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中新網(wǎng)合肥12月3日電據(jù)安徽省醫(yī)療保障局微信公眾號3日發(fā)布“關(guān)于蕪湖市第二人民醫(yī)院違規(guī)使用醫(yī)保基金問題情況的通報”稱，7月18日，該局接到楊某某信訪舉報件，反映蕪湖市第二人民醫(yī)院在其父因腦出血住院期間通過虛構(gòu)、串換診療服務(wù)等方式違法違規(guī)使用醫(yī)保基金。安徽省醫(yī)療保障局高度重視，在做好數(shù)據(jù)篩查分析基礎(chǔ)上，于8月8日與蕪湖市醫(yī)保局組成20余人的省市聯(lián)合檢查組進(jìn)駐該院，對舉報人父親住院期間醫(yī)院收費(fèi)和醫(yī)保報銷情況進(jìn)行全面核查。通過病歷核查、現(xiàn)場詢問及數(shù)據(jù)比對等方式，核查出舉報涉及的15個問題中有10個問題基本屬實(shí)。

經(jīng)查，該院存在過度診療、過度檢查、超量開藥、重復(fù)收費(fèi)、套用收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)等問題，涉及違規(guī)醫(yī)療總費(fèi)用21.82萬元，其中違規(guī)使用醫(yī)保基金18.70萬元。為維護(hù)醫(yī)保基金安全，保護(hù)患者合法權(quán)益，根據(jù)該院與蕪湖市醫(yī)保部門簽訂的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保服務(wù)協(xié)議，蕪湖市醫(yī)保局先行按協(xié)議進(jìn)行了處理：一是全額追回違規(guī)使用的醫(yī)保基金，并按30%頂格扣罰違約金56074.41元；二是約談醫(yī)院有關(guān)負(fù)責(zé)人，責(zé)令其立即整改；三是分別移交公安、衛(wèi)健部門進(jìn)一步核查處理。目前，以上各項(xiàng)處理措施均已完成。同時，蕪湖市醫(yī)保局已按照《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》，啟動行政處罰程序。在對舉報問題開展核查的同時，省市聯(lián)合檢查組舉一反三，對該院2022年4月1日—2023年5月31日醫(yī)保基金使用情況進(jìn)行了全面延伸檢查，目前正在進(jìn)一步核實(shí)，后續(xù)將按程序依法依規(guī)嚴(yán)肅處理。

通報稱，9月25日，蕪湖市醫(yī)保局依據(jù)《安徽省醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理舉報線索處理實(shí)施細(xì)則(試行)》，將核查和處理情況以監(jiān)管告知書形式書面反饋給舉報人。按照《安徽省違法違規(guī)使用醫(yī)療保障基金舉報獎勵辦法》，給予舉報人5364.04元舉報獎勵。安徽省醫(yī)療保障局歡迎社會各界對定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)保基金使用情況進(jìn)行監(jiān)督，對于查實(shí)的問題，將嚴(yán)肅處理，絕不姑息。

做好兒童呼吸道疾病診療服務(wù)

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　　本報北京12月1日電（記者白劍峰）國家衛(wèi)生健康委辦公廳日前印發(fā)關(guān)于指導(dǎo)婦幼保健機(jī)構(gòu)做好兒童呼吸道疾病診療服務(wù)的通知。　　秋冬季是兒童呼吸道疾病高發(fā)期。近期，一些地方兒童呼吸道疾病病例數(shù)量明顯增加，兒科診療服務(wù)任務(wù)繁重。為指導(dǎo)各級婦幼保健機(jī)構(gòu)加強(qiáng)兒科醫(yī)療服務(wù)，增加兒童呼吸道疾病診療資源，滿足患

2023年前10月基本醫(yī)保基金收入約2.6萬億元

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　　據(jù)新華社北京電（記者彭韻佳、沐鐵城）國家醫(yī)療保障局27日發(fā)布數(shù)據(jù)顯示，2023年1至10月，基本醫(yī)療保險基金（含生育保險）總收入26187.73億元。其中，職工基本醫(yī)療保險基金（含生育保險）收入18504.19億元，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金收入7683.55億元。　　數(shù)據(jù)顯示，2023年1至

北京：舉報違法違規(guī)使用醫(yī)保基金最高可獲得20萬元獎勵

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近日，北京市醫(yī)保局、北京市財政局聯(lián)合印發(fā)《北京市違法違規(guī)使用醫(yī)療保障基金舉報獎勵實(shí)施細(xì)則》（以下簡稱《實(shí)施細(xì)則》），明確提出舉報人對違法違規(guī)使用醫(yī)保基金的行為進(jìn)行舉報，經(jīng)查證屬實(shí)應(yīng)予獎勵的，每起案件最高不超過20萬元。《實(shí)施細(xì)則》明確以舉報事項(xiàng)涉及的應(yīng)當(dāng)追回的醫(yī)保基金損失金額為基礎(chǔ)，按照造成損失的主

信息共享加速患者診療減負(fù)（暖聞熱評）

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　　【關(guān)鍵詞】檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)　　【事件】《“十四五”全民健康信息化規(guī)劃》提出，開展全國醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息互通共享三年攻堅(jiān)行動。一段時間以來，多地有序推進(jìn)醫(yī)學(xué)檢查檢驗(yàn)結(jié)果省域內(nèi)的互通共享，浙江省共有436項(xiàng)檢查檢驗(yàn)項(xiàng)目實(shí)現(xiàn)互認(rèn)，累計互認(rèn)數(shù)量超過3000萬項(xiàng)次，直接節(jié)約醫(yī)療費(fèi)用超過11億元；福建省檢查檢驗(yàn)結(jié)

科學(xué)統(tǒng)籌醫(yī)療資源落實(shí)分級診療制度

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11月26日，國家衛(wèi)生健康委召開新聞發(fā)布會介紹冬季呼吸道疾病防治有關(guān)情況。國家衛(wèi)生健康委新聞發(fā)言人、宣傳司副司長米鋒介紹，隨著各地陸續(xù)入冬，呼吸道疾病進(jìn)入高發(fā)時期，各地要科學(xué)統(tǒng)籌醫(yī)療資源，落實(shí)分級診療制度，跨科跨院調(diào)劑力量，發(fā)揮醫(yī)聯(lián)體作用，提高一般性感染的診療能力和重癥識別轉(zhuǎn)診效率。　　近期我國急性

織密織緊醫(yī)保基金監(jiān)管防控網(wǎng)（政策解讀）

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醫(yī)療保障基金是人民群眾的“看病錢”“救命錢”，黨中央、國務(wù)院高度重視醫(yī)保基金安全。今年年底前將初步實(shí)現(xiàn)全國智能監(jiān)控“一張網(wǎng)”——國家醫(yī)保局印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步深入推進(jìn)醫(yī)療保障基金智能審核和監(jiān)控工作的通知》（以下簡稱《通知》）提出，加快推進(jìn)醫(yī)療保障基金智能審核和監(jiān)控工作，實(shí)施大數(shù)據(jù)實(shí)時動態(tài)智能監(jiān)控，構(gòu)建事

加強(qiáng)醫(yī)保基金常態(tài)化監(jiān)管（無影燈）

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　　近日，今年的醫(yī)保基金飛行檢查工作全面啟動，飛檢工作組已分赴地方，落實(shí)監(jiān)管監(jiān)督責(zé)任。醫(yī)保基金是人民群眾的“看病錢”“救命錢”，要進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)保基金監(jiān)管，時刻不能松懈。　　醫(yī)保基金的安全運(yùn)行，基金使用效率的提高，是減輕群眾看病就醫(yī)負(fù)擔(dān)的重要基礎(chǔ)。因此，相關(guān)主管部門始終將加強(qiáng)醫(yī)保基金監(jiān)管、維護(hù)基金安全

浙江加大醫(yī)保基金傾斜力度方便老百姓就近就醫(yī)

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新華社杭州10月7日電（記者岳德亮）浙江省政府辦公廳近日公布的《關(guān)于發(fā)揮醫(yī)保支付杠桿作用促進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生高質(zhì)量發(fā)展的若干意見》指出，要通過提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)保基金總額預(yù)算指標(biāo)，做大基層醫(yī)療服務(wù)蛋糕，提高基層醫(yī)保待遇水平，讓老百姓享有更加公平普惠、優(yōu)質(zhì)便捷高效的醫(yī)療保障服務(wù)。該意見規(guī)定，浙江省擴(kuò)