“保護(hù)性約束”下的溫情(平行病歷)

我是一名精神科的護(hù)士。入行以來我聽得最多的就是“你們上班是不是帶電棍的?”“患者犯病你們是不是要綁起來?”等疑問。

說實(shí)在的,我特別理解大家的想法,還清楚地記得,幾年前我從心外科護(hù)士轉(zhuǎn)行成為精神科護(hù)士的時候,也對這個專業(yè)充滿了誤解與忐忑。

真正到了這里就會發(fā)現(xiàn),精神科并沒有電棍,那只是段子罷了。“綁人”也有專業(yè)的術(shù)語,叫作“保護(hù)性約束”。這種措施不僅存在于精神科,在很多重癥監(jiān)護(hù)室以及患者意識不清、難以配合治療的情況下都會被使用。

由于精神疾病患者很多在發(fā)病急性期沒有自知力且會抗拒治療,更有甚者會在入院初期存在沖動傷人以及自傷、自殺的行為,所以為了保護(hù)患者及他人的安全,“保護(hù)性約束”是我們在工作中必不可少的一種治療方式。

記得那是我來男病區(qū)的第一個月,病區(qū)收治了一名身材魁梧、又高又壯的中年男子,我們叫他小田吧。他因近一個月的異常興奮、夜里失眠、花錢大手大腳并在公共場所與他人打架,被家屬強(qiáng)制送入醫(yī)院。

剛住院的時候,小田特別不配合,不但否認(rèn)自己的病況,還對其他病友指指點(diǎn)點(diǎn),對醫(yī)務(wù)人員也充滿敵意,認(rèn)為是家里人和警察串通了,才將自己送進(jìn)精神病院的。

入院后,他被診斷為“躁狂發(fā)作”,由于其在院外有沖動攻擊行為,入院后經(jīng)過風(fēng)險(xiǎn)評估將他安排到重癥監(jiān)護(hù)室。當(dāng)天中午,他十分興奮,大聲講話停不下來,打擾到隔壁床患者休息,二人發(fā)生了爭執(zhí)并險(xiǎn)些動手。發(fā)現(xiàn)這種情況,我馬上進(jìn)行干預(yù),拉開了二人并通知了主管醫(yī)生。

為了避免危害行為的持續(xù)發(fā)生,在醫(yī)生開具醫(yī)囑的前提下,我們對小田進(jìn)行了“保護(hù)性約束”,并給予了藥物治療。過了一會兒,小田安靜下來,我開始嘗試和小田對話。

“小田你好,我是謝護(hù)士,想跟你聊聊,可以嗎?”我輕聲試探。

“隨便,反正你們都是一伙兒的。”

看著生氣的小田,我倒了一杯溫水,插了一根吸管,放到了他手里。

“小田,嚷了半天也累了,喝點(diǎn)兒水吧。”小田一愣,吸了幾口水。

看小田情緒穩(wěn)定了些,我接著說:“現(xiàn)在能跟我聊聊嗎?”

小田點(diǎn)頭:“可以。”

“如果給你現(xiàn)在的狀態(tài)起個名字,您想叫它什么?”

“糟透了!”小田說。

我繼續(xù)問:“您能跟我說一下為什么要拿水杯砸病友嗎?”

“唉!我媳婦和老媽真夠笨的,警察說什么就是什么,不管我說什么都不聽,一定把我給弄醫(yī)院來了,我沒有別的意思,就是想通過這種方式達(dá)到快速出院的目的。”

我問道:“您有孩子了嗎?”

一提孩子,小田眼前一亮,“我有一個5歲的兒子,特別好看,眼睛很像我,也特別乖巧。”

沒說兩句,小田就哭了起來。

我輕輕地拍了拍小田的肩膀說:“聽我說,小田,不要傷心,咱們好好配合治療,很快就可以出院的。你一定要堅(jiān)強(qiáng),要加油,我們會盡最大的努力幫助你的。您現(xiàn)在主要的問題就是情緒容易激動,不穩(wěn)定,等您情緒穩(wěn)定了,很快就可以回家陪孩子了。”

小田認(rèn)真想了想說:“好,我聽您的話,盡力配合。”

隨后,我找到了小田的主管醫(yī)生。主管醫(yī)生重新為他評估了病情。遵醫(yī)囑,我們給小田解除了“保護(hù)性約束”。

過了兩天,小田情緒穩(wěn)定了不少,調(diào)出了重癥監(jiān)護(hù)室,轉(zhuǎn)到了普通病室。說來湊巧,小田調(diào)的病室,正是我負(fù)責(zé)的病室,我也順理成章地成為了他的責(zé)任護(hù)士。

經(jīng)過上次的事情,小田對我非常信任,經(jīng)常主動找我聊天,我每次都會認(rèn)真傾聽。有時他會拿孩子的照片給我看,每次提起孩子他眼中都洋溢著自豪。

慢慢地,我跟小田成了好朋友,他特別愿意跟我分享快樂的事兒。有一次,我們討論起那次“保護(hù)性約束”的事情,小田說:“現(xiàn)在想想一點(diǎn)也不責(zé)怪你們,當(dāng)時你們約束我是對的,如果我把別人打了,或者我自己受傷了,我都會后悔的。感謝您當(dāng)時在我被約束后還能跟我聊天,幫我倒水,還貼心地放了一根吸管,真的很感動。”

記得有一次我因孩子生病休假了一天。小田看我沒來上班,焦急地問我的同事:“謝護(hù)士為什么沒來上班?家里沒事吧?”

我知道這件事后,十分感動。這樣溫暖的故事在病房不斷上演,一個個像小田一樣的患者不斷出院,回歸社會和家庭。

只有尊重患者,我們才能得到患者的信任;只有敬畏生命,我們才能更好地提升業(yè)務(wù)水平。讓每一個抑郁的心靈重新沐浴陽光,讓每一個飽受精神疾病困擾的家庭對未來滿懷期待,讓每一位患者都能遇到生命中最美的自己,這也許就是我們精神科醫(yī)務(wù)工作者的使命。

(作者為北京安定醫(yī)院抑郁癥治療中心8病區(qū)護(hù)師)

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