近日，國家醫(yī)保局集中回復11項十四屆全國人大一次會議建議和政協十四屆全國委員會第一次會議提案。其中，針對將腫瘤篩查納入醫(yī)保報銷的建議，國家醫(yī)保局回復稱：將癌癥篩查納入醫(yī)保的條件還不成熟，暫時無法將腫瘤篩查這一類非治療性的項目納入醫(yī)保支付范圍。
是否應該將癌癥篩查納入醫(yī)保報銷，社會已有不少討論。其實，比這個問題更基本的一個問題是，是否應該將體檢納入醫(yī)保報銷。因為癌癥篩查通常屬于體檢，癌癥篩查不作為必需的診療項目，是討論這一話題的前提。倘若患者被高度懷疑患有某種癌癥，并根據適應癥做一些檢查來確診，就屬于合理診療的必經過程，醫(yī)保可以報銷。
體檢針對健康人，每個健康人都可以參與。假如將體檢納入醫(yī)保，醫(yī)保基金保障的體檢數量就很難控制，醫(yī)保基金承受的支付壓力會陡然增加。因此，社會普遍認為，不應將體檢納入醫(yī)保報銷，至少現在條件還不成熟。并且，與普通體檢相比，癌癥篩查涉及諸多昂貴的檢查項目，將癌癥篩查納入醫(yī)保更要慎之又慎。
其實，癌癥篩查有比納入醫(yī)保更好的解決途徑。在基本公共衛(wèi)生當中，包含有預防和控制癌癥等項目。比如2009年，我國將農村婦女宮頸癌、乳腺癌（“兩癌”）檢查列入重大公共衛(wèi)生服務項目；2019年起，“兩癌”檢查納入國家基本公共衛(wèi)生服務項目。目前“兩癌”免費篩查項目已持續(xù)開展多年，并已取得了豐碩的成果。尤其是，目前多地針對14歲左右女性推出的免費接種HPV疫苗等舉措，將顯著加快最終消滅宮頸癌的進度。
基本公共衛(wèi)生預防和控制女性多發(fā)癌癥的做法很值得借鑒。在財力允許的情況下，尤其在經濟條件比較好的地區(qū)，可優(yōu)先考慮將部分常見且對健康危害較大的癌癥納入基本公共衛(wèi)生項目的重點內容，通過對重點人群提供免費體檢和早期干預等方式，大幅降低相關癌癥的發(fā)病率及其對健康造成的危害。
除此之外，商業(yè)保險在癌癥篩查方面可以發(fā)揮的作用也不容低估。可考慮專門針對癌癥推出更多優(yōu)質險種，通過共濟保障的方式，為癌癥篩查和后續(xù)治療提供資金保障。相信只要相關險種設計得足夠科學合理，就能實現投保人和保險公司的雙贏，并為癌癥篩查找到另一條好途徑。
普及癌癥篩查，對于降低癌癥發(fā)病率和減輕癌癥導致的經濟負擔都大有好處，一切利于普及癌癥篩查的建議都值得認真傾聽。目前將癌癥篩查納入醫(yī)保的條件不成熟，但將來條件成熟的可能性不應排除。而在此之前也不應被動等待，可考慮通過其他更可行的途徑，不斷提高癌癥篩查普及率。
