心率是越低越好嗎？過(guò)高過(guò)低都算異常
心內(nèi)科專家教你如何擁有一顆強(qiáng)大的心臟
心臟可以說(shuō)是我們?nèi)梭w器官中的一位“勞模”，這個(gè)拳頭大小的強(qiáng)力“泵”每時(shí)每刻都在工作，在人的一生中可以跳動(dòng)超過(guò)20億次。運(yùn)動(dòng)員的心跳速度會(huì)比普通人慢一些，于是“心率越低表明心臟越強(qiáng)壯，動(dòng)力足”的說(shuō)法便慢慢流傳開來(lái)。那么，真的是心率越慢越健康嗎，理想的心跳數(shù)值在什么范圍之內(nèi)？今天北京醫(yī)院心內(nèi)科主任醫(yī)師汪芳，就來(lái)跟大家聊一聊怎樣才是健康的心率，并教大家自測(cè)脈搏的正確方法。
心律≠心率 理想的心跳數(shù)值看這里
不知道大家有沒(méi)有過(guò)這樣的經(jīng)歷：心跳突然加快或變慢，像是打拍子漏掉一拍，或者腳底踩空了，無(wú)法預(yù)知下一秒又會(huì)怎樣，給人一種無(wú)所適從的感覺(jué)。
鄭阿姨在門診上如此描述，坦言自己很不舒服。這種感覺(jué)有時(shí)候只是幾秒鐘，有時(shí)候則會(huì)持續(xù)更久一點(diǎn)。經(jīng)過(guò)仔細(xì)檢查，我確定這種現(xiàn)象屬于“心悸”，心律出現(xiàn)了異常。鄭阿姨也擔(dān)心是心臟本身出現(xiàn)了問(wèn)題，我們安排了進(jìn)一步的檢查，最終一一排除。大概是季節(jié)變化，而最近家里又有煩心事，休息不當(dāng)所致。
不過(guò)鄭阿姨仍“心有余悸”：“大夫，心率異常怎么判斷呢？”
在講心率之前，特別介紹另一個(gè)概念——“心律”，很多人將心率與心律混為一談。心律是指心臟跳動(dòng)的節(jié)律，包括節(jié)奏和規(guī)律兩個(gè)方面，其中的節(jié)奏即“心率”。所以當(dāng)醫(yī)生說(shuō)一個(gè)患者心律異常的時(shí)候，可能是心率異常，也可能是心跳不夠整齊均勻。
而心率是指健康人在安靜狀態(tài)下，每分鐘心跳的次數(shù)（也叫“安靜心率”），傳統(tǒng)認(rèn)為正常心率的范圍為60-100次/分，目前認(rèn)為50-80次/分更為理想。
掌握心率 先學(xué)會(huì)“自測(cè)脈搏”
不過(guò)受年齡、性別及生理因素的影響，心率也會(huì)產(chǎn)生個(gè)體差異。比如幼兒的新陳代謝速度更快，心率會(huì)相對(duì)高一點(diǎn)，可以達(dá)到120-140次/分。隨著孩子一天天長(zhǎng)大，心率值也會(huì)逐漸趨于穩(wěn)定。正常情況下，女性比男性的心率值有所偏高。老年人身體機(jī)能衰退，心率也會(huì)變慢，一般在55-75次/分。當(dāng)然，普通人在運(yùn)動(dòng)、激動(dòng)、憤怒的時(shí)候，心率自然也會(huì)加快很多。
脈搏與心率本質(zhì)上也是兩個(gè)不同的概念，不能直接畫等號(hào)。但是，正常情況下脈搏的節(jié)律與心臟搏動(dòng)的次數(shù)是一致的。因此，可以通過(guò)檢查脈搏來(lái)了解自己的心率。具體操作如下：
找定位置坐好，一側(cè)手臂放于舒適位置，腕部伸展，掌心向上。另一只手將食指、中指、無(wú)名指的指端放在橈動(dòng)脈表面，壓力大小以能清楚地觸及脈搏為宜。一般情況下測(cè)30秒，將所測(cè)脈搏數(shù)值乘以2，即為脈率。若自測(cè)脈搏不整齊，就要測(cè)量1分鐘。平靜狀態(tài)下，脈搏超過(guò)100次/分，叫心動(dòng)過(guò)速；脈搏低于60次/分，屬于心動(dòng)過(guò)緩。
值得注意的是，有些特殊的情況下脈搏與心率并不對(duì)等。比如房顫患者，自測(cè)脈搏100次/分，但是實(shí)際心率已經(jīng)高達(dá)130次/分；再比如早搏患者，自測(cè)脈搏的時(shí)候往往很難識(shí)別，會(huì)讓患者誤以為自己的心率是正常的。
擁有“強(qiáng)大心臟” 你需要改善生活習(xí)慣
心率過(guò)快或過(guò)慢都屬“異常”，應(yīng)引起注意，可能與某些疾病相關(guān)。比如心室肥大、甲亢等可引起心率過(guò)快，房室傳導(dǎo)阻滯、腦梗死和甲狀腺功能紊亂等可引起心率過(guò)慢。
如果是因?yàn)榇_切的疾病導(dǎo)致心率異常，在明確診斷的前提下，遵醫(yī)囑服藥，使心率恢復(fù)正常，保護(hù)我們的心臟。
另一種情況，比如我們的專業(yè)運(yùn)動(dòng)員因?yàn)橛?xùn)練有素，心臟功能強(qiáng)勁、效率高，用更少的心臟跳動(dòng)次數(shù)就可以滿足泵血的需要，因此他們的心率大都是偏慢的（平常可能低于50次/分）——這是一件好事情！
因此，我總是鼓勵(lì)大家參加適度的體育鍛煉，讓我們的心臟更健康。比如每周活動(dòng)3次，每次30-60分鐘。適宜的運(yùn)動(dòng)心率現(xiàn)在大家都用“170-年齡”，不過(guò)這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)并不適合所有的人，最好依據(jù)心肺耐力檢測(cè)的有氧心率而定。
同時(shí)，積極改正不良生活方式。比如，戒煙限酒，少熬夜，保持適當(dāng)?shù)捏w重；心態(tài)平和，情緒穩(wěn)定，遇事別激動(dòng)。必要時(shí)可通過(guò)聽音樂(lè)、冥想等方式幫助自己恢復(fù)平靜。這些都可以促進(jìn)心率健康。
文/汪芳（北京醫(yī)院）
