多像王芳這樣的患者，先是得到了心蓮家園的幫助，然后又盡己所能，在家園中幫助更多的人。
“化療的副作用不言而喻，患者的反應(yīng)各不相同。圍繞減輕不適感，我們采取了內(nèi)服、外治等多種治療和護(hù)理方法。”腫瘤科護(hù)士長(zhǎng)魏秀玲說(shuō)。
例如，對(duì)化療后手腳麻木的患者，會(huì)進(jìn)行中藥泡洗。“別小看這一盆中藥泡洗水，藥物組成和配比都是反復(fù)推敲研究的。患者反映，中藥泡洗后，手腳麻木、脹痛的癥狀得到明顯好轉(zhuǎn)。”魏秀玲說(shuō)，“同時(shí)，對(duì)于失眠、便秘、乏力等癥狀，科室還研制了不同組成的穴貼。”
在藥物治療的同時(shí)，心蓮家園經(jīng)常在病區(qū)開(kāi)展聽(tīng)五行音樂(lè)、打八段錦等活動(dòng)，舒緩患者身心，為后續(xù)治療打下良好基礎(chǔ)。
從主題護(hù)理到優(yōu)質(zhì)護(hù)理，再到心蓮家園建設(shè)，北京中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)護(hù)理的內(nèi)涵得到不斷完善提升。2017年，腫瘤科護(hù)理團(tuán)隊(duì)在心蓮家園的基礎(chǔ)上，開(kāi)展“一證一品”專科護(hù)理示范病房建設(shè)項(xiàng)目，圍繞患者痛證護(hù)理，運(yùn)用中醫(yī)醫(yī)護(hù)一體化以及人文關(guān)懷服務(wù)模式，提升腫瘤患者痛證護(hù)理服務(wù)能力。
