黨的二十大報(bào)告提出：“提高基層防病治病和健康管理能力。”基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)是我國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的重要組成部分，在就近滿足群眾看病就醫(yī)需求和維護(hù)群眾身體健康方面發(fā)揮著不可替代的作用。推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)向社區(qū)、家庭延伸，促進(jìn)基層防病治病和健康管理能力提升，是推進(jìn)健康中國建設(shè)的必然要求。
從優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源的角度來看，加強(qiáng)縣域醫(yī)共體建設(shè)，從單個(gè)機(jī)構(gòu)的發(fā)展轉(zhuǎn)向更加注重醫(yī)共體內(nèi)成員單位的協(xié)同聯(lián)動(dòng)發(fā)展，有助于加快提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力。縣域醫(yī)共體可實(shí)現(xiàn)對縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室的縱向整合，形成責(zé)任、管理、服務(wù)、利益共同體，帶動(dòng)縣域醫(yī)療能力整體提升。2021年，四川省瀘縣被確定為全國基層衛(wèi)生健康綜合試驗(yàn)區(qū)，當(dāng)?shù)亟Y(jié)合區(qū)位特點(diǎn)和群眾就醫(yī)習(xí)慣，組建3個(gè)醫(yī)共體，目前已經(jīng)形成10分鐘村級(jí)、20分鐘鎮(zhèn)級(jí)、30分鐘縣級(jí)醫(yī)療服務(wù)圈。實(shí)踐表明，打造縣域醫(yī)共體，能夠推動(dòng)形成特色鮮明、專業(yè)互補(bǔ)、錯(cuò)位發(fā)展、有序競爭的發(fā)展格局。
從改善群眾就醫(yī)感受的角度出發(fā)，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的拓展，有助于推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)模式轉(zhuǎn)變，為群眾提供更優(yōu)質(zhì)高效的健康服務(wù)。比如，上海市長寧區(qū)有常住人口69.38萬人，家庭醫(yī)生簽約了33.04萬人，簽約率達(dá)到47.62%。家庭醫(yī)生以及家庭醫(yī)生工作室的普及，更好滿足了居民就近看病的需求。從長遠(yuǎn)來看，以家庭醫(yī)生簽約服務(wù)提升基層服務(wù)能力，需要進(jìn)一步強(qiáng)化制度保障。比如，落實(shí)國家基本藥物目錄管理等政策，更好滿足簽約居民基本用藥需求；引導(dǎo)醫(yī)院與轄區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一起，壯大簽約服務(wù)力量；鼓勵(lì)家庭醫(yī)生增強(qiáng)常見病、多發(fā)病診療及慢性病防治管理能力，拓展康復(fù)、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、智能輔助診療等服務(wù)功能。
提高基層防病治病和健康管理能力，歸根結(jié)底要靠人。《“十四五”衛(wèi)生健康人才發(fā)展規(guī)劃》提出，“到2025年，每千常住人口基層衛(wèi)生人員數(shù)達(dá)到3.30人”。從“引”的角度而言，要適應(yīng)服務(wù)需求，不斷探索縣管鄉(xiāng)用、鄉(xiāng)聘村用、特設(shè)崗人才柔性引進(jìn)、退休人員返聘、對口幫扶等人才流動(dòng)配置新機(jī)制。比如，福建省三明市探索“鄉(xiāng)聘村用”模式，成效明顯。從“用”的角度，要進(jìn)一步拓寬人才范疇。除了醫(yī)藥護(hù)技等人才，也應(yīng)重視老年健康、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、托育服務(wù)、健康服務(wù)業(yè)等相關(guān)領(lǐng)域人才。從“育”的角度，要進(jìn)一步加強(qiáng)培育和配備具備醫(yī)、防、管等能力的融合型人才。從“留”的角度，應(yīng)創(chuàng)新激勵(lì)保障機(jī)制，消除醫(yī)務(wù)人員扎根基層的后顧之憂。
醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)直接關(guān)系人民身體健康。習(xí)近平總書記指出：“要推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生工作重心下移、醫(yī)療衛(wèi)生資源下沉，推動(dòng)城鄉(xiāng)基本公共服務(wù)均等化，為群眾提供安全有效方便價(jià)廉的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)，真正解決好基層群眾看病難、看病貴問題。”持續(xù)加大基層衛(wèi)生健康投入，推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉和均衡布局，健全激勵(lì)基層醫(yī)療衛(wèi)生人員的良好機(jī)制，定能讓廣大人民群眾更好享有公平可及、系統(tǒng)連續(xù)的健康服務(wù)。
（作者為中國人民大學(xué)國家發(fā)展與戰(zhàn)略研究院研究員）
《 人民日報(bào) 》（ 2024年05月06日 10 版）
