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擴大工傷保險制度覆蓋面、開展工傷預防試點工作、建立工傷康復示范平臺、探索新就業形態就業人員職業傷害保障制度……近年來，我國不斷完善工傷保險制度和職業傷害保障政策舉措，制度更公平、管理更規范、服務更暖心，群眾獲得感進一步提升。
《工傷保險條例》2004年施行，適應我國經濟發展需要的新型工傷保險制度基本形成。20年來，全國工傷保險參保人數從4500多萬人增至約3億人。2022年7月，我國新就業形態就業人員職業傷害保障試點正式啟動，這一改革充分借鑒工傷保險制度的理念做法，大膽創新制度模式、運行機制。
今年是《工傷保險條例》實施20周年、新就業形態就業人員職業傷害保障試點2周年，我國在工傷和職業傷害保障領域取得哪些進展？群眾切身感受如何？記者對人力資源社會保障部門以及多地企業、員工進行了采訪。
工傷保險參保人數約3億人
“半年前，我在送快遞時發生交通事故，多處受傷。”申通快遞浙江省義烏市上溪片區快遞員劉志敏說。后續住院、治療等累計花費約4萬元。出院后，劉志敏來到當地便民服務中心工傷專窗，進行工傷認定、喪失勞動能力鑒定等工傷保險申報，一個多月后，近3萬元的工傷保險賠償到賬。
2021年，浙江省人力資源社會保障廳等部門印發《關于進一步推動基層快遞網點參加工傷保險工作的通知》，明確基層快遞網點參加工傷保險的參保范圍、繳費基數和費率、待遇享受等內容。浙江省人力資源社會保障廳工傷保險處有關負責人表示，截至2023年底，全省基層快遞網點已有13.95萬名快遞員參加社保（含工傷保險），5.36萬名不完全符合確立勞動關系情形的從業人員也參加了單險種工傷保險，參保覆蓋面達99.2%。
“擴大覆蓋面，是工傷保險增進民生福祉、實現高質量發展的重要體現。”人力資源社會保障部工傷保險司有關負責人介紹，近年來，工傷保險持續推進法定覆蓋人群應保盡保，我國建成了世界上最大的工傷保障體系。
參保人數大幅增加。人力資源社會保障部先后實施2期農民工“平安計劃”和3期“同舟計劃”專項行動，推動基層快遞網點優先參保。全國工傷保險參保人數從2003年底的4575萬人逐年增長，目前已達約3億人。
制度覆蓋持續完善。按照《工傷保險條例》，工傷保險制度法定覆蓋范圍包括各類企業、事業單位、社會團體、民辦非企業單位、有雇工的個體工商戶等8類用人單位。2021年，《公務員工傷保險管理辦法》印發實施，將公務員群體納入工傷保險制度保障。至此，工傷保險基本實現了將有穩定勞動（人事）關系的職業人群全部納入制度保障的目標。
服務水平全面提高。人力資源社會保障部門推動工傷保險省級統籌工作，工傷保險基金使用效率和抗風險能力進一步增強。此外，還建立工傷保險待遇調整和確定機制，更好維護工傷職工合法權益。今年4月，工傷保險跨省異地就醫直接結算試點工作啟動，更好解決“就醫墊資高、報銷往返跑”等問題。
完善工傷預防和康復等服務鏈條
我國工傷保險制度不僅涉及職工工傷后的醫療救治，還不斷完善工傷預防、工傷康復等服務鏈條。
湖南省長沙市，人力資源社會保障部門在企業推廣“一會三卡”制度，工傷事故數量連續2年下降。
“企業生產設備多、作業點位多，安全生產一度成為管理難點。”長沙中聯重科環境產業有限公司安全環保總監熊文明說，2021年，公司申請加入“一會三卡”試點，即作業前召開“班前會”，在相應位置張貼“安全檢查卡、安保作業卡、應急處置卡”，加強風險隱患排查，職工安全事故大為減少，輕傷事故率控制在2‰以內。
在工傷康復上，湖南也創新舉措，解決早期康復介入不及時、臨床與康復轉診轉治不順暢等問題。
今年1月，環衛工人譚先生在作業時受傷，被送至湘雅博愛康復醫院。“雖然患者當時處于工傷認定申請階段，但為了不錯過康復最佳時期，經告知工傷康復權益后，醫院及早介入康復治療。”醫院骨科臨床—康復一體化中心主任任朝暉說。
“從治療、手術到康復，不用換病房，只是醫生由外科醫生換成了康復醫生。”譚先生說，因為及時接受了康復訓練，他恢復得較為良好。
從全國看，我國已初步形成工傷預防工作新格局。人力資源社會保障部工傷保險司有關負責人介紹，2009年以來，人力資源社會保障部3次推動各地開展工傷預防試點工作。2020年，人力資源社會保障部等部門印發《工傷預防五年行動計劃（2021—2025年）》，明確5類重點行業領域、確定40個工傷預防重點聯系城市、瞄定重點行業企業重點人群實現培訓全覆蓋等，部署“十四五”期間全國工傷預防工作。
為加強工傷康復工作，2015年，人力資源社會保障部首批確立北京、上海、廣東、重慶4個區域性工傷康復示范平臺。2023年，人力資源社會保障部等部門印發《關于推進工傷康復事業高質量發展的指導意見》，明確了今后5年工傷康復的發展目標，提出健全工傷康復制度和標準、提升工傷康復服務水平等具體要求，推動工傷保險功能進一步發揮，對促進工傷職工回歸社會、重返工作崗位具有重要意義。
試點保障新就業形態就業人員權益
隨著新就業形態快速發展，相關就業人員職業傷害權益保障面臨一系列新情況、新任務。“我們要從新就業形態特點和實際出發，探索符合群眾需要的新制度。”人力資源社會保障部工傷保險司有關負責人說。
“職業傷害保險真是幫了大忙！”楊師傅是江蘇省江陰市某即時配送平臺的騎手。1年前，她在配送途中撞車受傷后，發起了職業傷害保障報案。
很快，平臺服務機構打來電話，為她講解注意事項。后來，楊師傅在線將診斷報告、就醫發票等信息提交給保險公司，經鑒定符合出險標準。“算上醫藥費、生活保障費、傷殘補助金等，我總共獲得賠償和補助5萬多元。”她說。
江蘇省人力資源社會保障廳有關負責人介紹，當地探索建立現場調證、案件跟蹤48小時快速響應機制，職業傷害確認時長從30個工作日縮短至15個工作日，并在報案后3個工作日內流轉至待遇報銷、勞動能力鑒定環節。目前全省累計參保198.4萬人，基本實現試點平臺就業人員應保盡保。
今年2月，某平臺外賣騎手沙先生在北京市大興區送餐途中因意外導致骨折，“我撥打了平臺騎手職業傷害保障專屬熱線，請客服協助‘一鍵報案’。”
接到報案信息后，由北京市人力資源社會保障局指導承辦職業傷害保障經辦工作的商業保險機構及時介入，協助職業傷害確認、待遇核定等業務辦理。“職業傷害險報銷了7萬多元的費用，讓我能夠安心養病。”沙先生說。
“我們正積極推進‘一件事一次辦’，優化流程、細化標準。”北京市人力資源社會保障局有關負責人介紹，截至今年上半年，全市職業傷害保障參保人數達89.96萬人，確認職業傷害5611人次，重大傷亡事故兜底保障功能得到有效發揮。
包括北京、江蘇在內，已有7個省份開展新就業形態就業人員職業傷害保障試點工作，截至今年上半年，參保人數超過886.6萬人，參與試點的7家平臺企業接單人員全部納入，總體做到應保盡保。
“我們將繼續完善工傷保險制度和職業傷害保障政策舉措，在推動制度覆蓋更公平、保障功能更積極、管理運行更規范、經辦服務更暖心上下功夫，擴大制度保障范圍、優化待遇結構標準、強化工傷預防和工傷康復功能，切實增強群眾獲得感、幸福感、安全感。”人力資源社會保障部工傷保險司有關負責人說。
（張舒卉參與采寫）
《 人民日報 》（ 2024年08月23日 14 版）
