近日，國家醫(yī)保局集中回復(fù)11項十四屆全國人大一次會議建議和政協(xié)十四屆全國委員會第一次會議提案。其中，針對將腫瘤篩查納入醫(yī)保報銷的建議，國家醫(yī)保局回復(fù)稱：將癌癥篩查納入醫(yī)保的條件還不成熟，暫時無法將腫瘤篩查這一類非治療性的項目納入醫(yī)保支付范圍。
是否應(yīng)該將癌癥篩查納入醫(yī)保報銷，社會已有不少討論。其實，比這個問題更基本的一個問題是，是否應(yīng)該將體檢納入醫(yī)保報銷。因為癌癥篩查通常屬于體檢，癌癥篩查不作為必需的診療項目，是討論這一話題的前提。倘若患者被高度懷疑患有某種癌癥，并根據(jù)適應(yīng)癥做一些檢查來確診，就屬于合理診療的必經(jīng)過程，醫(yī)保可以報銷。
體檢針對健康人，每個健康人都可以參與。假如將體檢納入醫(yī)保，醫(yī)保基金保障的體檢數(shù)量就很難控制，醫(yī)保基金承受的支付壓力會陡然增加。因此，社會普遍認(rèn)為，不應(yīng)將體檢納入醫(yī)保報銷，至少現(xiàn)在條件還不成熟。并且，與普通體檢相比，癌癥篩查涉及諸多昂貴的檢查項目，將癌癥篩查納入醫(yī)保更要慎之又慎。
其實，癌癥篩查有比納入醫(yī)保更好的解決途徑。在基本公共衛(wèi)生當(dāng)中，包含有預(yù)防和控制癌癥等項目。比如2009年，我國將農(nóng)村婦女宮頸癌、乳腺癌（“兩癌”）檢查列入重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目；2019年起，“兩癌”檢查納入國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目。目前“兩癌”免費篩查項目已持續(xù)開展多年，并已取得了豐碩的成果。尤其是，目前多地針對14歲左右女性推出的免費接種HPV疫苗等舉措，將顯著加快最終消滅宮頸癌的進度。
基本公共衛(wèi)生預(yù)防和控制女性多發(fā)癌癥的做法很值得借鑒。在財力允許的情況下，尤其在經(jīng)濟條件比較好的地區(qū)，可優(yōu)先考慮將部分常見且對健康危害較大的癌癥納入基本公共衛(wèi)生項目的重點內(nèi)容，通過對重點人群提供免費體檢和早期干預(yù)等方式，大幅降低相關(guān)癌癥的發(fā)病率及其對健康造成的危害。
除此之外，商業(yè)保險在癌癥篩查方面可以發(fā)揮的作用也不容低估。可考慮專門針對癌癥推出更多優(yōu)質(zhì)險種，通過共濟保障的方式，為癌癥篩查和后續(xù)治療提供資金保障。相信只要相關(guān)險種設(shè)計得足夠科學(xué)合理，就能實現(xiàn)投保人和保險公司的雙贏，并為癌癥篩查找到另一條好途徑。
普及癌癥篩查，對于降低癌癥發(fā)病率和減輕癌癥導(dǎo)致的經(jīng)濟負擔(dān)都大有好處，一切利于普及癌癥篩查的建議都值得認(rèn)真傾聽。目前將癌癥篩查納入醫(yī)保的條件不成熟，但將來條件成熟的可能性不應(yīng)排除。而在此之前也不應(yīng)被動等待，可考慮通過其他更可行的途徑，不斷提高癌癥篩查普及率。
