消除對(duì)乳腺癌的恐慌 有知者才會(huì)無畏

抗癌是一場(chǎng)戰(zhàn)斗,在這場(chǎng)艱巨而漫長的戰(zhàn)斗里,能擾亂我們陣腳的往往都是恐懼、焦慮和無助。而這一切歸根結(jié)底都源自“無知”。

本版曾經(jīng)為讀者介紹過李治中(菠蘿)的《深呼吸:菠蘿解密肺癌》,頗受關(guān)注。本期為大家介紹《她說:菠蘿解密乳腺癌》。作者是曾從事十多年癌癥新藥研發(fā)的科學(xué)家、北大客座教授。本書內(nèi)容都有確切的文獻(xiàn)出處,經(jīng)受過同行評(píng)議,著名乳腺癌專家、北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院腫瘤醫(yī)院內(nèi)科主任徐兵河教授誠意薦讀。

文、圖/廣州日?qǐng)?bào)全媒體記者 孫珺(除署名外)

大眾對(duì)乳腺癌防治意識(shí)和篩查均不足

眾所周知,乳腺癌是世界范圍內(nèi)女性最常見的惡性腫瘤,而且隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展,乳腺癌發(fā)生率呈現(xiàn)上升趨勢(shì),我國乳腺癌發(fā)病率以每年3.9%的速度增長。究其原因,一個(gè)重要因素是國內(nèi)大眾對(duì)乳腺癌防治意識(shí)不足和篩查不足,數(shù)據(jù)顯示,即使在北京,也只有5.2%的新發(fā)乳腺癌患者是通過篩查發(fā)現(xiàn)的。

提高公眾乳腺癌防治意識(shí)的主要途徑要靠科普工作,癌癥科普作家菠蘿博士,近些年來一直堅(jiān)持致力于癌癥科學(xué)知識(shí)的傳播,他的科普深入淺出,風(fēng)趣幽默,易于被公眾接受,消除了很多人對(duì)癌癥的恐慌,也讓很多患者及家屬少走彎路。

徐兵河說:“治中的《她說:菠蘿解密乳腺癌》比較系統(tǒng)、全面地介紹了乳腺癌的起因、預(yù)防、篩查、前沿療法以及飲食指南、心理康復(fù)等,這些知識(shí)專業(yè)、靠譜,這本書像他的其他書一樣有料、有趣、有溫度。相信這本書能在一定程度上提升廣大讀者的乳腺癌防治意識(shí),讓患者及家屬進(jìn)一步理性面對(duì)乳腺癌,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。”

與疾病對(duì)抗,幾乎是一場(chǎng)永不終止的斗爭(zhēng)。而未知才會(huì)帶來恐懼,無知才會(huì)讓人誤入治療的歧途,面對(duì)癌癥,有知者才會(huì)無畏。而這正是菠蘿寫科普著作的目的。

母親曾患乳腺癌 化療后“生不如死”

李治中,筆名菠蘿,著名科普作家。清華大學(xué)本科,美國杜克大學(xué)癌癥生物學(xué)博士,北京大學(xué)藥學(xué)院客座教授,前跨國頂尖制藥公司癌癥新藥開發(fā)部實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人。著有暢銷科普書《癌癥·真相:醫(yī)生也在讀》《癌癥·新知:科學(xué)終結(jié)恐慌》等。

和之前的科普作品不同的是,這次他不僅是科普專家,同時(shí)也曾是乳腺癌患者家屬。媽媽罹患乳腺癌時(shí),菠蘿在讀大四,“在我媽媽生病過程中,我意識(shí)到我們對(duì)癌癥的理解是多么膚淺,好的抗癌藥又如此缺乏。即使進(jìn)入21世紀(jì),我們‘最好的’選擇卻依然是全乳切除手術(shù)+化療。我永遠(yuǎn)都記得媽媽手術(shù)后接受化療時(shí)候的痛苦。粥都無法下咽,用生不如死來形容并不為過。”

所以,畢業(yè)后他選擇去杜克大學(xué)專攻癌癥生物學(xué)。他試圖從各個(gè)角度學(xué)習(xí)最新的關(guān)于癌癥的知識(shí),也盡自己最大的努力對(duì)癌癥前沿研究做點(diǎn)貢獻(xiàn)。

感同身受的經(jīng)歷讓他能換位思考,不止關(guān)注知識(shí),更關(guān)注人本身,傳遞真正能夠幫助到患者的信息。“我最大的愿望就是,大家讀完這本書后,不需要再經(jīng)歷我大四時(shí)的迷茫。”

精彩書摘

乳腺癌的患病的風(fēng)險(xiǎn)因素

乳腺癌第一大風(fēng)險(xiǎn)因素是什么?是當(dāng)女人!

99%乳腺癌患者都是女性,所以要躲避乳腺癌,最好的辦法就是當(dāng)個(gè)男的。

乳腺癌第二大風(fēng)險(xiǎn)因素是什么?是變老!

和絕大多數(shù)癌癥一樣,乳腺癌隨著年齡增加,發(fā)病率逐步提高。吃個(gè)仙丹,永葆青春是個(gè)防癌的好辦法。

這兩個(gè)因素聽起來很搞笑,但從科學(xué)統(tǒng)計(jì)上而言,確實(shí)如此。

從中還可以得出一個(gè)明確推論:隨著中國女性人口老齡化,乳腺癌人數(shù)肯定會(huì)越來越多。

其他風(fēng)險(xiǎn)因素

除了剛才說的兩個(gè)因素,乳腺癌還有哪些明確的風(fēng)險(xiǎn)因素呢?

大致可以分為先天因素和后天因素。

先聊聊先天因素。

第一是激素水平。

多數(shù)乳腺癌細(xì)胞生長依賴雌激素。研究表明,女性一生中受雌激素影響時(shí)間越長,發(fā)病可能性就會(huì)越高。月經(jīng)初潮早(12歲以前),閉經(jīng)晚(55歲以后),沒有分娩經(jīng)歷,沒有母乳喂養(yǎng)經(jīng)歷等都會(huì)讓女性受到更高水平的雌激素影響,因此,統(tǒng)計(jì)上來講這些都會(huì)增加乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)。

第二是遺傳基因。

一些先天基因突變會(huì)增加乳腺癌發(fā)病率,其中最主要的就是 BRCA1和BRCA2這兩個(gè)基因。如果攜帶BRCA1/2突變,乳腺癌發(fā)病概率會(huì)增加幾十倍,甚至上百倍。好萊塢女星朱莉就是因?yàn)椴恍覐膵寢屇抢镞z傳了BRCA1突變,不到40歲就預(yù)防性切除了乳腺和卵巢。

第三是乳腺致密程度。

這一點(diǎn)絕大多數(shù)人都不知道。研究發(fā)現(xiàn),致密型乳腺患癌概率更高。這不是摸起來的感覺,而是指醫(yī)學(xué)影像中的特征。通常,脂肪越少,腺體越多的乳房,致密度越高。

所以,并不是簡(jiǎn)單的罩杯大就容易得乳腺癌。如果是脂肪為主,那么風(fēng)險(xiǎn)并不會(huì)增加。

為什么致密乳腺發(fā)病率更高?目前還不完全清楚,但可能和乳腺癌來源有關(guān)。前面提到過,乳腺癌通常來自乳腺導(dǎo)管和腺泡的上皮細(xì)胞,而不是脂肪細(xì)胞。因此,含腺體多的致密型乳腺,或許有更多可能癌變的細(xì)胞。

致密性乳腺還帶來另一個(gè)麻煩:X射線難以檢測(cè)出腫瘤,這導(dǎo)致篩查難度增加,容易耽誤早期干預(yù)機(jī)會(huì)。

相對(duì)歐美來講,中國女性致密型乳腺比較多,因此要特別注意,篩查需要加上不同項(xiàng)目,同時(shí)盡量避開其他生活方式帶來的致癌風(fēng)險(xiǎn)。

下面再講講后天因素,也就是生活方式帶來的乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)。下面三點(diǎn)是研究最多,也是最應(yīng)該避免的。

第一是喝酒。

16%的女性乳腺癌是喝酒導(dǎo)致的。世界衛(wèi)生組織早就把所有含酒精的飲品,無論紅酒、白酒還是啤酒,都列為一級(jí)致癌物。因?yàn)榫凭M(jìn)入體內(nèi)會(huì)被代謝成為乙醛,而乙醛能引起細(xì)胞內(nèi)DNA不可逆的突變,從而導(dǎo)致癌變。中國社會(huì)最大的謊言之一,就是每天靠電視廣告狂給人洗腦的所謂“養(yǎng)生酒”。

2017年對(duì)超過1200萬名女性的數(shù)據(jù)分析后發(fā)現(xiàn),即使每天只喝一小杯酒,女性乳腺癌概率也會(huì)顯著增加。

所以,如果女性想要防癌,官方推薦很簡(jiǎn)單直接:最好別喝酒,實(shí)在不行也盡量少喝酒。

第二是肥胖。

體重增加會(huì)顯著增加乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)。研究顯示,超重或肥胖的中老年女性,乳腺癌發(fā)病率會(huì)增加30%~60%。因此,對(duì)于絕經(jīng)后的女性來說,體重需要好好控制。

為什么肥胖會(huì)增加罹患乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)呢?目前認(rèn)為有兩個(gè)可能原因。其一,脂肪細(xì)胞中含有芳香化酶,能把女性腎上腺分泌的雄激素轉(zhuǎn)化為雌激素。前面說了,雌激素水平高會(huì)增加乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)。其二,肥胖人體內(nèi)通常胰島素水平比較高,這和乳腺癌發(fā)病率也是正相關(guān)的。

第三是經(jīng)常熬夜或上夜班。

我們都知道熬夜對(duì)身體不好,但可能很少人知道熬夜會(huì)致癌。早在2007年,國際癌癥研究機(jī)構(gòu)已經(jīng)把“熬夜倒班”定義為2A類致癌因素。有兩項(xiàng)大規(guī)模的獨(dú)立研究都發(fā)現(xiàn),經(jīng)常需要值夜班的護(hù)士,罹患乳腺癌的概率比普通人群更高。另一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn),經(jīng)常需要倒時(shí)差的空姐,罹患乳腺癌概率也有所提高。

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