“北京東直門醫(yī)院有很多全國最頂尖的中醫(yī)專家，如今在我家門口就能掛到這些專家的號，實在太方便了。”這是北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院和河北衡水市中醫(yī)醫(yī)院建立京津冀醫(yī)聯(lián)體后，衡水市民林女士發(fā)出的感嘆。
北京青年報記者了解到，過去10年來，東直門醫(yī)院已和河北省、天津市近40家醫(yī)院建立了合作關(guān)系。如今兩地的居民不用來京，在家門口就能獲得北京名中醫(yī)的醫(yī)療服務(wù)。與此同時，東直門醫(yī)院的專家還收了不少津冀弟子，傾囊相授，不少弟子如今已完成學(xué)業(yè)，將學(xué)到的技藝回饋給當?shù)鼗颊摺＿€有人進一步將學(xué)到的知識傳授給當?shù)赝校尡本┲嗅t(yī)專家有了更多再傳弟子。
合作
東直門醫(yī)院
與津冀多家醫(yī)院建立醫(yī)聯(lián)體
“多年前，我們衡水的病人更愿意去北京看病，很多病人手里都拿著一個筆記本，上面記錄著到北京的火車時刻表。后來郭維琴（北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院首席教授）老師不但來我們衡水坐堂問診，還收我為徒，帶著我們科室的醫(yī)生做科研，把她的醫(yī)術(shù)醫(yī)道傾囊傳授給我們。如今患者們再也不用辛辛苦苦趕去北京看病了。”5月21日，河北省衡水市中醫(yī)醫(yī)院主任醫(yī)師李萍告訴北京青年報記者。
東直門醫(yī)院院長王勇表示，目前東直門醫(yī)院已和河北省、天津市近40家醫(yī)院建立了合作關(guān)系，類似郭維琴這樣的東直門醫(yī)院專家到河北、天津等地，出診、培養(yǎng)當?shù)厝瞬诺墓适拢诮蚣揭驯缺冉允恰?/p>
王勇介紹，根據(jù)《京津冀協(xié)同發(fā)展規(guī)劃綱要》《國務(wù)院辦公廳關(guān)于推進醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展的指導(dǎo)意見》等相關(guān)文件和政策要求，東直門醫(yī)院多年來深入開展了“北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院中醫(yī)醫(yī)聯(lián)體”各項工作。
對接
患者轉(zhuǎn)院
無縫銜接開展手術(shù)
在這期間，東直門醫(yī)院和京津冀多個醫(yī)聯(lián)體合作單位建立起了雙向轉(zhuǎn)診、急危重癥患者救治的“中心樞紐”，實現(xiàn)轉(zhuǎn)運中實時溝通、無障礙接收京津冀成員單位轉(zhuǎn)運的患者，全力保障患者生命安全。王勇舉例說，就在今年4月18日夜里，一位到河北省香河縣中醫(yī)院就診的患者因咯血生命垂危，雖然已是深夜，但香河縣中醫(yī)院安排對接，第一時間通過綠色通道，將患者轉(zhuǎn)院到東直門醫(yī)院通州院區(qū)。
在轉(zhuǎn)運期間，東直門醫(yī)院的醫(yī)護人員提前開始了工作，有的醫(yī)護人員為此深夜趕回醫(yī)院，在患者抵達前一切都準備就緒了。
“患者的影像資料第一時間傳到了我們這里，我們的專家也一路實時指導(dǎo)救護車上的醫(yī)護人員開展應(yīng)急救治。患者抵達通州院區(qū)后，麻醉等團隊都早在候命了，立即無縫銜接開展手術(shù)。3個小時后，手術(shù)順利結(jié)束，病人的狀態(tài)穩(wěn)定了。如果這個過程耽誤半個小時，結(jié)果就完全不一樣了。”王勇回憶說。
輸血
八旬中醫(yī)專家
在津冀建立3所工作站
作為我國首批國家大型綜合性三級甲等中醫(yī)醫(yī)院和國家示范中醫(yī)醫(yī)院，東直門醫(yī)院多年來建立了一支以學(xué)術(shù)大師為引領(lǐng)、名醫(yī)名家為主體、中青年骨干為后繼的專家隊伍。東直門醫(yī)院開展中醫(yī)醫(yī)聯(lián)體合作的另一項重要工作，就是鼓勵醫(yī)院的專家深入到津冀兩地，為更多的患者“上門服務(wù)”，很多專家同時與津冀多地的中醫(yī)醫(yī)院開展合作。
郭維琴教授，在河北、天津建立了3所工作站。即使已年過八旬，她仍經(jīng)常到各個工作站一線出診。“郭老總是把患者的事放在第一位，這是她這么大年紀還堅持奔波的動力，這種精神也激勵著我們每一個人。”王勇說。
在他的記憶中，有一次，郭維琴在河北省大城縣中醫(yī)院的工作站坐診，一名70多歲的患者來看病。“大爺因冠心病反復(fù)發(fā)作頻繁住院，但之前治療效果不佳，一度連出門散步都不行了。”郭維琴首次接診時，翻看了老人厚厚的病歷，從飲食偏好、睡眠質(zhì)量到情緒波動，逐一詢問記錄，結(jié)合檢查結(jié)果，開出了藥方。后續(xù)的半年時間里，郭維琴每次去大城縣坐診，都要先去了解老大爺?shù)幕謴?fù)情況，根據(jù)改善情況調(diào)整藥方。“如今，老大爺每天都能出門散步，還經(jīng)常夸郭大夫的藥，讓他這老骨頭又有了勁兒。”
同樣年過八旬的風(fēng)濕免疫科教授商憲敏與郭維琴教授一樣，時刻記掛著她的患者。王勇介紹，商憲敏教授每年都會開展“京津冀風(fēng)濕巡診”，走遍三地偏遠地區(qū)。有一次，她到張家口某縣巡診時，遇到了一名被誤診為“關(guān)節(jié)炎”多年的系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者，病情已發(fā)展到多臟器損傷。商憲敏親自為患者制定了中西醫(yī)結(jié)合治療方案，并安排團隊成員定期隨訪。半年后，患者各項指標趨于穩(wěn)定，生活基本自理。如今，商憲敏教授已培養(yǎng)了數(shù)十名京津冀基層風(fēng)濕專科骨干，幫助多地醫(yī)院建立起標準化的診療流程。
師承
河北徒弟
向北京老師學(xué)醫(yī)術(shù)更學(xué)醫(yī)德
不過在王勇看來，輸血不如造血，東直門醫(yī)院開展中醫(yī)醫(yī)聯(lián)體的一項關(guān)鍵工作，就是為津冀培養(yǎng)出更多的優(yōu)秀中醫(yī)人才，讓專家們的醫(yī)德醫(yī)術(shù)，在華北平原各處開花、結(jié)果。
2016年8月10日，河北省大廠縣中醫(yī)醫(yī)院與東直門醫(yī)院東區(qū)簽訂了醫(yī)聯(lián)體合作協(xié)議。同年12月成立了東直門醫(yī)院首都國醫(yī)名師王珂名醫(yī)工作室大廠傳承基地。來自大廠縣的陳志顏、段公兩位醫(yī)師拜師于老中醫(yī)王珂門下，后于2019年結(jié)業(yè)。2021年9月，東直門醫(yī)院協(xié)助大廠縣中醫(yī)醫(yī)院建成了其區(qū)域內(nèi)首個“名醫(yī)堂”，在原有王珂名醫(yī)工作室的基礎(chǔ)上新增4個名醫(yī)工作室，5位北京中醫(yī)專家成為大廠縣中醫(yī)醫(yī)院名中醫(yī)專家傳承工作室指導(dǎo)老師，又帶教了6名弟子。如今這些弟子也都已順利結(jié)業(yè)，用他們學(xué)到的中醫(yī)知識回饋大廠患者。基于中醫(yī)傳統(tǒng)，這些弟子都向師父們行了傳統(tǒng)的拜師禮。
王勇告訴北青報記者，東直門醫(yī)院在京津冀醫(yī)聯(lián)體合作進程中，既依托長期積累的深厚底蘊，又積極開拓創(chuàng)新，走出了一條獨具特色的合作發(fā)展之路。“在與各地的合作中，我們大力推行師承教育，精心選拔津冀等地有潛力、有熱情的中青年醫(yī)師，讓他們有機會跟隨我院經(jīng)驗豐富、醫(yī)術(shù)精湛的專家學(xué)習(xí)。”
在這個過程中，專家們不僅傳授自己多年臨床總結(jié)的獨到經(jīng)驗，針對某些疑難雜癥的獨特用藥方法，還會講解經(jīng)典方劑的靈活運用技巧。王勇說，更重要的是，他們還會傳承中醫(yī)的思維方式和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。“像我院很多資深的中醫(yī)專家，他們不僅讓徒弟參與日常診療，還會定期組織病例討論，引導(dǎo)徒弟從中醫(yī)的整體觀念和辨證論治出發(fā)，分析每一個病例的病因、病機和治療思路，這種傳承方式讓年輕醫(yī)師們受益匪淺，快速成長。”
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將“互聯(lián)網(wǎng) + 醫(yī)療”模式
引入京津冀醫(yī)聯(lián)體
王勇表示，歷經(jīng)多年的發(fā)展，東直門醫(yī)院建立了一套科學(xué)、完善且行之有效的醫(yī)院管理體系，涵蓋醫(yī)療質(zhì)量管理、人力資源管理、財務(wù)管理、后勤保障管理等多個關(guān)鍵方面。在合作過程中，東直門醫(yī)院毫無保留地將這些成熟的管理經(jīng)驗分享給合作單位。通過定期的質(zhì)量檢查和反饋機制，確保醫(yī)療服務(wù)的安全性和有效性，幫助合作醫(yī)院提升整體醫(yī)療水平。
目前，東直門醫(yī)院還將“互聯(lián)網(wǎng) + 醫(yī)療”模式引入到了京津冀醫(yī)聯(lián)體合作之中，搭建起遠程醫(yī)療平臺。通過這一平臺，東直門醫(yī)院的專家可以與津冀合作醫(yī)院的醫(yī)護人員進行實時遠程會診。在會診過程中，雙方可以共享患者的病歷資料、檢查報告，專家們還能通過視頻查看患者的實際情況，與當?shù)蒯t(yī)護人員共同探討疑難病例的診斷和治療方案。王勇表示，如今東直門醫(yī)院也在和各方合作，開發(fā)用于遠程舌診、號脈的儀器，未來這些數(shù)字化設(shè)備都有望應(yīng)用到京津冀醫(yī)聯(lián)體的合作單位中。
“在未來的合作中，東直門醫(yī)院將不斷探索更多有效的合作形式和方法，為推動中醫(yī)藥事業(yè)在京津冀不斷發(fā)展，提升各地醫(yī)療服務(wù)水平貢獻更多力量。”王勇說。
·講述·
“只要對患者有好處老師就去學(xué)然后教給我們”
2023年李萍正式拜入郭維琴師門，平時抽空到北京繼續(xù)向郭維琴學(xué)習(xí)請教，提升診療、科研的本領(lǐng)。
李萍至今仍清楚地記得她向郭維琴正式拜師儀式的每一個細節(jié)：“那一天是2023年6月4日，我和同伴們一起向老師拜師行禮。我拿著拜師帖，鄭重地寫下我的名字。帖子上寫著我的志愿，還有老師給我們的訓(xùn)詞。當天還有多名專家擔(dān)任見證人，共同見證了我們成為老師的弟子。”
“那一天，儀式非常莊重，儀式結(jié)束之后，我覺得一定要好好向老師學(xué)習(xí)，未來不但要把學(xué)到的東西用于救治患者，還要將這些知識傳遞給我的同事們。”李萍說，“通過傳統(tǒng)拜師儀式，我感受到了一份責(zé)任，這份責(zé)任要求我努力學(xué)習(xí)，從而成為一名真正的中醫(yī)文化傳承者。”
過去2年來，李萍在衡水工作的同時，常常來到北京，觀摩郭維琴為患者看病，在懸壺救人的第一線感受老師的一言一行。郭維琴對北青報記者表示，在她看來，傳授知識的同時，一定要多帶弟子上臨床，“在實踐當中去傳授知識，學(xué)生的收獲會更快。我還會在教學(xué)時，給學(xué)生們講解西醫(yī)對于某種癥狀是如何認識的，我們中醫(yī)又是怎樣認識的，西醫(yī)的治療原則是什么，中醫(yī)又有哪些優(yōu)勢。我希望學(xué)生們可以融會貫通，靈活地去運用學(xué)到的知識。”
在李萍看來，郭維琴對于學(xué)術(shù)是敞開的：“她給我們講患者心電圖的特點，給我們講中藥和西藥的藥理，她不會停留、固守傳統(tǒng)，而是一直在研究的前沿，不斷創(chuàng)新，只要對患者有好處，她就去學(xué)，然后教給我們。”
除了醫(yī)術(shù)，更讓李萍感慨的，是郭維琴展現(xiàn)出的醫(yī)德。雖然郭維琴已年過八旬，但仍時不時坐3個小時火車，來衡水為患者看病。每天出門診前，郭維琴都會提前半小時左右來到診室，做好準備的同時，和學(xué)生們分享知識。出診時，郭維琴會詳細詢問患者的情況，哪怕看上去相同的癥狀，也會根據(jù)患者的獨特情況，微調(diào)藥方，然后手寫病歷，存入檔案柜。“我今年56歲了，有時候一邊出門診一邊管病房，會覺得挺累的。可看到郭老這么大年紀，仍奮斗在醫(yī)療第一線，我就覺得自己的辛苦根本不算什么。我也要向老師學(xué)習(xí)，為患者多做貢獻。”李萍說。
“以前我們科室不算很強”，李萍說，“當郭老來衡水出診時，就帶著我們的醫(yī)生一起學(xué)習(xí)，在郭老團隊的帶領(lǐng)下，我們9年間結(jié)題了4項科研項目，目前還有5項科研項目在研，科研能力也得到了飛躍式的發(fā)展。如今我們科室已經(jīng)被評為河北省重點優(yōu)勢專科。”
“這幾年來，雖然我和郭老常常衡水、北京兩地奔波，但看到曾經(jīng)要去北京看病的衡水患者，如今都愿意來家門口看病。我們的辛苦，換來患者的輕松，那我們的付出就都是值得的。”李萍表示，如今衡水部分縣級中醫(yī)院的醫(yī)生也常常來衡水市中醫(yī)醫(yī)院學(xué)習(xí)，她和同事們會把從郭維琴處學(xué)習(xí)到的知識，再傳授給縣級醫(yī)院的醫(yī)生們，以此讓北京專家的中醫(yī)技藝普及開來，讓更多的患者獲益。
·背景·
11年來共建京津冀區(qū)域醫(yī)聯(lián)體115個
今年2月，北京市衛(wèi)健委主任劉俊彩在接受媒體采訪時表示，11年來，京津冀三地共建立京津冀區(qū)域醫(yī)聯(lián)體115個，覆蓋河北省11個設(shè)區(qū)市和雄安新區(qū)；建立了“1+1+1”市區(qū)基層衛(wèi)生協(xié)同發(fā)展結(jié)對協(xié)作新模式，一一對應(yīng)強化溝通協(xié)作；成立京津冀醫(yī)養(yǎng)結(jié)合聯(lián)盟，覆蓋542家單位。
三地檢驗結(jié)果互認共享范圍不斷擴大，已實現(xiàn)60項臨床檢驗結(jié)果在京津冀914家醫(yī)療機構(gòu)互認，覆蓋了符合要求的二三級醫(yī)療機構(gòu)、獨立醫(yī)學(xué)檢驗實驗室及民營醫(yī)療機構(gòu)；50項醫(yī)學(xué)影像檢查資料在三地686家醫(yī)療機構(gòu)共享，有力提升三地醫(yī)療服務(wù)同質(zhì)化水平。
此外，三地對9項職業(yè)健康事項、49項繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目實行互認；積極開展京津冀醫(yī)學(xué)倫理審查結(jié)果互認，北京市參與互認醫(yī)院90家，進一步提升醫(yī)學(xué)研究倫理審查效率和工作質(zhì)量；方便醫(yī)師在區(qū)域內(nèi)流動，京津冀醫(yī)師區(qū)域注冊全面推開，保障就醫(yī)公平正義、縮小地區(qū)差距。
