醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域正進(jìn)行一場(chǎng)深刻的技術(shù)變革，這就是AI技術(shù)的革新與應(yīng)用。從智能導(dǎo)診、影像分析再到藥品研發(fā)，AI正深度融入診療全流程，推動(dòng)醫(yī)療領(lǐng)域變革。
在浙江，烏鎮(zhèn)智能醫(yī)院去年開(kāi)放以來(lái)，不到10名醫(yī)生與一批智能導(dǎo)診機(jī)器人已經(jīng)接待了數(shù)千名患者；在上海，1支醫(yī)生團(tuán)隊(duì)參與研究的人工智能醫(yī)學(xué)大模型，能順利“通過(guò)”國(guó)家執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試。特別是在罕見(jiàn)病領(lǐng)域，北京協(xié)和醫(yī)院“太初”大模型的應(yīng)用，預(yù)期可將國(guó)內(nèi)原本平均4年多的診斷時(shí)間縮短到1個(gè)月左右。
醫(yī)療服務(wù)的本質(zhì)是人對(duì)人的關(guān)懷，醫(yī)療服務(wù)的核心始終是圍繞“人”展開(kāi)——醫(yī)生以經(jīng)驗(yàn)、智慧和情感治愈病痛，患者以信任、支持和配合將生命相托。縱觀醫(yī)療技術(shù)發(fā)展史，任何一項(xiàng)醫(yī)療技術(shù)的核心都是為了解決好“為人”的問(wèn)題，都具備“人為”屬性，“人為”是手段，“為人”才是根本目的。
我成長(zhǎng)于江南水鄉(xiāng)，小時(shí)候心中常有一個(gè)疑問(wèn)：為什么漁民出海總會(huì)在空駛的小漁船上放些大石塊？父母告訴我這叫“壓艙石”，主要用于降低空載時(shí)小船的重心，以防遇到大風(fēng)大浪小船側(cè)翻。就醫(yī)學(xué)領(lǐng)域而言，在AI技術(shù)推動(dòng)醫(yī)療變革的浪潮中，醫(yī)學(xué)人文是確保醫(yī)療技術(shù)變革這艘巨輪平穩(wěn)航行的“壓艙石”。
醫(yī)學(xué)從來(lái)不是單純的技術(shù)疊加，而是充滿溫度的生命對(duì)話。當(dāng)前，AI技術(shù)正深刻重塑醫(yī)療生態(tài)，也對(duì)醫(yī)學(xué)人文精神帶來(lái)前所未有的挑戰(zhàn)，需要以敬畏之心回應(yīng)、以智慧之力破解。壓艙石可以讓一葉小舟在風(fēng)浪中穩(wěn)步前行，而醫(yī)學(xué)人文正是AI時(shí)代醫(yī)療巨輪的“壓艙石”——它能讓技術(shù)不偏離救死扶傷的航道。
當(dāng)我們驚嘆技術(shù)奇跡時(shí)，也要看到，全球AI醫(yī)療市場(chǎng)規(guī)模激增的同時(shí)，醫(yī)患信任度調(diào)查顯示，技術(shù)越發(fā)達(dá)，患者對(duì)“人性化醫(yī)療”的渴求越強(qiáng)烈。AI只能看到數(shù)據(jù)，唯有醫(yī)生能看懂?dāng)?shù)據(jù)背后的“人”——人的恐懼、家庭、對(duì)疼痛的耐受。約翰霍普金斯大學(xué)研究顯示，醫(yī)生與患者溝通時(shí)間增加30%，治療依從性就能提升50%。AI可以生成一萬(wàn)種安慰話術(shù)，但患者需要的可能只是握住那只為他/她擦過(guò)眼淚的手。
要警惕“數(shù)據(jù)主導(dǎo)”取代“人文主導(dǎo)”，守住醫(yī)患關(guān)系的情感根基。醫(yī)學(xué)的本質(zhì)是“人學(xué)”，醫(yī)患之間的眼神交流、掌心傳遞的力量、一句“我理解你的痛苦”，這些看似微小的互動(dòng)，恰恰是治愈的核心密碼。
AI可以代替人類作出知識(shí)的判斷，但無(wú)法代替人類作出情感的判斷。AI可以精準(zhǔn)識(shí)別病灶，卻讀不懂患者的恐懼。如果任由技術(shù)邏輯主導(dǎo)診療流程，醫(yī)患關(guān)系就會(huì)異化為“人與機(jī)器的對(duì)話”，醫(yī)學(xué)人文中最珍貴的共情、信任、關(guān)懷將逐漸被稀釋。解決的關(guān)鍵在于如何主動(dòng)管理和平衡技術(shù)的使用。
要防范“算法理性”遮蔽“倫理思考”，筑牢醫(yī)療決策的價(jià)值防線。AI的優(yōu)勢(shì)在于通過(guò)大數(shù)據(jù)挖掘規(guī)律，但醫(yī)療決策從來(lái)不僅是“概率計(jì)算”。當(dāng)AI給出“手術(shù)成功率90%”的結(jié)論時(shí)，我們千萬(wàn)不能忽略患者“哪怕1%風(fēng)險(xiǎn)也不愿承受”的心態(tài)。
不久前有這樣一個(gè)案例：AI系統(tǒng)為一位晚期患者推薦了某款靶向藥，理由是“療效數(shù)據(jù)最優(yōu)”，但醫(yī)生最終選擇了另一種方案——因?yàn)樗私獾竭@位患者最大的心愿是“能參加女兒的婚禮”。這告訴我們：算法可以提供最優(yōu)解，但“最合適的解”永遠(yuǎn)需要人文判斷。
要避免“技術(shù)依賴”弱化“人文傳承”，守護(hù)醫(yī)學(xué)精神的代際傳遞。醫(yī)學(xué)人文不僅僅是課本上的理論，也是在病床邊、手術(shù)臺(tái)旁一代代傳承的“精神基因”。老一輩醫(yī)生帶著學(xué)生查房時(shí)，會(huì)教他們“握住患者的手再宣布?jí)南ⅰ保粫?huì)提醒“開(kāi)檢查單前先問(wèn)問(wèn)患者的經(jīng)濟(jì)狀況”。這些細(xì)節(jié)里的溫度，是AI無(wú)法編程的。如果技術(shù)工具導(dǎo)致了“思想依賴”，醫(yī)學(xué)人文的傳承鏈條就可能斷裂。必須警惕：當(dāng)醫(yī)生的成長(zhǎng)路徑從“跟師學(xué)藝、體察人心”變成“調(diào)試算法、優(yōu)化模型”，醫(yī)學(xué)失去的將不僅是溫度，更是靈魂。
荀子說(shuō)：“君子生非異也，善假于物也。”AI是時(shí)代給醫(yī)學(xué)的禮物，不是替代醫(yī)學(xué)的答案。AI讀片更準(zhǔn)，是為了讓醫(yī)生有更多時(shí)間傾聽(tīng)患者；算法預(yù)測(cè)更精，是為了讓治療方案更貼合人的需求；技術(shù)迭代更快，是為了更好地守護(hù)“生而為人”的尊嚴(yán)。“人為”的技術(shù)根本在于“為人”，守住醫(yī)學(xué)這一深厚根基的力量，就在于醫(yī)學(xué)人文這塊“壓艙石”。
（作者為北京市衛(wèi)生健康委員會(huì)二級(jí)巡視員）
