子宮內(nèi)膜癌治療有了新方式

科技日報訊 (記者雍黎 通訊員黃琪奧)7月10日,科技日報記者從陸軍軍醫(yī)大學西南醫(yī)院獲悉,該院婦產(chǎn)科王延洲教授團隊聯(lián)合中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院深圳醫(yī)院孫力教授團隊證實了經(jīng)陰道自然腔道內(nèi)鏡手術應用于子宮內(nèi)膜癌治療,可有效減輕患者的術后并發(fā)癥和病痛,為該類婦科惡性腫瘤治療提供了新手段。相關研究成果近日發(fā)表在《國際外科學雜志》上。

“多孔腹腔鏡、單孔腹腔鏡以及機器人輔助下腹腔鏡手術是治療早期子宮內(nèi)膜癌的主要方式。”王延洲介紹,不過這些手術雖然有效,但卻可能給患者帶來較大的創(chuàng)傷,不利于術后康復。為解決這一問題,有些婦科醫(yī)生嘗試應用陰式手術來治療早期內(nèi)膜癌,以期進一步減少手術的創(chuàng)傷。但陰式手術不能評估盆腔淋巴結,這一固有缺陷使得該術式難以獲得廣泛認同。在這樣的前提下,不少醫(yī)生把希望寄托于經(jīng)陰道自然腔道內(nèi)鏡手術。與上文提到的手術相比,經(jīng)陰道自然腔道內(nèi)鏡手術在理論上結合了陰式手術和腹腔鏡手術二者的優(yōu)勢,既延伸了微創(chuàng)理念,又能實現(xiàn)盆腔淋巴結的精準評估與切除。

為證明經(jīng)陰道自然腔道內(nèi)鏡手術應用于子宮內(nèi)膜癌全面分期手術的安全性和有效性,讓婦科惡性腫瘤患者能得到更好的治療,王延洲團隊在2017年8月開始嘗試用經(jīng)陰道自然腔道內(nèi)鏡手術,對子宮內(nèi)膜癌患者進行治療,并在2021年對74例接受過經(jīng)陰道自然腔道內(nèi)鏡手術的患者進行回顧性隊列研究,證實經(jīng)陰道自然腔道內(nèi)鏡手術效果與傳統(tǒng)腹腔鏡相當,并具備無腹部切口及瘢痕,住院時間短和圍術期并發(fā)癥少等優(yōu)勢。為進一步確定經(jīng)陰道自然腔道內(nèi)鏡應用于子宮內(nèi)膜癌全面分期手術的安全性和有效性,該團隊聯(lián)合孫力團隊,進行了更大規(guī)模的臨床研究。在此次臨床隊列研究過程中,西南醫(yī)院與中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院深圳醫(yī)院共選擇了120例早期子宮內(nèi)膜癌患者,其中57例接受經(jīng)陰道自然腔道內(nèi)鏡手術,63例接受多孔腹腔鏡手術。“經(jīng)過對患者手術后情況的比較,我們發(fā)現(xiàn)接受經(jīng)陰道自然腔道內(nèi)鏡手術和多孔腹腔鏡手術的患者的前哨淋巴結檢出率、術中出血量、手術時間無明顯差別。”王延洲說,接受經(jīng)陰道自然腔道內(nèi)鏡手術患者的術后疼痛評分,以及中位住院時間少于接受多孔腹腔鏡手術的患者。這無疑證實了經(jīng)陰道自然腔道內(nèi)鏡手術應用于早期子宮內(nèi)膜癌治療的安全性和有效性。

王延洲表示,未來,他們將加大對接受經(jīng)陰道自然腔道內(nèi)鏡手術的子宮內(nèi)膜癌患者的回訪力度,觀察接受該手術后,是否會對患者生活質量產(chǎn)生影響,從而進一步明確該手術的安全性和有效性,提升子宮內(nèi)膜癌患者的治愈率。

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