母乳喂養(yǎng):家事亦國事

母乳是嬰兒最理想的天然食物,母乳喂養(yǎng)事關(guān)母嬰健康。今年8月1日至7日是第31個(gè)世界母乳喂養(yǎng)周。日前,在中國營養(yǎng)學(xué)會舉辦的世界母乳喂養(yǎng)周主題研討會暨《中國孕婦、乳母膳食指南(2022)》發(fā)布會上,多位專家剖析制約母乳喂養(yǎng)的影響因素,深度解讀新版孕期婦女膳食指南和哺乳期婦女膳食指南,呼吁社會各界一起幫助哺乳媽媽。

母乳喂養(yǎng),需要全社會幫忙

提起母乳喂養(yǎng),人們普遍知道這種喂養(yǎng)方式好處多多。

母乳中含有豐富的營養(yǎng)素、免疫活性物質(zhì)和水分,能夠滿足0—6月嬰兒生長發(fā)育所需的全部營養(yǎng),是配方粉、牛羊奶等無法替代的;研究發(fā)現(xiàn),母乳有助于降低嬰兒患感冒、腹瀉、肺炎等疾病的風(fēng)險(xiǎn);通過哺乳可以增強(qiáng)母嬰的情感聯(lián)系,促進(jìn)孩子的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育;分娩后立即讓嬰兒吸吮乳房可以減少媽媽的產(chǎn)后出血、降低媽媽患乳腺炎等疾病的風(fēng)險(xiǎn)……

“母乳喂養(yǎng)聽起來似乎很簡單,實(shí)際則不然。”中國營養(yǎng)學(xué)會秘書長韓軍花強(qiáng)調(diào),母乳喂養(yǎng)的責(zé)任不能只推給新手媽媽一人承擔(dān),而需要家庭和全社會的支持分擔(dān)。

“母乳喂養(yǎng)非常辛苦。”中國科學(xué)院心理研究所助理研究員郭菲指出,媽媽在哺乳過程中要面臨許多壓力和困難。

由于夜間也需要喂奶,媽媽的睡眠節(jié)律被打斷、睡眠被剝奪,對身體和心理健康都是不小的挑戰(zhàn);不少媽媽在哺乳的同時(shí)要兼顧工作,客觀上導(dǎo)致堅(jiān)持純母乳喂養(yǎng)6個(gè)月、繼續(xù)母乳喂養(yǎng)超過2年的難度非常大;哺乳過程中還會遇到一系列具體問題:奶少、漲奶、乳頭發(fā)炎、乳頭皸裂、乳房紅腫硬、追奶失敗……在諸多壓力之下,少數(shù)女性在產(chǎn)后哺乳階段出現(xiàn)產(chǎn)后抑郁、產(chǎn)后焦慮甚至產(chǎn)后強(qiáng)迫癥等情況,需要專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)和幫助。

“哺乳成功與否是多方面因素作用的結(jié)果,除了媽媽自身因素,還與孩子自身情況、家庭氛圍等密切相關(guān)。”郭菲指出,有的寶寶本身很難被安撫,對照顧的要求比較高,哺乳過程可能充滿挑戰(zhàn);研究發(fā)現(xiàn),爸爸的參與對成功哺乳和哺乳媽媽的心理健康有著非常重要的作用。

“母乳喂養(yǎng)不只是家事,也是國事。為此,需要建立政府主導(dǎo)、部門協(xié)作、全社會參與的母乳喂養(yǎng)工作機(jī)制。”中國疾病預(yù)防控制中心婦幼保健中心張悅研究員介紹,我國歷來高度重視母嬰健康,近年來,國家加強(qiáng)政策和服務(wù)資源整合,在促進(jìn)母嬰健康方面做了大量富有成效的工作,在全社會提倡、促進(jìn)和支持母乳喂養(yǎng)也取得一定成效,“我國有7000多所愛嬰醫(yī)院,占全球愛嬰醫(yī)院的1/3,中國也是全球擁有愛嬰醫(yī)院最多的國家。”

“促進(jìn)母乳喂養(yǎng),需要全社會形成合力,創(chuàng)造一個(gè)更好關(guān)愛哺乳媽媽的環(huán)境。”中國人口發(fā)展研究中心楊勝慧副研究員建議,在時(shí)間支持上,需要構(gòu)建完善生育假期相關(guān)的成本機(jī)制,用人單位可以結(jié)合實(shí)際,采用彈性上下班、居家辦公等,為職工的母乳喂養(yǎng)、子女照護(hù)提供便利;在完善服務(wù)支持方面,需要將普惠性托育等納入基本公共服務(wù),鼓勵(lì)有條件的用人單位提供福利性托育服務(wù);在生育資金支持政策方面,擴(kuò)大生育保險(xiǎn)覆蓋范圍,完善生育津貼制度,探索生育補(bǔ)貼制度;創(chuàng)建家庭友好工作場所,包括持續(xù)推進(jìn)性別平等,鼓勵(lì)用人單位出臺家庭友好措施,完善家庭友好工作場所多元共建的機(jī)制。

孕育生命,預(yù)防微量營養(yǎng)素缺乏

中國營養(yǎng)學(xué)會婦幼營養(yǎng)分會副主任委員、華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院楊年紅教授介紹,針對育齡婦女和孕婦普遍存在的營養(yǎng)問題,結(jié)合近年新的研究證據(jù),《中國孕婦、乳母膳食指南(2022)》建議備孕和孕期婦女在一般人群膳食指南的基礎(chǔ)上,遵從新增的6條核心推薦。

楊年紅介紹,體重增長是反映孕婦營養(yǎng)狀況和胎兒生長發(fā)育的最實(shí)用的、直觀且經(jīng)濟(jì)的指標(biāo),孕期應(yīng)使體重增長保持在適宜的范圍內(nèi)。孕前體重正常婦女單胎妊娠時(shí)孕期總增重8—14千克比較適宜,孕前低體重者孕期增重可多一點(diǎn),而孕前超重或肥胖者孕期增重應(yīng)少一些。孕早期胎兒重量增長不多,孕婦孕早期增重均不應(yīng)超過2千克。建議準(zhǔn)媽媽從孕早期開始就認(rèn)真監(jiān)測體重增長情況,每周至少稱重一次,根據(jù)孕前體重選擇對應(yīng)的孕期增重圖,明確自己的孕期增重總目標(biāo)和各階段的增長速率,及時(shí)調(diào)整膳食和身體活動(dòng)。

“鐵、碘、葉酸和維生素D四種微量營養(yǎng)素對胎兒的正常生長發(fā)育特別重要,一旦缺乏會產(chǎn)生嚴(yán)重后果,如導(dǎo)致胎兒先天畸形、影響子代智力和體格發(fā)育等。”楊年紅強(qiáng)調(diào),備孕和孕期婦女應(yīng)經(jīng)常攝入含鐵豐富的食物;選擇加碘食鹽,每周還應(yīng)再攝入1—2次富含碘的食物;建議從孕前3個(gè)月開始每天服用400微克葉酸,持續(xù)至整個(gè)孕期;沒有充足室外活動(dòng)時(shí)間的婦女要通過膳食補(bǔ)充劑每天補(bǔ)充10微克(400國際單位)的維生素D。

“部分婦女早孕反應(yīng)明顯,影響進(jìn)食,此時(shí)不必過分強(qiáng)調(diào)平衡膳食,保證基本的能量供應(yīng)和一定量谷類食物即可,也不必焦慮緊張,因?yàn)閭湓衅诹己玫臓I養(yǎng)貯備可以維持母體和胎兒在這一時(shí)期的營養(yǎng)需要。”楊年紅指出,此時(shí)每天攝入不低于130克碳水化合物,可避免酮血癥對胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育的不利影響。達(dá)不到上述基本進(jìn)食目標(biāo)的孕婦,需要就醫(yī)。

專家介紹,孕中期開始,胎兒生長速度加快,所需要的能量和營養(yǎng)素也相應(yīng)增加。為滿足對優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、鈣、鐵等營養(yǎng)素和能量的需要,孕中、晚期應(yīng)適當(dāng)增加奶、魚、禽、蛋、瘦肉的攝入。同時(shí),孕期應(yīng)進(jìn)行適宜的規(guī)律運(yùn)動(dòng),有助于預(yù)防體重增長過多、愉悅心情和釋放壓力,有利于自然分娩。

值得注意的是,煙草、酒精對胚胎發(fā)育的各個(gè)階段都有明顯的毒性作用,影響胎兒的生長發(fā)育,嚴(yán)重者引起流產(chǎn)、早產(chǎn)和胎兒畸形。有吸煙飲酒習(xí)慣的婦女必須戒煙禁酒,遠(yuǎn)離吸煙環(huán)境,避免二手煙的危害。

產(chǎn)后哺乳,媽媽應(yīng)平衡膳食

“提起母乳喂養(yǎng),很多人自然會想到哺乳媽媽應(yīng)該怎么吃。在‘以嬰兒為中心’的氛圍中,人們常常希望哺乳媽媽增加各種食物的攝入量,從而提升乳汁的營養(yǎng),實(shí)際上,這些做法大多沒有科學(xué)依據(jù)支持,反而給很多哺乳媽媽帶來了心理負(fù)擔(dān)。”中國營養(yǎng)學(xué)會婦幼營養(yǎng)分會主任委員、南京醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院汪之頊教授指出,建議哺乳媽媽不要刻意為促進(jìn)乳汁分泌而強(qiáng)行多吃,更不要把自己吃成胖子,還是要堅(jiān)持平衡多樣化的膳食。

“目前,哺乳期婦女存在的主要營養(yǎng)健康問題主要表現(xiàn)為膳食結(jié)構(gòu)失衡,食物總量過多,能量攝入過剩,另外存在微量營養(yǎng)素部分的缺乏。”中國營養(yǎng)學(xué)會婦幼營養(yǎng)分會秘書長、中國疾病預(yù)防控制中心營養(yǎng)與健康所楊振宇研究員指出,產(chǎn)婦分娩后可能會感到疲勞,食欲較差,短時(shí)間內(nèi)可選擇較為清淡稀軟易消化食物。乳母整個(gè)哺乳期均應(yīng)堅(jiān)持食物多樣,注意預(yù)防鐵、鈣、維生素A、維生素D等微量營養(yǎng)素的缺乏。

“大家非常關(guān)心產(chǎn)后如何促進(jìn)乳汁分泌,需要強(qiáng)調(diào)一點(diǎn),乳汁分泌是多種因素作用的結(jié)果,不僅需要有合理的營養(yǎng),還需要健康的心理、規(guī)律的生活、充足的睡眠、適宜的身體活動(dòng)來保證乳汁的分泌。”楊振宇介紹,在營養(yǎng)方面,推薦乳母對維生素A的攝入量比一般成年女性增加600微克,建議哺乳媽媽適當(dāng)多攝入富含維生素A的食物,每周建議增加1—2次豬肝或者雞肝達(dá)到推薦攝入量;喝湯或飲水并不會增加乳汁分泌,但乳汁分泌需要水的攝入,因此乳母每餐都要保證有帶湯食物攝入,但是不宜喝多油濃湯,嬰兒3個(gè)月內(nèi)乳母應(yīng)避免飲用含咖啡因的一系列飲品。

產(chǎn)后如何管理體重?楊振宇介紹,合理膳食和適宜身體活動(dòng)被認(rèn)為是產(chǎn)后體重管理最安全和有效的措施,在產(chǎn)后應(yīng)循序漸進(jìn)增加適宜身體活動(dòng),剖宮產(chǎn)術(shù)后24小時(shí)也應(yīng)開始下床活動(dòng),產(chǎn)乳期以低強(qiáng)度活動(dòng)為主,包括日常生活活動(dòng)、家務(wù)、步行、盆底運(yùn)動(dòng)、伸展運(yùn)動(dòng)等。

“孕育和哺乳是艱辛的過程,也是一種幸福的體驗(yàn)。”楊年紅強(qiáng)調(diào),懷孕前后身體的各種變化都可能會影響孕產(chǎn)婦的情緒,孕產(chǎn)婦和家人要積極了解孕期、哺乳期生理變化特點(diǎn),學(xué)習(xí)相關(guān)知識,出現(xiàn)不適時(shí)能正確處理或及時(shí)就醫(yī),遇到困難時(shí)多與家人和朋友溝通以獲得必要的幫助和支持。適當(dāng)進(jìn)行戶外活動(dòng)、向?qū)I(yè)人員咨詢等均有助于釋放壓力、調(diào)節(jié)情緒。同時(shí),家人和社會要多給孕婦一些關(guān)愛,幫助孕產(chǎn)婦愉快享受孕育和哺乳過程。

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