戶外活動充足可預(yù)防近視

國家疾控局近日印發(fā)《兒童青少年近視防控公共衛(wèi)生綜合干預(yù)技術(shù)指南》(以下簡稱《指南》),提出兒童青少年近視干預(yù)技術(shù),采用三級預(yù)防策略落實公共衛(wèi)生綜合干預(yù)措施,以預(yù)防、降低、減緩兒童青少年近視發(fā)生發(fā)展。針對兒童青少年及家長們關(guān)心的近視防控問題,國家疾控局組織有關(guān)專家進行了解答。

增加戶外活動有助于促進學習成績提高

《指南》要求,日間戶外活動2小時和體育鍛煉1小時。上海市眼科醫(yī)院院長鄒海東認為,戶外活動預(yù)防近視主要與多巴胺有關(guān),室外較高的光照水平會促進眼睛釋放更多的多巴胺,延緩眼軸增長,從而起到預(yù)防近視的效果。此外,戶外強光照射使瞳孔縮小、景深加深、模糊減少,也認為可能對抑制近視發(fā)生起到一定作用。

學齡兒童日間戶外活動應(yīng)達到2小時,落實于校內(nèi)校外。上學日戶外活動時間不足的部分,應(yīng)在周末補上,并達到每周戶外活動至少14小時。幼兒園兒童提倡日間戶外活動3小時,把更多的保育內(nèi)容放在戶外。

如果家長很難保證孩子每天有2小時及以上的戶外活動時間,可以多利用碎片化時間來補齊,多陪伴孩子走路上學放學,給孩子選擇在戶外進行的課外興趣班。在周末多帶孩子去戶外玩耍或運動,補充光照。老師把一些課程放到戶外上,如興趣類課程、班會等。每周累計達到14小時戶外活動也可以達到效果。

鄒海東說,每天戶外活動2小時,從身心健康要求看,兒童和青少年應(yīng)平均每天至少進行1小時的中等到高強度的身體活動,以有氧運動為主。每周至少應(yīng)有3天進行高強度有氧運動以及增強肌肉和骨骼的運動。學校以體育課為抓手,將戶外體育鍛煉時間納入每天日間戶外活動2小時的范圍。

研究發(fā)現(xiàn),增加戶外活動不但不會影響學習成績,反而在一定范圍內(nèi)能夠促進學習成績提高。體育鍛煉可以使大腦的額葉、枕葉等得到良好的刺激,有利于兒童青少年復雜邏輯思維能力的形成,可以提高記憶力和提升專注力。此外,運動可以促使大腦分泌內(nèi)啡肽、5—羥色胺、多巴胺等激素,讓人產(chǎn)生愉悅的感覺,可以緩解學習壓力,排解抑郁焦慮等負面情緒,進而提高學習效率。

  家庭選擇電子產(chǎn)品,建議使用次序為投影儀、電視、電腦、平板、手機

《指南》認為,早期發(fā)現(xiàn)遠視儲備量不足并及時采取干預(yù)措施,是將兒童青少年近視防控關(guān)口前移的關(guān)鍵所在。那么,兒童青少年遠視儲備量不足和近視前期有什么區(qū)別?

北京大學人民醫(yī)院主任醫(yī)師王凱認為,正視化前的遠視大多為生理性遠視,是一種“遠視儲備”,可理解為“對抗”發(fā)展為近視的“緩沖區(qū)”。遠視儲備量不足,指裸眼視力正常、散瞳驗光后屈光狀態(tài)雖未達到近視標準但遠視度數(shù)低于相應(yīng)年齡段生理值范圍。如4—5歲的兒童生理屈光度為150—200度遠視,則有150—200度的遠視儲備量。如果此年齡段兒童的生理屈光度只有50度遠視,意味著其遠視儲備量消耗過多,有可能較早出現(xiàn)近視。

而近視前期是據(jù)散瞳后驗光儀測定的等效球鏡(SE)度數(shù)來判斷。近視前期判定標準為尚未近視但遠視儲備量不高于75度。對近視前期者,應(yīng)當予以高危預(yù)警,重點干預(yù),建議到專業(yè)機構(gòu)接受醫(yī)學驗光等專業(yè)檢查,明確診斷并及時采取相應(yīng)措施,控制和減緩兒童近視的發(fā)生發(fā)展。

《指南》提出,改善學校、家庭、社區(qū)視覺環(huán)境。那么,現(xiàn)代學習和生活都離不開電子產(chǎn)品,電子產(chǎn)品對眼睛主要有哪些影響?如何正確使用電子產(chǎn)品?

北京大學兒童青少年衛(wèi)生研究所教授馬軍認為,視屏類電子產(chǎn)品的屏幕亮度、環(huán)境亮度、觀看距離和暴露時間是影響兒童青少年視力的主要因素。電子屏幕的特點是直射光、富藍光、刷屏快、高對比、顏色艷、反光多,容易使眼睛肌肉不斷地處于緊張狀態(tài),容易產(chǎn)生疲勞,調(diào)節(jié)力不足出現(xiàn)調(diào)節(jié)滯后,導致無法看清物體,產(chǎn)生遠視性離焦,刺激眼軸長度增加,遠視儲備量快速消耗,增加近視發(fā)生。兒童青少年眼球透過性好,對光刺激敏感,對光變化反應(yīng)能力強,更容易受到視屏類電子產(chǎn)品的影響。

家庭選擇電子產(chǎn)品,建議使用次序為投影儀、電視、電腦、平板、手機。總體原則是屏幕越大、分辨率越高越好,并根據(jù)環(huán)境調(diào)整亮度。學校多媒體教室宜選擇大尺寸投影儀或電腦屏幕,相同屏幕尺寸情況下,選擇屏幕分辨率高的產(chǎn)品。周圍環(huán)境較暗時,要打開房間燈光照明,避免在過暗的環(huán)境下使用電子產(chǎn)品。

需要通過網(wǎng)絡(luò)學習時,宜選擇電視、臺式電腦等大尺寸屏幕電子產(chǎn)品,相同屏幕尺寸情況下,選擇屏幕分辨率高的電子產(chǎn)品。電視的觀看距離不小于屏幕對角線距離的4倍,電腦的水平觀看距離不小于50厘米,手機的觀看距離不小于40厘米。兒童青少年臥室不擺放電視、電腦,夜間使用避光窗簾,不開夜燈睡覺。夜間應(yīng)減少或避免暴露在高亮度、富藍光的電子產(chǎn)品光線下。

  任何宣稱能逆轉(zhuǎn)近視的治療方式,均涉嫌夸大和虛假宣傳

《指南》提出,采用三級預(yù)防策略落實公共衛(wèi)生綜合干預(yù)措施。目前,有沒有可以治愈或者逆轉(zhuǎn)近視的方法?為什么要從公共衛(wèi)生視角來預(yù)防近視?

王凱認為,迄今為止,沒有任何一種方法能夠治愈或者逆轉(zhuǎn)近視。近視在臨床治療的過程中,的確能夠見到極少數(shù)兒童青少年近視患者出現(xiàn)短暫的眼軸回退或者近視度數(shù)減少,這與加強戶外活動、減少近距離用眼、采用一些醫(yī)療手段有關(guān),但眼軸回退或者近視度數(shù)減少在臨床中是非常少見的,并非常態(tài)。如果后期近距離用眼強度增加,近視度數(shù)仍然會再次增長。近視一旦發(fā)生,由于持續(xù)的近距離用眼環(huán)境并沒有發(fā)生改變,因此絕大多數(shù)兒童青少年近視患者還是會不斷增長度數(shù)。任何宣稱能夠逆轉(zhuǎn)近視、回縮眼軸的治療方式,均涉嫌夸大和虛假宣傳。

近視防控不能僅僅依靠矯正技術(shù)的發(fā)展,而是要堅持預(yù)防為主,運用公共衛(wèi)生干預(yù)技術(shù)才能實現(xiàn)群防群控。堅持防治結(jié)合,才能實現(xiàn)減緩遠視儲備量消耗過快、低度近視向高度近視發(fā)展、高度近視的病理化改變等。

《 人民日報 》( 2023年09月05日 15 版)

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