“北京東直門醫(yī)院有很多全國最頂尖的中醫(yī)專家,如今在我家門口就能掛到這些專家的號,實在太方便了。”這是北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院和河北衡水市中醫(yī)醫(yī)院建立京津冀醫(yī)聯(lián)體后,衡水市民林女士發(fā)出的感嘆。
北京青年報記者了解到,過去10年來,東直門醫(yī)院已和河北省、天津市近40家醫(yī)院建立了合作關(guān)系。如今兩地的居民不用來京,在家門口就能獲得北京名中醫(yī)的醫(yī)療服務。與此同時,東直門醫(yī)院的專家還收了不少津冀弟子,傾囊相授,不少弟子如今已完成學業(yè),將學到的技藝回饋給當?shù)鼗颊摺_€有人進一步將學到的知識傳授給當?shù)赝校尡本┲嗅t(yī)專家有了更多再傳弟子。
合作
東直門醫(yī)院
與津冀多家醫(yī)院建立醫(yī)聯(lián)體
“多年前,我們衡水的病人更愿意去北京看病,很多病人手里都拿著一個筆記本,上面記錄著到北京的火車時刻表。后來郭維琴(北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院首席教授)老師不但來我們衡水坐堂問診,還收我為徒,帶著我們科室的醫(yī)生做科研,把她的醫(yī)術(shù)醫(yī)道傾囊傳授給我們。如今患者們再也不用辛辛苦苦趕去北京看病了。”5月21日,河北省衡水市中醫(yī)醫(yī)院主任醫(yī)師李萍告訴北京青年報記者。
東直門醫(yī)院院長王勇表示,目前東直門醫(yī)院已和河北省、天津市近40家醫(yī)院建立了合作關(guān)系,類似郭維琴這樣的東直門醫(yī)院專家到河北、天津等地,出診、培養(yǎng)當?shù)厝瞬诺墓适拢诮蚣揭驯缺冉允恰?/p>
王勇介紹,根據(jù)《京津冀協(xié)同發(fā)展規(guī)劃綱要》《國務院辦公廳關(guān)于推進醫(yī)療聯(lián)合體建設和發(fā)展的指導意見》等相關(guān)文件和政策要求,東直門醫(yī)院多年來深入開展了“北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院中醫(yī)醫(yī)聯(lián)體”各項工作。
對接
患者轉(zhuǎn)院
無縫銜接開展手術(shù)
在這期間,東直門醫(yī)院和京津冀多個醫(yī)聯(lián)體合作單位建立起了雙向轉(zhuǎn)診、急危重癥患者救治的“中心樞紐”,實現(xiàn)轉(zhuǎn)運中實時溝通、無障礙接收京津冀成員單位轉(zhuǎn)運的患者,全力保障患者生命安全。王勇舉例說,就在今年4月18日夜里,一位到河北省香河縣中醫(yī)院就診的患者因咯血生命垂危,雖然已是深夜,但香河縣中醫(yī)院安排對接,第一時間通過綠色通道,將患者轉(zhuǎn)院到東直門醫(yī)院通州院區(qū)。
在轉(zhuǎn)運期間,東直門醫(yī)院的醫(yī)護人員提前開始了工作,有的醫(yī)護人員為此深夜趕回醫(yī)院,在患者抵達前一切都準備就緒了。
“患者的影像資料第一時間傳到了我們這里,我們的專家也一路實時指導救護車上的醫(yī)護人員開展應急救治。患者抵達通州院區(qū)后,麻醉等團隊都早在候命了,立即無縫銜接開展手術(shù)。3個小時后,手術(shù)順利結(jié)束,病人的狀態(tài)穩(wěn)定了。如果這個過程耽誤半個小時,結(jié)果就完全不一樣了。”王勇回憶說。
輸血
八旬中醫(yī)專家
在津冀建立3所工作站
作為我國首批國家大型綜合性三級甲等中醫(yī)醫(yī)院和國家示范中醫(yī)醫(yī)院,東直門醫(yī)院多年來建立了一支以學術(shù)大師為引領(lǐng)、名醫(yī)名家為主體、中青年骨干為后繼的專家隊伍。東直門醫(yī)院開展中醫(yī)醫(yī)聯(lián)體合作的另一項重要工作,就是鼓勵醫(yī)院的專家深入到津冀兩地,為更多的患者“上門服務”,很多專家同時與津冀多地的中醫(yī)醫(yī)院開展合作。
郭維琴教授,在河北、天津建立了3所工作站。即使已年過八旬,她仍經(jīng)常到各個工作站一線出診。“郭老總是把患者的事放在第一位,這是她這么大年紀還堅持奔波的動力,這種精神也激勵著我們每一個人。”王勇說。
在他的記憶中,有一次,郭維琴在河北省大城縣中醫(yī)院的工作站坐診,一名70多歲的患者來看病。“大爺因冠心病反復發(fā)作頻繁住院,但之前治療效果不佳,一度連出門散步都不行了。”郭維琴首次接診時,翻看了老人厚厚的病歷,從飲食偏好、睡眠質(zhì)量到情緒波動,逐一詢問記錄,結(jié)合檢查結(jié)果,開出了藥方。后續(xù)的半年時間里,郭維琴每次去大城縣坐診,都要先去了解老大爺?shù)幕謴颓闆r,根據(jù)改善情況調(diào)整藥方。“如今,老大爺每天都能出門散步,還經(jīng)常夸郭大夫的藥,讓他這老骨頭又有了勁兒。”
同樣年過八旬的風濕免疫科教授商憲敏與郭維琴教授一樣,時刻記掛著她的患者。王勇介紹,商憲敏教授每年都會開展“京津冀風濕巡診”,走遍三地偏遠地區(qū)。有一次,她到張家口某縣巡診時,遇到了一名被誤診為“關(guān)節(jié)炎”多年的系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者,病情已發(fā)展到多臟器損傷。商憲敏親自為患者制定了中西醫(yī)結(jié)合治療方案,并安排團隊成員定期隨訪。半年后,患者各項指標趨于穩(wěn)定,生活基本自理。如今,商憲敏教授已培養(yǎng)了數(shù)十名京津冀基層風濕專科骨干,幫助多地醫(yī)院建立起標準化的診療流程。
師承
河北徒弟
向北京老師學醫(yī)術(shù)更學醫(yī)德
不過在王勇看來,輸血不如造血,東直門醫(yī)院開展中醫(yī)醫(yī)聯(lián)體的一項關(guān)鍵工作,就是為津冀培養(yǎng)出更多的優(yōu)秀中醫(yī)人才,讓專家們的醫(yī)德醫(yī)術(shù),在華北平原各處開花、結(jié)果。
2016年8月10日,河北省大廠縣中醫(yī)醫(yī)院與東直門醫(yī)院東區(qū)簽訂了醫(yī)聯(lián)體合作協(xié)議。同年12月成立了東直門醫(yī)院首都國醫(yī)名師王珂名醫(yī)工作室大廠傳承基地。來自大廠縣的陳志顏、段公兩位醫(yī)師拜師于老中醫(yī)王珂門下,后于2019年結(jié)業(yè)。2021年9月,東直門醫(yī)院協(xié)助大廠縣中醫(yī)醫(yī)院建成了其區(qū)域內(nèi)首個“名醫(yī)堂”,在原有王珂名醫(yī)工作室的基礎上新增4個名醫(yī)工作室,5位北京中醫(yī)專家成為大廠縣中醫(yī)醫(yī)院名中醫(yī)專家傳承工作室指導老師,又帶教了6名弟子。如今這些弟子也都已順利結(jié)業(yè),用他們學到的中醫(yī)知識回饋大廠患者。基于中醫(yī)傳統(tǒng),這些弟子都向師父們行了傳統(tǒng)的拜師禮。
王勇告訴北青報記者,東直門醫(yī)院在京津冀醫(yī)聯(lián)體合作進程中,既依托長期積累的深厚底蘊,又積極開拓創(chuàng)新,走出了一條獨具特色的合作發(fā)展之路。“在與各地的合作中,我們大力推行師承教育,精心選拔津冀等地有潛力、有熱情的中青年醫(yī)師,讓他們有機會跟隨我院經(jīng)驗豐富、醫(yī)術(shù)精湛的專家學習。”
在這個過程中,專家們不僅傳授自己多年臨床總結(jié)的獨到經(jīng)驗,針對某些疑難雜癥的獨特用藥方法,還會講解經(jīng)典方劑的靈活運用技巧。王勇說,更重要的是,他們還會傳承中醫(yī)的思維方式和醫(yī)德醫(yī)風。“像我院很多資深的中醫(yī)專家,他們不僅讓徒弟參與日常診療,還會定期組織病例討論,引導徒弟從中醫(yī)的整體觀念和辨證論治出發(fā),分析每一個病例的病因、病機和治療思路,這種傳承方式讓年輕醫(yī)師們受益匪淺,快速成長。”
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將“互聯(lián)網(wǎng) + 醫(yī)療”模式
引入京津冀醫(yī)聯(lián)體
王勇表示,歷經(jīng)多年的發(fā)展,東直門醫(yī)院建立了一套科學、完善且行之有效的醫(yī)院管理體系,涵蓋醫(yī)療質(zhì)量管理、人力資源管理、財務管理、后勤保障管理等多個關(guān)鍵方面。在合作過程中,東直門醫(yī)院毫無保留地將這些成熟的管理經(jīng)驗分享給合作單位。通過定期的質(zhì)量檢查和反饋機制,確保醫(yī)療服務的安全性和有效性,幫助合作醫(yī)院提升整體醫(yī)療水平。
目前,東直門醫(yī)院還將“互聯(lián)網(wǎng) + 醫(yī)療”模式引入到了京津冀醫(yī)聯(lián)體合作之中,搭建起遠程醫(yī)療平臺。通過這一平臺,東直門醫(yī)院的專家可以與津冀合作醫(yī)院的醫(yī)護人員進行實時遠程會診。在會診過程中,雙方可以共享患者的病歷資料、檢查報告,專家們還能通過視頻查看患者的實際情況,與當?shù)蒯t(yī)護人員共同探討疑難病例的診斷和治療方案。王勇表示,如今東直門醫(yī)院也在和各方合作,開發(fā)用于遠程舌診、號脈的儀器,未來這些數(shù)字化設備都有望應用到京津冀醫(yī)聯(lián)體的合作單位中。
“在未來的合作中,東直門醫(yī)院將不斷探索更多有效的合作形式和方法,為推動中醫(yī)藥事業(yè)在京津冀不斷發(fā)展,提升各地醫(yī)療服務水平貢獻更多力量。”王勇說。
·講述·
“只要對患者有好處老師就去學然后教給我們”
2023年李萍正式拜入郭維琴師門,平時抽空到北京繼續(xù)向郭維琴學習請教,提升診療、科研的本領(lǐng)。
李萍至今仍清楚地記得她向郭維琴正式拜師儀式的每一個細節(jié):“那一天是2023年6月4日,我和同伴們一起向老師拜師行禮。我拿著拜師帖,鄭重地寫下我的名字。帖子上寫著我的志愿,還有老師給我們的訓詞。當天還有多名專家擔任見證人,共同見證了我們成為老師的弟子。”
“那一天,儀式非常莊重,儀式結(jié)束之后,我覺得一定要好好向老師學習,未來不但要把學到的東西用于救治患者,還要將這些知識傳遞給我的同事們。”李萍說,“通過傳統(tǒng)拜師儀式,我感受到了一份責任,這份責任要求我努力學習,從而成為一名真正的中醫(yī)文化傳承者。”
過去2年來,李萍在衡水工作的同時,常常來到北京,觀摩郭維琴為患者看病,在懸壺救人的第一線感受老師的一言一行。郭維琴對北青報記者表示,在她看來,傳授知識的同時,一定要多帶弟子上臨床,“在實踐當中去傳授知識,學生的收獲會更快。我還會在教學時,給學生們講解西醫(yī)對于某種癥狀是如何認識的,我們中醫(yī)又是怎樣認識的,西醫(yī)的治療原則是什么,中醫(yī)又有哪些優(yōu)勢。我希望學生們可以融會貫通,靈活地去運用學到的知識。”
在李萍看來,郭維琴對于學術(shù)是敞開的:“她給我們講患者心電圖的特點,給我們講中藥和西藥的藥理,她不會停留、固守傳統(tǒng),而是一直在研究的前沿,不斷創(chuàng)新,只要對患者有好處,她就去學,然后教給我們。”
除了醫(yī)術(shù),更讓李萍感慨的,是郭維琴展現(xiàn)出的醫(yī)德。雖然郭維琴已年過八旬,但仍時不時坐3個小時火車,來衡水為患者看病。每天出門診前,郭維琴都會提前半小時左右來到診室,做好準備的同時,和學生們分享知識。出診時,郭維琴會詳細詢問患者的情況,哪怕看上去相同的癥狀,也會根據(jù)患者的獨特情況,微調(diào)藥方,然后手寫病歷,存入檔案柜。“我今年56歲了,有時候一邊出門診一邊管病房,會覺得挺累的。可看到郭老這么大年紀,仍奮斗在醫(yī)療第一線,我就覺得自己的辛苦根本不算什么。我也要向老師學習,為患者多做貢獻。”李萍說。
“以前我們科室不算很強”,李萍說,“當郭老來衡水出診時,就帶著我們的醫(yī)生一起學習,在郭老團隊的帶領(lǐng)下,我們9年間結(jié)題了4項科研項目,目前還有5項科研項目在研,科研能力也得到了飛躍式的發(fā)展。如今我們科室已經(jīng)被評為河北省重點優(yōu)勢專科。”
“這幾年來,雖然我和郭老常常衡水、北京兩地奔波,但看到曾經(jīng)要去北京看病的衡水患者,如今都愿意來家門口看病。我們的辛苦,換來患者的輕松,那我們的付出就都是值得的。”李萍表示,如今衡水部分縣級中醫(yī)院的醫(yī)生也常常來衡水市中醫(yī)醫(yī)院學習,她和同事們會把從郭維琴處學習到的知識,再傳授給縣級醫(yī)院的醫(yī)生們,以此讓北京專家的中醫(yī)技藝普及開來,讓更多的患者獲益。
·背景·
11年來共建京津冀區(qū)域醫(yī)聯(lián)體115個
今年2月,北京市衛(wèi)健委主任劉俊彩在接受媒體采訪時表示,11年來,京津冀三地共建立京津冀區(qū)域醫(yī)聯(lián)體115個,覆蓋河北省11個設區(qū)市和雄安新區(qū);建立了“1+1+1”市區(qū)基層衛(wèi)生協(xié)同發(fā)展結(jié)對協(xié)作新模式,一一對應強化溝通協(xié)作;成立京津冀醫(yī)養(yǎng)結(jié)合聯(lián)盟,覆蓋542家單位。
三地檢驗結(jié)果互認共享范圍不斷擴大,已實現(xiàn)60項臨床檢驗結(jié)果在京津冀914家醫(yī)療機構(gòu)互認,覆蓋了符合要求的二三級醫(yī)療機構(gòu)、獨立醫(yī)學檢驗實驗室及民營醫(yī)療機構(gòu);50項醫(yī)學影像檢查資料在三地686家醫(yī)療機構(gòu)共享,有力提升三地醫(yī)療服務同質(zhì)化水平。
此外,三地對9項職業(yè)健康事項、49項繼續(xù)醫(yī)學教育項目實行互認;積極開展京津冀醫(yī)學倫理審查結(jié)果互認,北京市參與互認醫(yī)院90家,進一步提升醫(yī)學研究倫理審查效率和工作質(zhì)量;方便醫(yī)師在區(qū)域內(nèi)流動,京津冀醫(yī)師區(qū)域注冊全面推開,保障就醫(yī)公平正義、縮小地區(qū)差距。