國(guó)家醫(yī)保局近日印發(fā)《眼科類醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目立項(xiàng)指南（試行）》（以下簡(jiǎn)稱“立項(xiàng)指南”），對(duì)眼科類醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目進(jìn)行整合規(guī)范，以更好守護(hù)眼健康。據(jù)悉，眼科類立項(xiàng)指南將563項(xiàng)技術(shù)規(guī)范項(xiàng)目整合為125項(xiàng)，分為臨床診察類項(xiàng)目、非手術(shù)治療類項(xiàng)目和手術(shù)類項(xiàng)目三大類。其中，在臨床診察類項(xiàng)目中，對(duì)可能存在重疊的眼科檢查項(xiàng)目，如“眼壓檢查”和“眼壓檢查（青光眼激發(fā)）”明確不得同時(shí)收費(fèi)。
“讀屏?xí)r代”，長(zhǎng)時(shí)間使用手機(jī)、電腦等電子產(chǎn)品，眼睛高負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)，導(dǎo)致眼病發(fā)生概率增加。近年來(lái)，近視眼、白內(nèi)障、青光眼等眼病的發(fā)病率逐年上升，眼部健康已成為全社會(huì)關(guān)注的話題。當(dāng)前眼疾患者增多，眼科醫(yī)療費(fèi)成為部分患者的負(fù)擔(dān)，規(guī)范眼科醫(yī)療收費(fèi)已成當(dāng)務(wù)之急。
立項(xiàng)指南能夠發(fā)揮統(tǒng)一收費(fèi)項(xiàng)目、治理收費(fèi)亂象的作用。眼科醫(yī)療具有很強(qiáng)的專業(yè)性，即使存在重復(fù)收費(fèi)、分解收費(fèi)，或在治療費(fèi)用中加入不明確的附加費(fèi)用等，普通患者也難以分辨。立項(xiàng)指南將563項(xiàng)技術(shù)規(guī)范項(xiàng)目整合為125項(xiàng)，這讓少數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)巧設(shè)名目、暗自漲價(jià)等現(xiàn)象難以為繼。
遏制“小眼鏡”的快速增長(zhǎng)，除了引導(dǎo)學(xué)生科學(xué)用眼，提供近視預(yù)防和治療服務(wù)同樣不可或缺。過(guò)去，兒童眼科疾病預(yù)防治療項(xiàng)目存在缺項(xiàng)，服務(wù)難以規(guī)范，收費(fèi)也很隨意。立項(xiàng)指南設(shè)立“散瞳驗(yàn)光”“顯然驗(yàn)光”“視功能訓(xùn)練”等多個(gè)檢查治療項(xiàng)目，可以促進(jìn)近視、弱視兒童早診早治，減緩其近視度數(shù)加深。這類項(xiàng)目勢(shì)必能夠贏得學(xué)生和家長(zhǎng)的好評(píng)。
此外，落實(shí)好立項(xiàng)指南，能夠更好體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)勞務(wù)價(jià)值。眼科耗材貴，部分技術(shù)收費(fèi)較低，是當(dāng)前眼科醫(yī)療收費(fèi)面臨的突出問(wèn)題。立項(xiàng)指南對(duì)技術(shù)勞務(wù)價(jià)值高、風(fēng)險(xiǎn)程度大的復(fù)雜情況和操作，實(shí)行單獨(dú)立項(xiàng)，體現(xiàn)出技術(shù)難度的差異性。比如，為配合人工晶體集中帶量采購(gòu)，立項(xiàng)指南中明確設(shè)立人工晶狀體植入費(fèi)，患者在植入晶狀體時(shí)，為防止出現(xiàn)晶狀體位移，需懸吊人工晶狀體或植入張力環(huán)，這樣手術(shù)難度顯著提高，可按復(fù)雜情況收費(fèi)。眼科技術(shù)勞務(wù)價(jià)值在立項(xiàng)指南中得到充分體現(xiàn)，可以激勵(lì)醫(yī)務(wù)人員提升診療與服務(wù)水平。
但也要看到，規(guī)范眼科醫(yī)療是一項(xiàng)系統(tǒng)性工程，還有很多配套工作亟待做好。比如，立項(xiàng)指南在計(jì)價(jià)說(shuō)明中明確眼袋整形術(shù)、重瞼術(shù)（雙眼皮手術(shù)）等屬于美容整形常用項(xiàng)目，此舉利于醫(yī)療機(jī)構(gòu)為患者提供專業(yè)、有針對(duì)性的醫(yī)療服務(wù)，滿足患者多樣化需求。但收費(fèi)不規(guī)范只是眼科醫(yī)美面臨的問(wèn)題之一，技術(shù)不規(guī)范、超適應(yīng)癥實(shí)施眼科醫(yī)美手術(shù)等問(wèn)題也亟待化解。
眼睛是“心靈之窗”，讓“心靈之窗”澄澈透明，才能更好見(jiàn)證民生福祉的提升、醫(yī)療服務(wù)的精進(jìn)。科學(xué)設(shè)置眼科收費(fèi)項(xiàng)目、統(tǒng)一眼科收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，既可為患者減負(fù)，又能規(guī)避由于價(jià)格不合理對(duì)眼科醫(yī)療健康發(fā)展帶來(lái)的影響。期待其他醫(yī)療項(xiàng)目能夠借鑒規(guī)范眼科類醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目的做法，共同促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)事業(yè)整體提升。
（作者：羅志華，系醫(yī)生）
