母乳是嬰兒最理想的天然食物，母乳喂養(yǎng)事關(guān)母嬰健康。今年8月1日至7日是第31個世界母乳喂養(yǎng)周。日前，在中國營養(yǎng)學會舉辦的世界母乳喂養(yǎng)周主題研討會暨《中國孕婦、乳母膳食指南（2022）》發(fā)布會上，多位專家剖析制約母乳喂養(yǎng)的影響因素，深度解讀新版孕期婦女膳食指南和哺乳期婦女膳食指南，呼吁社會各界一起幫助哺乳媽媽。
母乳喂養(yǎng)，需要全社會幫忙
提起母乳喂養(yǎng)，人們普遍知道這種喂養(yǎng)方式好處多多。
母乳中含有豐富的營養(yǎng)素、免疫活性物質(zhì)和水分，能夠滿足0—6月嬰兒生長發(fā)育所需的全部營養(yǎng)，是配方粉、牛羊奶等無法替代的；研究發(fā)現(xiàn)，母乳有助于降低嬰兒患感冒、腹瀉、肺炎等疾病的風險；通過哺乳可以增強母嬰的情感聯(lián)系，促進孩子的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育；分娩后立即讓嬰兒吸吮乳房可以減少媽媽的產(chǎn)后出血、降低媽媽患乳腺炎等疾病的風險……
“母乳喂養(yǎng)聽起來似乎很簡單，實際則不然。”中國營養(yǎng)學會秘書長韓軍花強調(diào)，母乳喂養(yǎng)的責任不能只推給新手媽媽一人承擔，而需要家庭和全社會的支持分擔。
“母乳喂養(yǎng)非常辛苦。”中國科學院心理研究所助理研究員郭菲指出，媽媽在哺乳過程中要面臨許多壓力和困難。
由于夜間也需要喂奶，媽媽的睡眠節(jié)律被打斷、睡眠被剝奪，對身體和心理健康都是不小的挑戰(zhàn)；不少媽媽在哺乳的同時要兼顧工作，客觀上導致堅持純母乳喂養(yǎng)6個月、繼續(xù)母乳喂養(yǎng)超過2年的難度非常大；哺乳過程中還會遇到一系列具體問題：奶少、漲奶、乳頭發(fā)炎、乳頭皸裂、乳房紅腫硬、追奶失敗……在諸多壓力之下，少數(shù)女性在產(chǎn)后哺乳階段出現(xiàn)產(chǎn)后抑郁、產(chǎn)后焦慮甚至產(chǎn)后強迫癥等情況，需要專業(yè)醫(yī)生的指導和幫助。
“哺乳成功與否是多方面因素作用的結(jié)果，除了媽媽自身因素，還與孩子自身情況、家庭氛圍等密切相關(guān)。”郭菲指出，有的寶寶本身很難被安撫，對照顧的要求比較高，哺乳過程可能充滿挑戰(zhàn)；研究發(fā)現(xiàn)，爸爸的參與對成功哺乳和哺乳媽媽的心理健康有著非常重要的作用。
“母乳喂養(yǎng)不只是家事，也是國事。為此，需要建立政府主導、部門協(xié)作、全社會參與的母乳喂養(yǎng)工作機制。”中國疾病預(yù)防控制中心婦幼保健中心張悅研究員介紹，我國歷來高度重視母嬰健康，近年來，國家加強政策和服務(wù)資源整合，在促進母嬰健康方面做了大量富有成效的工作，在全社會提倡、促進和支持母乳喂養(yǎng)也取得一定成效，“我國有7000多所愛嬰醫(yī)院，占全球愛嬰醫(yī)院的1/3，中國也是全球擁有愛嬰醫(yī)院最多的國家。”
“促進母乳喂養(yǎng)，需要全社會形成合力，創(chuàng)造一個更好關(guān)愛哺乳媽媽的環(huán)境。”中國人口發(fā)展研究中心楊勝慧副研究員建議，在時間支持上，需要構(gòu)建完善生育假期相關(guān)的成本機制，用人單位可以結(jié)合實際，采用彈性上下班、居家辦公等，為職工的母乳喂養(yǎng)、子女照護提供便利；在完善服務(wù)支持方面，需要將普惠性托育等納入基本公共服務(wù)，鼓勵有條件的用人單位提供福利性托育服務(wù)；在生育資金支持政策方面，擴大生育保險覆蓋范圍，完善生育津貼制度，探索生育補貼制度；創(chuàng)建家庭友好工作場所，包括持續(xù)推進性別平等，鼓勵用人單位出臺家庭友好措施，完善家庭友好工作場所多元共建的機制。
孕育生命，預(yù)防微量營養(yǎng)素缺乏
中國營養(yǎng)學會婦幼營養(yǎng)分會副主任委員、華中科技大學同濟醫(yī)學院公共衛(wèi)生學院楊年紅教授介紹，針對育齡婦女和孕婦普遍存在的營養(yǎng)問題，結(jié)合近年新的研究證據(jù)，《中國孕婦、乳母膳食指南（2022）》建議備孕和孕期婦女在一般人群膳食指南的基礎(chǔ)上，遵從新增的6條核心推薦。
楊年紅介紹，體重增長是反映孕婦營養(yǎng)狀況和胎兒生長發(fā)育的最實用的、直觀且經(jīng)濟的指標，孕期應(yīng)使體重增長保持在適宜的范圍內(nèi)。孕前體重正常婦女單胎妊娠時孕期總增重8—14千克比較適宜，孕前低體重者孕期增重可多一點，而孕前超重或肥胖者孕期增重應(yīng)少一些。孕早期胎兒重量增長不多，孕婦孕早期增重均不應(yīng)超過2千克。建議準媽媽從孕早期開始就認真監(jiān)測體重增長情況，每周至少稱重一次，根據(jù)孕前體重選擇對應(yīng)的孕期增重圖，明確自己的孕期增重總目標和各階段的增長速率，及時調(diào)整膳食和身體活動。
“鐵、碘、葉酸和維生素D四種微量營養(yǎng)素對胎兒的正常生長發(fā)育特別重要，一旦缺乏會產(chǎn)生嚴重后果，如導致胎兒先天畸形、影響子代智力和體格發(fā)育等。”楊年紅強調(diào)，備孕和孕期婦女應(yīng)經(jīng)常攝入含鐵豐富的食物；選擇加碘食鹽，每周還應(yīng)再攝入1—2次富含碘的食物；建議從孕前3個月開始每天服用400微克葉酸，持續(xù)至整個孕期；沒有充足室外活動時間的婦女要通過膳食補充劑每天補充10微克（400國際單位）的維生素D。
“部分婦女早孕反應(yīng)明顯，影響進食，此時不必過分強調(diào)平衡膳食，保證基本的能量供應(yīng)和一定量谷類食物即可，也不必焦慮緊張，因為備孕期良好的營養(yǎng)貯備可以維持母體和胎兒在這一時期的營養(yǎng)需要。”楊年紅指出，此時每天攝入不低于130克碳水化合物，可避免酮血癥對胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育的不利影響。達不到上述基本進食目標的孕婦，需要就醫(yī)。
專家介紹，孕中期開始，胎兒生長速度加快，所需要的能量和營養(yǎng)素也相應(yīng)增加。為滿足對優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、鈣、鐵等營養(yǎng)素和能量的需要，孕中、晚期應(yīng)適當增加奶、魚、禽、蛋、瘦肉的攝入。同時，孕期應(yīng)進行適宜的規(guī)律運動，有助于預(yù)防體重增長過多、愉悅心情和釋放壓力，有利于自然分娩。
值得注意的是，煙草、酒精對胚胎發(fā)育的各個階段都有明顯的毒性作用，影響胎兒的生長發(fā)育，嚴重者引起流產(chǎn)、早產(chǎn)和胎兒畸形。有吸煙飲酒習慣的婦女必須戒煙禁酒，遠離吸煙環(huán)境，避免二手煙的危害。
產(chǎn)后哺乳，媽媽應(yīng)平衡膳食
“提起母乳喂養(yǎng)，很多人自然會想到哺乳媽媽應(yīng)該怎么吃。在‘以嬰兒為中心’的氛圍中，人們常常希望哺乳媽媽增加各種食物的攝入量，從而提升乳汁的營養(yǎng)，實際上，這些做法大多沒有科學依據(jù)支持，反而給很多哺乳媽媽帶來了心理負擔。”中國營養(yǎng)學會婦幼營養(yǎng)分會主任委員、南京醫(yī)科大學公共衛(wèi)生學院汪之頊教授指出，建議哺乳媽媽不要刻意為促進乳汁分泌而強行多吃，更不要把自己吃成胖子，還是要堅持平衡多樣化的膳食。
“目前，哺乳期婦女存在的主要營養(yǎng)健康問題主要表現(xiàn)為膳食結(jié)構(gòu)失衡，食物總量過多，能量攝入過剩，另外存在微量營養(yǎng)素部分的缺乏。”中國營養(yǎng)學會婦幼營養(yǎng)分會秘書長、中國疾病預(yù)防控制中心營養(yǎng)與健康所楊振宇研究員指出，產(chǎn)婦分娩后可能會感到疲勞，食欲較差，短時間內(nèi)可選擇較為清淡稀軟易消化食物。乳母整個哺乳期均應(yīng)堅持食物多樣，注意預(yù)防鐵、鈣、維生素A、維生素D等微量營養(yǎng)素的缺乏。
“大家非常關(guān)心產(chǎn)后如何促進乳汁分泌，需要強調(diào)一點，乳汁分泌是多種因素作用的結(jié)果，不僅需要有合理的營養(yǎng)，還需要健康的心理、規(guī)律的生活、充足的睡眠、適宜的身體活動來保證乳汁的分泌。”楊振宇介紹，在營養(yǎng)方面，推薦乳母對維生素A的攝入量比一般成年女性增加600微克，建議哺乳媽媽適當多攝入富含維生素A的食物，每周建議增加1—2次豬肝或者雞肝達到推薦攝入量；喝湯或飲水并不會增加乳汁分泌，但乳汁分泌需要水的攝入，因此乳母每餐都要保證有帶湯食物攝入，但是不宜喝多油濃湯，嬰兒3個月內(nèi)乳母應(yīng)避免飲用含咖啡因的一系列飲品。
產(chǎn)后如何管理體重？楊振宇介紹，合理膳食和適宜身體活動被認為是產(chǎn)后體重管理最安全和有效的措施，在產(chǎn)后應(yīng)循序漸進增加適宜身體活動，剖宮產(chǎn)術(shù)后24小時也應(yīng)開始下床活動，產(chǎn)乳期以低強度活動為主，包括日常生活活動、家務(wù)、步行、盆底運動、伸展運動等。
“孕育和哺乳是艱辛的過程，也是一種幸福的體驗。”楊年紅強調(diào)，懷孕前后身體的各種變化都可能會影響孕產(chǎn)婦的情緒，孕產(chǎn)婦和家人要積極了解孕期、哺乳期生理變化特點，學習相關(guān)知識，出現(xiàn)不適時能正確處理或及時就醫(yī)，遇到困難時多與家人和朋友溝通以獲得必要的幫助和支持。適當進行戶外活動、向?qū)I(yè)人員咨詢等均有助于釋放壓力、調(diào)節(jié)情緒。同時，家人和社會要多給孕婦一些關(guān)愛，幫助孕產(chǎn)婦愉快享受孕育和哺乳過程。
