心梗突發(fā) 最容易做錯(cuò)這幾件事
剛剛過(guò)去的11月20日是我國(guó)第八個(gè)“中國(guó)心梗救治日”。 “1120”代表著2個(gè)120。其一是出現(xiàn)急性胸痛要及時(shí)撥打120；其二是急性心肌梗死搶救的黃金時(shí)間為120分鐘。
特別是寒潮來(lái)襲，急性心梗更是到了高發(fā)期。不過(guò)，心梗搞突襲時(shí)，大家都知道如何正確處置嗎？今天，120北京急救中心就給大家梳理一下，心梗發(fā)作時(shí)，我們最容易犯的幾個(gè)錯(cuò)誤，有的甚至是致命性錯(cuò)誤。
心梗不請(qǐng)自來(lái) 多是這六個(gè)誘因
急性心肌梗死是一種危及生命的突發(fā)疾病，多發(fā)生在冠狀動(dòng)脈粥樣硬化狹窄基礎(chǔ)上，由于某些誘因致使冠狀動(dòng)脈粥樣斑塊破裂，血中的血小板在破裂的斑塊表面聚集，形成血塊（血栓），突然阻塞冠狀動(dòng)脈管腔，導(dǎo)致心肌缺血壞死；另外，心肌耗氧量劇烈增加或冠狀動(dòng)脈痙攣也可誘發(fā)急性心肌梗死。
六個(gè)常見(jiàn)誘因包括：過(guò)度勞累；緊張、憤怒等激動(dòng)情緒；暴飲暴食；寒冷刺激；便秘；吸煙、大量飲酒以及吸毒過(guò)量。
有些急性心肌梗死患者，在起病前1至2天或1至2周有前驅(qū)癥狀。最常見(jiàn)的是原有的心絞痛加重，發(fā)作時(shí)間延長(zhǎng)，或硝酸甘油效果變差；或既往無(wú)心絞痛者，突然出現(xiàn)長(zhǎng)時(shí)間心絞痛。但是也有很多患者發(fā)病前并無(wú)任何征兆，突然起病，往往措手不及。
九個(gè)典型癥狀 警惕心梗突襲
120北京急救中心的醫(yī)生介紹，心梗的典型癥狀是胸骨正中間或中間偏左的地方出現(xiàn)心絞痛，有瀕死感、壓迫感，可持續(xù)5至15分鐘或以上。還有人會(huì)伴有出汗、惡心等癥狀。一般來(lái)說(shuō)，普通的心絞痛不會(huì)超過(guò)5至10分鐘，胸痛持續(xù)20分鐘還不緩解要高度懷疑心梗。
此外，有時(shí)心梗還會(huì)出現(xiàn)不典型癥狀，表現(xiàn)為胃疼、牙疼、嗓子疼，十分容易被忽視。出現(xiàn)上述癥狀時(shí)，患者本人及家屬要格外警惕，最好馬上送醫(yī)，決不能忍耐。
典型的心肌梗死癥狀包括：
1.突然發(fā)作劇烈而持久的胸骨后或心前區(qū)壓榨性疼痛，休息和服用硝酸甘油不能緩解，常伴有煩躁不安、出汗、恐懼或?yàn)l死感。
2.少數(shù)患者無(wú)疼痛。
3.部分患者疼痛位于上腹部，可能被誤診為胃穿孔、急性胰腺炎等急腹癥，還有少數(shù)患者表現(xiàn)頸部、下頜、咽部及牙齒疼痛，易誤診。
4.神志障礙，可見(jiàn)于休克患者或“腦心綜合征”患者。
5.全身癥狀，難以形容的瀕死感、周身不適。
6.胃腸道癥狀，表現(xiàn)惡心、嘔吐、腹脹等。
7.心律失常，見(jiàn)于75%至95%患者，發(fā)生在起病的1到2周內(nèi)，以24小時(shí)內(nèi)多見(jiàn)。
8.心力衰竭，主要是急性左心衰竭，在起病的最初幾小時(shí)內(nèi)易發(fā)生，也可在發(fā)病數(shù)日后發(fā)生，表現(xiàn)為呼吸困難、咳嗽、發(fā)紺、煩躁等癥狀。
9.低血壓、休克，可表現(xiàn)為收縮壓小于80mmHg，面色蒼白，皮膚濕冷，煩躁不安或神志淡漠，心率增快，尿量減少。
這些常見(jiàn)錯(cuò)誤 讓心梗更“致命”
急性心肌梗死現(xiàn)場(chǎng)處置不當(dāng)可直接危及生命！
錯(cuò)誤1：走到路邊等救護(hù)車(chē) 當(dāng)疑似心梗發(fā)作時(shí)，應(yīng)該立刻停止任何重體力活動(dòng)，原地休息，并及時(shí)平息激動(dòng)的情緒以減輕心肌耗氧量。切忌不要自行走動(dòng)，更不要自行走到路邊等候急救車(chē)。因?yàn)檫@樣會(huì)加重心臟負(fù)擔(dān)，直接導(dǎo)致患者猝死。
錯(cuò)誤2：等親人到來(lái)再打120 據(jù)調(diào)查，1/4的患者不會(huì)第一時(shí)間撥打急救電話，而是給自己的家人打電話，等家人趕來(lái)后才打120，從而延誤搶救時(shí)機(jī)。統(tǒng)計(jì)還發(fā)現(xiàn)，心梗患者中有近一半是自行到醫(yī)院，認(rèn)為這樣更快捷，只有不到26%的人通過(guò)呼叫急救車(chē)到達(dá)醫(yī)院。但實(shí)際上，很多病人由于處置不當(dāng)，死在了自行去醫(yī)院的路途中。
錯(cuò)誤3：過(guò)度吸氧，隨意服藥 心梗發(fā)作，應(yīng)讓病人平躺或半臥位，保持安靜，減少受刺激。冬季要注意保暖。如果患者出現(xiàn)缺氧癥狀如呼吸困難、口唇紫紺等可吸氧。但是吸氧不是常規(guī)，過(guò)多吸氧反而有害。
如果病人有冠心病病史，懷疑急性心肌梗死時(shí)，可在專業(yè)人員指導(dǎo)下服用硝酸甘油、阿司匹林等藥物。但如果沒(méi)病史或不清楚病人的情況，最好不要隨便給病人服藥。如果在突發(fā)心臟病時(shí)發(fā)生便秘，一定不要強(qiáng)行排便，應(yīng)到醫(yī)院聽(tīng)從專業(yè)處理，否則可直接導(dǎo)致病情惡化。
錯(cuò)誤4：不聽(tīng)從醫(yī)生安排，按個(gè)人意愿指定醫(yī)院 心梗發(fā)作后，挽救心肌很重要。關(guān)鍵是要配合醫(yī)生。醫(yī)院的急救能力有很大差異，每個(gè)地區(qū)都有專門(mén)收治急性心肌梗死的醫(yī)院。一定要聽(tīng)從急救醫(yī)生安排，送到有能力救治急性心肌梗死的醫(yī)院就醫(yī)。而不是憑借自己的喜好，指定救治醫(yī)院。
錯(cuò)誤5：猶豫不決，遲遲不簽字手術(shù) 病人如確診心梗就應(yīng)馬上進(jìn)行溶栓、導(dǎo)管等特殊治療。但現(xiàn)實(shí)生活中，很多病人家屬往往不太配合，醫(yī)生非常著急，家屬卻遲遲不在手術(shù)協(xié)議上簽字。還有的家庭，要把所有親戚都叫過(guò)來(lái)一起商量，說(shuō)好每家出多少錢(qián)后才做手術(shù)，或者是為了免除決策者的責(zé)任，導(dǎo)致寶貴的搶救時(shí)機(jī)白白被浪費(fèi)。
因此，為了病人的安危，家屬一定要信任醫(yī)生，并配合醫(yī)生工作，盡快簽字，盡快進(jìn)行特殊治療。
文/本報(bào)記者 李潔
