拒絕第一支煙 守護(hù)陽光少年(健康驛站)

今年5月31日是第38個(gè)世界無煙日,此次活動(dòng)的主題是“拒絕煙草誘惑 對第一支煙說不”。青少年是國家的未來和民族的希望,如何幫助青少年拒絕第一支煙、使其自覺遠(yuǎn)離煙草制品?本報(bào)記者進(jìn)行了采訪。

青少年時(shí)期是預(yù)防吸煙的關(guān)鍵窗口期

“來一支煙吧?”“試試煙,才有范兒!”

當(dāng)一支煙被遞到面前,你是否意識(shí)到,這可能是人生健康軌跡的分水嶺?

在首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院戒煙門診工作16年來,褚水蓮醫(yī)生接觸過無數(shù)渴望戒煙的吸煙者。她發(fā)現(xiàn),他們中的大多數(shù)人,最初接觸煙草的年齡往往是在青少年時(shí)期。拒絕這支煙,不僅是拒絕尼古丁的誘惑,更是為生命筑起一道健康防線。

數(shù)據(jù)顯示,我國超過半數(shù)的吸煙者在20歲前首次接觸煙草。“小學(xué)高年級至初高中階段是預(yù)防吸煙的關(guān)鍵時(shí)期。”褚水蓮介紹,青少年正處于身心發(fā)育的關(guān)鍵階段,他們好奇心強(qiáng)但對吸煙的長期危害認(rèn)知不足,容易因好奇或模仿行為而嘗試吸煙。青少年一旦開始吸煙,極易形成終身吸煙的陋習(xí),對學(xué)習(xí)、生活、身體造成持續(xù)性危害。

吸煙有害健康,幾乎人所共知,為什么仍有部分青少年嘗試吸煙?

“影響青少年吸煙的因素是多方面的。”褚水蓮說,青少年正處在對世界充滿好奇、探索欲旺盛的階段,吸煙行為在他們眼中往往帶有一種神秘感,容易激發(fā)嘗試欲望;家庭對青少年影響深遠(yuǎn),家庭成員中有人吸煙的青少年吸煙概率會(huì)顯著升高;同伴壓力也是重要誘因,部分青少年為了融入群體,可能被動(dòng)接受“遞煙”行為。此外,社會(huì)文化因素同樣不可小覷,盡管我國相關(guān)法規(guī)限制煙草廣告,一些煙草商仍通過各種隱蔽方式宣傳推銷煙草;某些影視作品或社交平臺(tái)將吸煙塑造成“成熟”或“時(shí)尚”的象征,也容易誤導(dǎo)青少年。

殊不知,點(diǎn)上第一支煙時(shí),煙草中的尼古丁會(huì)經(jīng)肺部進(jìn)入血液循環(huán),10秒左右可到達(dá)大腦,刺激大腦釋放多巴胺,從而讓人上癮。

“讓人上癮只是煙草危害健康的第一步。”褚水蓮說,吸煙對青少年健康的危害主要表現(xiàn)在尼古丁對大腦的損害,導(dǎo)致注意力不集中、記憶力下降、學(xué)習(xí)能力變差等,甚至可能引發(fā)學(xué)習(xí)障礙、焦慮等問題。學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中需要保持高度專注,而吸煙的青少年因?yàn)槟峁哦∫蕾嚕跊]有吸煙、得不到尼古丁刺激時(shí)會(huì)出現(xiàn)疲倦、煩躁等戒斷癥狀。研究發(fā)現(xiàn),吸煙青少年在數(shù)學(xué)、語言類測試中得分更低,且更容易出現(xiàn)多動(dòng)、沖動(dòng)等行為問題。

“預(yù)防勝于治療。”褚水蓮強(qiáng)調(diào),必須通過家庭、學(xué)校和社會(huì)的協(xié)同教育,幫助青少年了解煙草的危害,以科學(xué)的認(rèn)知構(gòu)筑拒煙理性防線,從根本上瓦解吸煙欲望,從源頭阻斷第一支煙。

如何識(shí)別和拒絕第一支煙

在我國,法律明確禁止向未成年人銷售香煙,其中包括電子煙。2022年3月,我國明令禁止銷售除煙草口味外的調(diào)味電子煙。然而,近年來有媒體報(bào)道,一些偽劣電子煙披上“奶茶杯”“可樂罐”的外衣,有的電子煙被調(diào)配出各種水果口味,通過各種隱秘的渠道,被未成年人購買。

青少年應(yīng)該如何識(shí)別和拒絕第一支煙?

褚水蓮表示,這需要青少年從學(xué)會(huì)識(shí)別、主動(dòng)拒絕、尋求支持3個(gè)維度入手——

學(xué)會(huì)識(shí)別:傳統(tǒng)香煙多為標(biāo)準(zhǔn)煙盒包裝,較易識(shí)別,但電子煙形式多樣,非法電子煙還可能偽裝成“奶茶杯”“U盤”“卡通掛件”等日常物品,還有不法分子假借電子煙添加違禁的毒品成分。因此,對于不明成分的陌生食品、飲料等,建議青少年一律不吃、不嘗、不吸。

主動(dòng)拒絕:當(dāng)同伴說“就抽一口,沒事的”“抽完不會(huì)上癮”時(shí),堅(jiān)定拒絕“試吸”邀請。因?yàn)槟峁哦〉某砂a性極強(qiáng),第一口就可能讓大腦產(chǎn)生依賴。有數(shù)據(jù)顯示,青少年嘗試吸煙后,30%的人會(huì)在1年內(nèi)成癮。

尋求支持:如果經(jīng)常被同伴勸煙或發(fā)現(xiàn)校園周邊有售賣電子煙的情況,及時(shí)告訴家長或班主任。尋找同樣拒絕吸煙的同學(xué),組成“健康小組”。此外,青少年還可以參加學(xué)校組織的“無煙校園”講座、禁毒防艾宣傳等,可以更深入地了解煙草的危害。

為吸引青少年消費(fèi),一些電子煙商家打出“時(shí)尚無害”“口味多樣”等標(biāo)簽,將電子煙包裝成“潮流單品”。褚水蓮指出,這些營銷本質(zhì)上是利用年輕人追求個(gè)性化和感官刺激的心理特點(diǎn),降低其警惕性。事實(shí)上,這些電子煙調(diào)味劑加熱后會(huì)產(chǎn)生甲醛、苯等有毒物質(zhì),長期吸入不僅會(huì)損傷肺部纖毛,還可能引發(fā)慢性咽炎、哮喘甚至肺癌。

有人說,電子煙里沒有尼古丁,所以“電子煙不是煙”。事實(shí)果真如此嗎?

“這是偷換概念,如果你相信電子煙里沒有尼古丁,就上當(dāng)了。”褚水蓮說,多數(shù)電子煙仍含有尼古丁,即使標(biāo)稱“無尼古丁”的產(chǎn)品,也可能通過尼古丁鹽等隱蔽形式添加。從醫(yī)學(xué)層面看,電子煙與傳統(tǒng)香煙危害同源。兩者均產(chǎn)生氣溶膠,含有尼古丁、重金屬(如鎳、鉛)、致癌物質(zhì)(如亞硝胺)。電子煙中的某些有害物質(zhì)甚至比傳統(tǒng)香煙更高,如電子煙加熱液體產(chǎn)生的丙烯醛(一種強(qiáng)烈刺激呼吸道的毒素)含量比傳統(tǒng)香煙高15—20倍。

值得一提的是,傳統(tǒng)香煙每支含1—2毫克尼古丁,而一些電子煙煙油的尼古丁濃度可達(dá)50毫克/毫升。褚水蓮提醒,青少年可能因口味偏好而頻繁抽吸、增加使用量,導(dǎo)致實(shí)際尼古丁攝入量遠(yuǎn)超預(yù)期。如果不小心攝入過量,可能導(dǎo)致惡心、嘔吐,嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致心律失常甚至呼吸衰竭。中國疾控中心數(shù)據(jù)顯示,使用過電子煙的青少年,嘗試傳統(tǒng)香煙的風(fēng)險(xiǎn)是未使用者的3.6倍,且更容易發(fā)展為每日吸煙者。

“此外,電子煙同樣會(huì)產(chǎn)生二手煙危害。”褚水蓮提醒,電子煙加熱溶液產(chǎn)生的二手氣溶膠(電子煙的二手煙)是一種新的空氣污染源,其中包括可吸入顆粒物、丙二醇、揮發(fā)性有機(jī)化合物、重金屬和尼古丁等,而非像很多營銷宣傳的僅僅是“水蒸氣”而已。因此,周圍的人吸入后,也會(huì)對身體健康產(chǎn)生危害。

煙草對青少年的危害性更大

眾所周知,吸煙對肺不好。其實(shí),吸煙的危害遠(yuǎn)不止于此,慢性呼吸系統(tǒng)疾病、心腦血管疾病、糖尿病、惡性腫瘤……都與吸煙有密切關(guān)系。

褚水蓮介紹,煙草煙霧中含有7000多種化學(xué)物質(zhì),大多數(shù)對人體有害,其中至少69種明確致癌,如多環(huán)芳烴、亞硝胺等。對正處于生長發(fā)育黃金期的青少年,吸煙的危害更大。

“青少年身體各器官系統(tǒng)尚未發(fā)育成熟,對有害物質(zhì)的敏感性更高,修復(fù)能力更弱。”褚水蓮介紹,吸煙會(huì)嚴(yán)重?fù)p害青少年呼吸系統(tǒng)和心血管系統(tǒng),并且會(huì)加速其成年后慢性病的發(fā)生。研究證明,開始吸煙年齡越小、吸煙量越大、吸煙年限越長,煙草對身體造成的危害越嚴(yán)重。

“無論是傳統(tǒng)煙草還是電子煙,青少年嘗試吸第一支煙后,很容易養(yǎng)成吸煙習(xí)慣。”褚水蓮解釋,這與青少年大腦發(fā)育特點(diǎn)密切相關(guān)。人的大腦要到25歲左右才完全發(fā)育成熟。在12—24歲的青少年時(shí)期,大腦中負(fù)責(zé)控制沖動(dòng)、做決策的前額葉還沒長好,此時(shí)青少年對行為的控制能力較差,一旦接觸尼古丁,更容易成癮。

有人說,偶爾吸一支煙不會(huì)上癮吧?

“這個(gè)想法很危險(xiǎn),它嚴(yán)重低估了尼古丁的成癮性。有研究表明,哪怕只吸一次煙,也可能讓人上癮。”褚水蓮介紹,有研究表明,一旦接觸尼古丁,三人中約有一人會(huì)成癮,且青少年成癮速度更快。尼古丁作為核心成癮成分,能在10秒內(nèi)刺激大腦分泌多巴胺,讓人產(chǎn)生短暫的愉悅感。青少年大腦對多巴胺的反應(yīng)特別敏感,吸煙帶來的快感強(qiáng)度是正常活動(dòng)的2—3倍,但這種快感會(huì)迅速消退,迫使吸煙者不斷加大劑量,形成惡性循環(huán)。

褚水蓮介紹,一般在剛開始的時(shí)候,吸煙者吸煙支數(shù)并不多,吸煙頻率也不高。但在尼古丁極強(qiáng)的成癮性作用下,隨著吸煙時(shí)間的延長,大腦的形態(tài)、功能發(fā)生改變,吸煙習(xí)慣逐漸養(yǎng)成,吸煙者的吸煙量與吸煙頻率會(huì)逐漸增加,煙癮變大。這種煙癮是一種慢性成癮性疾病,稱為煙草依賴。

更麻煩的是,青少年的大腦還在發(fā)育中,可塑性很強(qiáng)。褚水蓮提醒,尼古丁會(huì)改變青少年的大腦結(jié)構(gòu),重塑獎(jiǎng)賞通路,埋下“成癮”的種子,其影響可能持續(xù)終身。青少年大腦額葉發(fā)育不完善,自控力較差,吸煙會(huì)進(jìn)一步損害額葉發(fā)育,影響情緒控制和注意力。研究發(fā)現(xiàn),吸煙的青少年更容易出現(xiàn)情緒失控、沖動(dòng)行為,甚至形成不良社交群體。

“預(yù)防的關(guān)鍵在于阻止首次接觸。”褚水蓮提醒,家長、學(xué)校和社會(huì)需在青少年成長關(guān)鍵期加強(qiáng)教育,幫助他們遠(yuǎn)離這個(gè)可能影響終身的健康陷阱。

科學(xué)治療讓戒煙不再艱難

16歲的晨晨(化名)是一名高一學(xué)生,成績十分優(yōu)異。隨著課業(yè)壓力變大,聽說吸煙可以提神的他,開始嘗試吸煙。漸漸地,他每天的吸煙量越來越大。考試時(shí),由于煙癮發(fā)作分散了注意力,他的成績下滑。父母發(fā)現(xiàn)了他的異樣,于是帶他來到醫(yī)院戒煙門診。在醫(yī)生的指導(dǎo)下,晨晨最終成功戒煙。

“對于青少年吸煙者,戒煙門診主要提供心理行為矯正—環(huán)境支持的立體治療體系。”褚水蓮介紹,心理行為矯正包括:動(dòng)機(jī)增強(qiáng)療法,如使用“決策平衡表”讓青少年列出吸煙的利弊,尤其強(qiáng)調(diào)對未來目標(biāo)(如考軍校、運(yùn)動(dòng)員生涯)的阻礙;認(rèn)知行為療法,如識(shí)別吸煙觸發(fā)場景,制定替代行為方案,當(dāng)煙癮發(fā)作時(shí)引導(dǎo)青少年進(jìn)行“5分鐘延遲”,同時(shí)進(jìn)行深呼吸或列舉3個(gè)不吸煙的好處,削弱“渴求—行為”的條件反射;環(huán)境支持,主要是創(chuàng)造良好的家庭環(huán)境,青少年成功戒煙離不開父母雙方的支持,父母應(yīng)與孩子溝通,做好表率,而不是一味地責(zé)備。

此外,16歲以上的青少年可給予藥物治療。研究發(fā)現(xiàn),抽煙者憑借自己的毅力戒煙,能堅(jiān)持一年以上的,只有3%—5%,戒煙的成功率非常低。但如果在醫(yī)生的正確指導(dǎo)下,再加上合適的戒煙藥物,戒煙成功率能達(dá)到60%左右。

褚水蓮強(qiáng)調(diào),青少年控?zé)煟枰t(yī)院、學(xué)校、家庭和社會(huì)共同努力,形成一個(gè)完整的保護(hù)體系——

醫(yī)院要發(fā)揮專業(yè)作用,開設(shè)青少年戒煙門診,組織醫(yī)生進(jìn)校園,通過案例講解等方式,向?qū)W生直觀展示吸煙危害。當(dāng)學(xué)校發(fā)現(xiàn)學(xué)生有吸煙跡象或家庭求助時(shí),醫(yī)院及時(shí)介入提供專業(yè)評估,避免問題拖延。

學(xué)校要做好日常管理,禁止校園內(nèi)任何形式的煙草銷售和使用;將控?zé)熂{入學(xué)生行為規(guī)范,但避免簡單懲罰;老師要關(guān)注學(xué)生異常表現(xiàn),如成績下滑、攜帶電子煙等;開展預(yù)防教育課程,通過角色扮演等方式教會(huì)學(xué)生拒絕技巧。

家庭要給予正確引導(dǎo),家長要以身作則,主動(dòng)戒煙或不在孩子面前吸煙;溝通時(shí)要注意方式,多傾聽、少指責(zé);幫助孩子解決吸煙背后的問題。

此外,社會(huì)力量也要積極參與,例如組織戒煙成功的志愿者分享經(jīng)歷;為困難家庭提供免費(fèi)戒煙產(chǎn)品;開發(fā)戒煙APP等輔助工具;媒體傳播科學(xué)戒煙知識(shí)……

“拒絕第一支煙,就是守護(hù)青春的健康底線。”褚水蓮說,最酷的青春,不需要煙霧來點(diǎn)綴,從今天開始,用科學(xué)認(rèn)知武裝自己,對遞來的每一支煙說“不”。

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問:當(dāng)面臨同伴遞煙壓力時(shí),青少年該如何科學(xué)拒煙?

褚水蓮:(1)萬能拒絕公式:態(tài)度+理由+轉(zhuǎn)移

態(tài)度:微笑搖頭,用身體語言表態(tài),明確說“我不抽”,不讓對方誤以為有商量余地。

理由:“我一聞煙味就咳嗽”“家里有哮喘病人”“我最近在練籃球,醫(yī)生說不能碰這個(gè)”。

轉(zhuǎn)移:遞上零食或者岔開話題,如“哎,你作業(yè)寫完了嗎?”等。

(2)尋找同盟者:提前觀察社交圈中同樣不吸煙的人,主動(dòng)建立“健康小聯(lián)盟”。群體拒絕會(huì)削弱吸煙者的優(yōu)越感,甚至讓遞煙者產(chǎn)生動(dòng)搖。

(3)幽默化解+價(jià)值重構(gòu):用輕松語氣打破尷尬,同時(shí)暗示吸煙的“不酷”本質(zhì)。比如,“聽說這東西特別毒,你確定不是在整我?”“吸煙會(huì)讓牙齒變黃、皮膚長皺紋,你想以后拍照都得P圖嗎?”

問:如果家長發(fā)現(xiàn)孩子吸煙,能采取打罵這樣的強(qiáng)制手段嗎?

褚水蓮:打罵方式肯定是沒有效的。青少年前額葉皮層尚未發(fā)育成熟,面對威脅時(shí)更易產(chǎn)生恐懼、逆反情緒,而非理性思考。打罵會(huì)觸發(fā)“戰(zhàn)斗—逃跑”反應(yīng),導(dǎo)致吸煙行為轉(zhuǎn)入更隱蔽狀態(tài),親子信任破裂,孩子拒絕暴露真實(shí)需求。建議采取以下方式:

(1)早發(fā)現(xiàn)早干預(yù):一旦確認(rèn)吸煙,24小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)溝通,延遲干預(yù)會(huì)增加成癮固化風(fēng)險(xiǎn),避免“姑息觀察”。

(2)個(gè)體化評估:先了解吸煙類型(卷煙/電子煙)、頻率(每日/偶爾)、動(dòng)機(jī)(社交/減壓),再制定方案。

(3)家庭參與:父母需同步調(diào)整行為,如家長戒煙,避免“雙重標(biāo)準(zhǔn)”削弱干預(yù)效果。

(4)正向強(qiáng)化為主:用獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制替代懲罰,如戒斷1周后兌現(xiàn)孩子期待的活動(dòng),強(qiáng)化自我效能感。

(申奇整理)

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想要練出完美好身材那就要運(yùn)動(dòng),今天小編就和大家分享一種新的運(yùn)動(dòng)健身法,那就是平板支撐(plank)。供圖/視覺中國平板支撐,這就是現(xiàn)在大多數(shù)健身房都流行無器械運(yùn)動(dòng)。因?yàn)樗?/p>

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