開著空調(diào)的商鋪，正在成為老年人的“避暑勝地”。
盛夏時節(jié)，山東聊城一家肯德基最近擠滿了老人。早飯過后，許多老人就去那兒打牌、聊天、打盹，一坐就是一天。店員勸也不是，不勸也不是。
類似的避暑場景，近年來在各地城市不斷上演。越來越多的老年人，擠進商場、地鐵站、銀行營業(yè)廳、便利店。這些本該是臨時歇腳的商業(yè)空間，卻成了老人們對抗高溫的地方。
在氣候變暖與人口老齡化疊加之下，極端高溫頻現(xiàn)的夏天，正成為老年人的高風險時刻。
今年，河南、河北、陜西、山東等地最高氣溫突破40℃，各地中暑、熱射病病例激增。
7月2日，國家疾病預防控制局與中國氣象局聯(lián)合發(fā)布了首個“全國高溫健康風險預警”。該風險預警會針對重點人群發(fā)布健康建議，其中老人排在重點人群的首位。這一預警機制的建立，標志著高溫預警真正從氣象開始走向公共健康。
《2023年度國家老齡事業(yè)發(fā)展公報》顯示，截至2023年年底，中國60歲以上老年人口達2.97億，占總?cè)丝?1.1%；65歲以上人口也超過2.17億。有研究估計，到2035年，老年人口比例將超過30%。
與此同時，高溫熱浪對老年人的沖擊，也因老齡化社會正在急劇放大。
去年3月，一項發(fā)表于《環(huán)境研究》的論文指出，中國受熱浪影響的老年人數(shù)量，從2001年的1196萬人，激增至2020年的3031萬人，預計此后每年還會新增112萬名老年人遭受熱浪侵襲。
7月10日，聯(lián)合國環(huán)境規(guī)劃署發(fā)布的一份報告指出，自20世紀90年代以來，全球每年老年人因高溫死亡人數(shù)上升了85%。清華大學萬科公共衛(wèi)生與健康學院黃存瑞教授團隊的研究則發(fā)現(xiàn)，1979年至2020年，中國高溫相關死亡負擔增長了4倍，其中75歲以上老人占了54.5%。
這也是個全球性問題。在體弱、行動受限、認知障礙、社交孤立等多重困境中，高溫熱浪成為壓垮一些老人的最后一根稻草。今年5月至7月，在西班牙，已有1180人死于高溫，其中95%為老人。
很多人以為，高溫熱浪更容易影響戶外工作者的健康，其實置身家中的老人，同樣面臨威脅。
一方面，許多老年人不舍得用電，或壓根不會使用空調(diào)，甚至家中沒有空調(diào)。一些老人住在20世紀修建的老屋中，隔熱差、通風差，只能靠電扇、蒲扇、樹蔭熬過酷暑。
一個許多老人并不知曉的信息是：當氣溫超過35℃時，風扇幾乎失效。一些老人正是在風扇之下，暴汗不止，體溫升高至40℃以上，引發(fā)熱射病。
“如果每個家庭都有1臺可以正常工作的空調(diào)，那么超過 50% 的與熱浪相關的死亡是可以避免的。”一項30年前的相關研究就曾寫道，“前往有空調(diào)的地方，也可有效降低與熱有關的死亡風險?！?/p>
另一方面，無論是在鄉(xiāng)村，還是城市，獨居都在增加老人們面對極端高溫時的風險。
2020年第七次全國人口普查結果顯示，中國有3729萬戶老年人獨居，較2010年增長了約6.5%。近年來，中國獨居老人數(shù)量仍呈上升趨勢。據(jù)武漢大學趙耀輝教授2024年的測算，中國當前獨居老人約1.6億人，占全國老年人比例的54%，其中失能老年人4600多萬。
他們往往不是最先暴露在高溫下的人，卻是最難從熱浪中逃生的人。1995年，美國芝加哥曾發(fā)生創(chuàng)紀錄的高溫熱浪，造成超過700人死亡。后來的研究發(fā)現(xiàn)，死者中多數(shù)是身體虛弱、居家獨處、社會聯(lián)系缺失的老年人。
中國也有研究揭示出相似結論：熱浪死亡，最集中出現(xiàn)在那些患病、獨居、無社交支持的老人中。對這些老人而言，高溫不僅是天氣問題，更是生死問題。
很多研究都在表明，高溫天氣下，不少疾病都會惡化。例如，有研究稱，在北京的夏季，日平均氣溫每升高1℃，呼吸系統(tǒng)疾病死亡量增加25.7%；日最高氣溫每升高1℃，心腦血管疾病急診人次增加4.2%。
如果說洪水、地震是突如其來的天災，那高溫更像是逐年逼近的公共危機。
面對深度老齡化的社會和持續(xù)升溫的氣候，我們應該意識到：高溫已從一個氣象問題，演變?yōu)橐粋€復雜的公共健康議題。我們需要的不只是空調(diào)和冷氣，而是從家庭到城市、從設施到制度的，一整套“適老化”避暑系統(tǒng)。
比如，政府可以設立常態(tài)化“避暑驛站”，向老年人免費開放帶空調(diào)的公共空間；社區(qū)主動建檔高溫風險人群，并定期排查、隨訪，降低獨居老人風險；醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生中心應在熱浪來襲前設立應急預案，提前介入，協(xié)同家庭醫(yī)生走訪老年群體；適老化改造項目應將“防暑降溫”納入改造重點，提升住宅抗熱能力。
其實一些城市，已在嘗試。在河南，有村委會將會議室改造成“愛心清涼空調(diào)屋”，每日8:00至18:00開放，并配飲用水、書籍、棋牌等；在上海，有街道發(fā)動社區(qū)志愿者、居民代表等，在高溫日點對點走訪獨居、高齡老人；在浙江，有社區(qū)衛(wèi)生服務中心的家庭醫(yī)生團隊，在熱浪來襲時走街串巷，出診、隨訪重點人群。但這還不夠，許多城市都應有更多的嘗試。
因為許多老年人，接收信息的渠道有限，很可能無法注意到公共平臺上的預警信息，他們更依賴口耳相傳、社區(qū)廣播或上門告知。正如中國氣象服務協(xié)會會長許小峰所說，高溫健康風險預警是否能傳達到老年人等脆弱人群那里，是更大的考驗。
在這方面，氣象與衛(wèi)生部門，應有更細致的、適合老年群體的定向傳播機制。預警的關鍵在于抵達那些最需要的人。
多年前，高溫熱浪與健康風險早期預警系統(tǒng)在南京試點時，南京曾進行過“健康小屋”的項目，建立居民健康檔案，醫(yī)生會在高溫期間對重點人群進行隨訪和風險提示。當時，研究者發(fā)現(xiàn)，預警社區(qū)的高血壓患者發(fā)病率顯著低于未接受預警的社區(qū)。這種模式值得其他城市借鑒。
一位曾參與高溫健康風險早期預警系統(tǒng)研究的人曾表示，自己在不同城市做前期調(diào)研時，發(fā)現(xiàn)不少人沒聽說過氣候變化，也不知道高溫熱浪是什么，更不清楚高溫對身體會產(chǎn)生的負面影響，甚至有人不看天氣預報。
2019年有研究者比對了歐洲16個國家的高溫健康預警系統(tǒng)，發(fā)現(xiàn)“宣傳教育是預警系統(tǒng)成功的關鍵因素”。
一項發(fā)表于2023年的相關研究預測了2020年至2100年全球9188個城市住區(qū)未來高溫暴露風險，結果表明，老年人的高溫暴露風險將增加1642％至5529％。在今天看來，這是不可思議的數(shù)字，也許未來是我們?nèi)缃裾贻p的人，不得不面對的老年現(xiàn)實。
我們總說，城市要“適老化”，其實避暑也需要。熱浪一年年襲來，衰老一天天發(fā)生。高溫面前，最脆弱的老年人應該被更好地照顧到。
