全球首位女性HIV感染者或已被治愈的消息引起廣泛關(guān)注。“消息爆出后，幾乎每天都有患者打聽艾滋病治愈成功的事。”首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院感染中心主任張彤表示，患者治病心切可以理解，醫(yī)生聽到這樣的消息也很振奮，但現(xiàn)階段HIV感染者更應(yīng)將追求長期治療成功設(shè)定為切實(shí)可取的治療目標(biāo)。
張彤說：“HIV感染者能夠得到廣泛的功能性治愈是我們一直追求的目標(biāo)，但極少數(shù)艾滋病治愈成功的案例都不具有普適性，這些案例的成功往往有很多附加條件，且感染者配型成功的概率很小。因此，HIV感染者依然需要堅持長期、規(guī)范、科學(xué)的抗病毒治療。”
據(jù)張彤介紹，北京佑安醫(yī)院1990年收治的第一例HIV感染者，目前已是70多歲，一直堅持抗病毒治療，病情控制得很好。“這樣的病例很多，所以患者要有信心。”
艾滋病目前尚不可治愈，但感染者通過規(guī)范的抗病毒治療，可將HIV病毒載量控制在非常低、甚至在體內(nèi)檢測不到的水平。一旦感染者在治療過程中停藥，潛伏的病毒會重新激活、迅速復(fù)制。也正因此，患者仍需終身服藥。
如何定義治療成功？“對治療成功的定義應(yīng)兼顧短期治療目標(biāo)和長期治療目標(biāo)。”張彤強(qiáng)調(diào)，目前，HIV感染者的短期治療目標(biāo)是快速實(shí)現(xiàn)病毒抑制，讓感染者像普通人一樣恢復(fù)工作和生活。“在艾滋病治療的進(jìn)程中，不論感染者的免疫功能如何、感染了多長時間，一旦確診HIV，就需要迅速啟動抗病毒治療，最大程度地挽救感染者的機(jī)體免疫系統(tǒng)。”
“而長期治療目標(biāo)是持續(xù)強(qiáng)效地實(shí)現(xiàn)病毒抑制、維持長期藥物安全性、優(yōu)化治療方案以保證依從性并提升生活質(zhì)量與滿意度，簡而言之就是讓感染者獲得更好、更健康的生活。”張彤說。
她也表示，感染者在未來幾十年中可能面臨許多困難，因此還要幫助患者建立治療信心，鼓勵他們不斷地主動尋求醫(yī)生的幫助，回歸正常的工作和生活。
“治療艾滋病，首先是要接受科學(xué)規(guī)范的抗病毒治療，然后才能實(shí)現(xiàn)短期盡快抑制病毒復(fù)制和長期治療成功。”張彤指出，在患者治療過程中常常會看到以下幾個誤區(qū)：抗病毒藥物不用每天服用，想起來就服用，忘了后面補(bǔ)上就行；遇到藥物副作用就自行調(diào)整藥物或劑量；網(wǎng)絡(luò)或病友比醫(yī)生更可信；治療期望值過高，總想著停藥。
張彤指出，艾滋病和高血壓不同。高血壓藥物短時間漏服，補(bǔ)上后很快就能恢復(fù)，但艾滋病藥物漏服，病毒就會快速復(fù)制，反復(fù)多次可能產(chǎn)生耐藥，恢復(fù)到穩(wěn)定水平的難度更大；很多藥物有一定的毒副作用，毒副作用強(qiáng)弱一定要與醫(yī)生溝通，聽從醫(yī)生建議；每個人的體質(zhì)和其它基礎(chǔ)疾病不一樣，用藥自然不同，不能輕信網(wǎng)友和病友的推薦擅自服用藥物；即便體內(nèi)已檢測不到病毒，也不代表病毒已被徹底清除，一旦停藥有可能“死灰復(fù)燃”。
張彤表示，如今，艾滋病的治療已經(jīng)進(jìn)入整合酶抑制劑時代，例如全球各大指南中推薦的藥物比克恩丙諾片，服藥方式非常便捷，僅需一天一片，臨床研究顯示5年藥物相關(guān)不良反應(yīng)停藥率為0.8%，且對睡眠、骨、腎的影響較小。此外，這類藥物的適用范圍比較寬泛，對合并乙肝等疾病都有較好的治療效果。目前，比克恩丙諾片這類復(fù)方單片抗艾制劑創(chuàng)新藥物也被納入了國家醫(yī)保，可兼顧HIV感染者的短期和長期治療目標(biāo)，對于實(shí)現(xiàn)感染者長期治療成功具有積極意義。
近年來，創(chuàng)新藥物不斷獲批上市，未來HIV感染的治療或?qū)⒆兊酶臃奖恪⒂行А埻矎?qiáng)調(diào)，患者一定要遵從醫(yī)生的專業(yè)建議，堅持科學(xué)規(guī)范治療。(記者 李純)
