胃腸炎、胃潰瘍、膽囊炎……隨著生活方式的改變，消化系統(tǒng)疾病逐漸成為常見病。近日，在第三屆東方消化內(nèi)鏡學(xué)術(shù)大會(huì)上，國(guó)家級(jí)消化健康綜合指數(shù)體系——《中國(guó)消化健康指數(shù)（2022）》正式發(fā)布，該指數(shù)的發(fā)布對(duì)于消化系統(tǒng)疾病的防控有哪些意義？如何提升中國(guó)消化系統(tǒng)疾病的防控能力？公眾對(duì)消化疾病的認(rèn)知有哪些亟待提升？近日，多位專家進(jìn)行了詳細(xì)解讀。

　　消化健康指數(shù)呈“東高西低”

據(jù)介紹，中國(guó)消化健康指數(shù)項(xiàng)目由國(guó)家消化系統(tǒng)疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心（上海）、國(guó)家消化內(nèi)鏡專業(yè)質(zhì)控中心倡議，中國(guó)疾病預(yù)防控制中心慢性非傳染性疾病預(yù)防控制中心、海南博鰲縣域醫(yī)療發(fā)展研究中心/中國(guó)縣域醫(yī)院院長(zhǎng)聯(lián)盟協(xié)作平臺(tái)工程聯(lián)合發(fā)起。

為什么要制定消化健康指數(shù)？

中國(guó)工程院院士、海軍軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院（上海長(zhǎng)海醫(yī)院）消化內(nèi)科主任李兆申是中國(guó)消化健康指數(shù)項(xiàng)目的倡議人之一。“由于消化系統(tǒng)疾病類別繁多，一直以來缺乏防控能力評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，在危險(xiǎn)因素防控、救治能力提升等方面缺乏科學(xué)依據(jù)。”李兆申說，發(fā)布消化健康指數(shù)可以進(jìn)一步提升中國(guó)消化系統(tǒng)疾病防控能力，助力提高中國(guó)消化疾病的整體治療水平。

“發(fā)出建立中國(guó)消化健康指數(shù)的倡議，希望建立一個(gè)具有科學(xué)性、可視化、可衡量、可追蹤、可改變的中國(guó)人群消化健康的綜合指數(shù)。”李兆申表示，通過評(píng)估發(fā)現(xiàn)各地區(qū)在消化健康領(lǐng)域存在的主要問題，促進(jìn)中國(guó)消化診療服務(wù)的規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、同質(zhì)化，縮小地區(qū)之間、不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的消化診療質(zhì)量差距，進(jìn)而為推進(jìn)消化領(lǐng)域整體防治水平提供證據(jù)支持。

海軍軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院（上海長(zhǎng)海醫(yī)院）教授王洛偉介紹，指數(shù)制定依據(jù)現(xiàn)有的國(guó)家級(jí)數(shù)據(jù)庫，邀請(qǐng)消化領(lǐng)域的專家、公衛(wèi)專家、流行病學(xué)專家以及衛(wèi)生政策專家組成項(xiàng)目組，約百位專家共同參與制定完成。指數(shù)聚焦4個(gè)維度，優(yōu)選46個(gè)指標(biāo)，評(píng)估31個(gè)省（自治區(qū)、直轄市）的消化健康狀況及防控措施。

指數(shù)顯示，中國(guó)消化健康指數(shù)最高分為浙江76.13分（滿分為100分），上海、北京、福建、江蘇和天津分別位列第二到第六名。31個(gè)省份平均值為49.89分，14個(gè)省份在消化健康指數(shù)全國(guó)平均線以上，整體呈現(xiàn)東部地區(qū)得分高于西部地區(qū)得分的趨勢(shì)。

“中國(guó)消化健康指數(shù)提供了一個(gè)了解我國(guó)消化系統(tǒng)健康狀況的指標(biāo)。”參與此項(xiàng)目的中國(guó)疾病預(yù)防控制中心慢性非傳染性疾病預(yù)防控制中心研究員周脈耕表示，它可以幫助找到消化系統(tǒng)疾病防控的發(fā)力點(diǎn)，進(jìn)一步強(qiáng)化全國(guó)消化健康防治意識(shí)，指導(dǎo)消化健康防治工作。

　　聚焦群眾最關(guān)切的消化系統(tǒng)疾病

值得注意的是，位于“長(zhǎng)三角”地區(qū)的浙江、上海和江蘇的消化健康指數(shù)占據(jù)全國(guó)前五名中的三席。為何該地區(qū)的消化健康指數(shù)得分較高？這對(duì)其他地區(qū)有何借鑒意義？

“消化系統(tǒng)疾病最重要的診療手段之一是消化內(nèi)鏡，多年來‘長(zhǎng)三角’的消化內(nèi)鏡基層覆蓋面較廣，其消化內(nèi)鏡診療整體質(zhì)量也比較好。”王洛偉說，通過指數(shù)可以看出，提升消化內(nèi)鏡的普及率、促進(jìn)其高質(zhì)量發(fā)展，能夠提升整個(gè)地區(qū)的消化健康水平。國(guó)家消化內(nèi)鏡專業(yè)質(zhì)控中心正在通過中國(guó)縣域醫(yī)院院長(zhǎng)聯(lián)盟協(xié)作平臺(tái)工程，配合國(guó)家千縣工程建設(shè)，幫助更多地區(qū)提高消化內(nèi)鏡整體診療質(zhì)量和基層覆蓋面、培訓(xùn)更多的消化內(nèi)鏡醫(yī)生，讓老百姓得到更高質(zhì)量的消化內(nèi)鏡診療，進(jìn)一步提升非“長(zhǎng)三角”的消化健康水平。

“指數(shù)聚焦4個(gè)維度，即消化系統(tǒng)疾病與腫瘤的流行情況和疾病負(fù)擔(dān)、危險(xiǎn)因素的暴露情況、危險(xiǎn)因素的防控情況和消化系統(tǒng)疾病的臨床救治情況。”周脈耕介紹，各地根據(jù)每個(gè)維度和指標(biāo)得分，可以找到自己的薄弱環(huán)節(jié)，要想降低疾病負(fù)擔(dān)，需要立足于防和治，這也有利于貫徹三級(jí)預(yù)防理念。一級(jí)預(yù)防方面，通過健康中國(guó)行動(dòng)，推進(jìn)健康生活方式的普及，營(yíng)造健康的環(huán)境，能夠盡量避免得病；二級(jí)預(yù)防方面，可以做一些消化疾病的防治，加強(qiáng)對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)人群的篩查和干預(yù)；三級(jí)預(yù)防方面，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)防融合，提高臨床診療規(guī)范化和質(zhì)量控制，提高疾病救治能力。

據(jù)介紹，指數(shù)涵蓋的十大病種包括5個(gè)消化系統(tǒng)腫瘤：食管癌、胃癌、結(jié)直腸癌、肝癌、胰腺癌，還有5個(gè)消化系統(tǒng)疾病：肝硬化、消化性潰瘍、胃食管反流病、炎癥性腸病、胰腺炎。此外，幽門螺桿菌感染作為誘發(fā)多種消化系統(tǒng)疾病的危險(xiǎn)因素，也被納入評(píng)估體系。

為何選取上述10種消化系統(tǒng)疾病？

“消化系統(tǒng)疾病類別復(fù)雜，涉及的器官較多，在消化健康指數(shù)的制定中，想要全面覆蓋所有病種難度很大。”王洛偉介紹，考慮到老百姓最迫切的疾病治療需求和目前實(shí)際的監(jiān)測(cè)能力，項(xiàng)目組選擇了百姓感覺負(fù)擔(dān)較重、愈后較差、通過治療能夠改善的疾病作為主要病種，確定了上述十大病種進(jìn)行監(jiān)測(cè)。未來隨著數(shù)據(jù)源的擴(kuò)充或疾病流行趨勢(shì)的改變，指數(shù)涉及的病種還會(huì)不斷進(jìn)行調(diào)整。

　　以健康中國(guó)行動(dòng)助力防控危險(xiǎn)因素

關(guān)于消化系統(tǒng)疾病，有哪些危險(xiǎn)因素？如何在危險(xiǎn)因素防控方面發(fā)力以提升居民的消化健康水平？

“從疾病成因看，消化疾病特別是消化道腫瘤有許多危險(xiǎn)因素，例如，如果愛吃特別燙的食物，食管癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)會(huì)大大上升。”周脈耕介紹，制定消化指數(shù)指標(biāo)時(shí)很難一一列舉所有危險(xiǎn)因素，項(xiàng)目組考慮到消化疾病危險(xiǎn)因素的普遍性和數(shù)據(jù)的可及性，最終納入了環(huán)境因素、生物因素和生活方式3個(gè)維度共10個(gè)指標(biāo)，分別為飲用水質(zhì)量、幽門螺桿菌感染比例、乙肝丙肝每年發(fā)病比例、吸煙率、人均食鹽攝入量、有害飲酒率、紅肉攝入過量比例、蔬菜水果攝入不足率、肥胖率、血脂異常患病率。

“在這些指標(biāo)中，有一些危險(xiǎn)因素是和其他慢性病共有的，例如吸煙、鹽攝入量超標(biāo)、蔬菜水果攝入不足、肥胖等。”周脈耕介紹，在國(guó)家層面，針對(duì)危險(xiǎn)因素的防控出臺(tái)了許多措施——2007年，啟動(dòng)全民健康生活方式行動(dòng)；2010年，啟動(dòng)慢性病綜合防治示范區(qū)建設(shè)；2019年，啟動(dòng)健康中國(guó)行動(dòng)發(fā)展戰(zhàn)略，盡管未提到消化系統(tǒng)疾病，但健康知識(shí)普及行動(dòng)、合理膳食行動(dòng)、全民健身行動(dòng)、控?zé)熜袆?dòng)以及健康環(huán)境促進(jìn)行動(dòng)都涉及上述危險(xiǎn)因素的防控，傳染病防控中還提到了病毒性肝炎的防控。周脈耕表示，整體來看，國(guó)家層面已經(jīng)有了較為明確的防控危險(xiǎn)因素策略和措施，在健康中國(guó)行動(dòng)的指引下，各地將進(jìn)一步落實(shí)相關(guān)政策措施，做好經(jīng)驗(yàn)總結(jié)和推廣，有助于人群消化健康水平以及整體健康水平的提升。

李兆申認(rèn)為，指數(shù)的發(fā)布只是一個(gè)開始，對(duì)指數(shù)進(jìn)行正確解讀并推廣應(yīng)用，進(jìn)而落實(shí)干預(yù)、提升國(guó)民消化健康水平是最終目的，未來還需要多方共同努力。