腸鏡檢查，你需要知道這五點！

原標(biāo)題：腸鏡檢查，你需要知道這五點！

作者：王春暉（復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院）

來源：上海藥訊（ID：shwjwyzc）

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結(jié)直腸癌俗稱大腸癌，在我國是發(fā)病率僅次于肺癌、胃癌的常見惡性腫瘤，且隨著飲食習(xí)慣改變和運動不足，其發(fā)病呈現(xiàn)年輕化和逐年上升的趨勢。結(jié)腸鏡檢查是篩查大腸癌的金標(biāo)準(zhǔn)，可以篩查出早期癌癥或癌前病變。很多人聞腸鏡而色變，其實大可不必，因為“無痛”腸鏡早已普及。腸鏡檢查的成功，需要結(jié)腸黏膜表面清晰，否則會延長操作時間、增加并發(fā)癥風(fēng)險和病變漏檢的可能。我們來聊聊腸鏡檢查，你需要知道的那些事。

禁食時間

患者在腸鏡檢查前6-8小時禁止經(jīng)口進(jìn)食（已知或懷疑胃排空延遲者禁食時間需更長）！檢查前2小時禁止飲用任何液體（包括水哦）！

控制飲食

擇期進(jìn)行腸鏡檢查的患者，推薦提前3天起避免進(jìn)食纖維含量高的食物（水果、蔬菜、全麥類食物），宜選擇低渣膳食（粥、稀飯、面條、清蛋糕、面包、蒸蛋、蛋花湯、豆腐、豆花、剁碎煮爛的瘦肉或魚）。檢查前1日晚餐予清流質(zhì)（米湯、豆?jié){、藕粉、果汁、蔬菜汁），不宜喝牛奶！

目前臨床應(yīng)用最廣泛的口服腸道清潔劑包括復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散、甘露醇注射液、磷酸鈉鹽口服溶液三種！無論選擇哪種瀉藥，都建議避免一次給予，分次服用效果更佳哦！尤其是對于下午檢查的患者！檢查前日給藥可以選擇在晚餐后1小時口服，檢查當(dāng)日給藥在起床后就可以口服啦（至少比檢查時間提前6-8小時哦）。大約按每小時1-1.5L的速度口服，差不多1小時后腹脹的感覺就會如期而至，記得要提前選好方便如廁的場所。如果覺得腹脹難以忍受或出現(xiàn)腹痛，可以暫時放緩服用速度或者暫停服用，等癥狀消失后再繼續(xù)服用。如果覺得口感不佳可以將溫水放涼或者用吸管飲用可能會更容易服用！

藥品

沖配方法

單劑量服用時間

適用人群

復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散（和爽）

1袋（68.56g）溶于1000ml溫水中

1小時

對腸黏膜無刺激，不影響腸道的吸收和分泌，不易引起脫水，不會導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂，適用于大多數(shù)患者，但需服用液體量較多，患者的耐受性較差，可能無法按量飲用

復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散（舒泰清）

1盒（82.2g/共12包）溶于750ml溫水

甘露醇注射液+5%葡糖糖氯化鈉溶液

250ml + 500ml直接口服

30分鐘

腸道不吸收，對腸黏膜無刺激，服用量較少，患者易于接受，但腸道菌群產(chǎn)生可燃的氫氣和甲烷遇熱容易引起爆炸，不適用于需要電凝治療（如息肉切除）的患者

磷酸鈉鹽口服溶液

1瓶（45ml）溶于750ml溫水

1小時

口感較好，服用量較少，患者依從性好，但會引起腎功能損害、體液和電解質(zhì)紊亂，>65歲、心力衰竭、腎功能不全、失代償肝硬化或電解質(zhì)紊亂患者不宜使用

大多數(shù)人在經(jīng)過3-4次排便后可以變?yōu)椤扒逅畼印北悖瑢τ诒忝鼗颊呖赡苄枰啻闻疟悴拍苓_(dá)到目標(biāo)，可預(yù)先使用緩瀉劑（番瀉葉）或聯(lián)合使用促胃腸動力藥物（多潘立酮、莫沙必利）的方法提高效果。腸道準(zhǔn)備不佳可能會不利于患者進(jìn)行腸鏡檢查，將不得不嘗試進(jìn)行更全面的腸道清潔，所以希望嚴(yán)格遵守指導(dǎo)進(jìn)行準(zhǔn)備，爭取一次到位哦！長期腹瀉患者也要按要求服藥，不然同樣無法達(dá)到檢查標(biāo)準(zhǔn)，看不清腸道內(nèi)病變。如果遵守指導(dǎo)腸道準(zhǔn)備仍不佳的患者建議提前2日進(jìn)食清流質(zhì)，考慮連續(xù)2日服用瀉藥，并將腸鏡檢查安排在上午進(jìn)行！千萬不要為了盡快達(dá)到檢查標(biāo)準(zhǔn)而喝得過多過快（可能引起嘔吐，欲速則不達(dá)哦）或自行加藥換藥（腸道無法耐受刺激，甚至可能猝死哦）！

日常用藥

大多數(shù)藥物可如常服用，但有些藥物需要調(diào)整，如：

抗血小板或抗凝藥物（阿司匹林、氯吡格雷和華法林等）：是否需要停藥由處方醫(yī)師對操作中出血風(fēng)險和停藥后血栓栓塞事件發(fā)生可能性進(jìn)行權(quán)衡后決定。

降糖藥物（胰島素、二甲雙胍等）：檢查前經(jīng)口進(jìn)食量減少，按原劑量服用可能引起低血糖，應(yīng)減少劑量或暫停給藥。

口服鐵劑：檢查前至少停用5天，鐵劑會使糞便殘渣變黑、變黏，不易排出。

血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑：口服腸道清潔劑當(dāng)天及之后72 h內(nèi)建議停用。

“無痛”用藥

等候檢查時麻醉醫(yī)師會開通待檢者的靜脈通路（即“吊鹽水”），此時輸入的只是普通生理鹽水，所以并不會睡著，患者不用擔(dān)心是不是麻醉藥不起作用。輪到患者檢查時，醫(yī)師會把丙泊酚注射液（像牛奶一樣哦）從靜脈通路滴注入患者體內(nèi)，此時可能會引發(fā)局部疼痛，不需要驚慌，很快會緩解，閉眼深呼吸幾分鐘后就能睡著啦。醫(yī)師會監(jiān)護(hù)患者的心率、氧飽和度、血壓等參數(shù)，確保患者的安全。檢查結(jié)束停止滴注“牛奶”后，幾分鐘內(nèi)患者便會蘇醒，可能會有些頭暈，還想繼續(xù)賴床舒舒服服地睡會兒，所以需要在蘇醒區(qū)繼續(xù)等到完全清醒沒有不適之后才可離開哦。當(dāng)天不建議患者自行駕車就醫(yī)，以避免不必要的意外。（原標(biāo)題：腸鏡檢查，你需要知道的那些事）

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