六部門聯(lián)合開展醫(yī)保基金違法違規(guī)問題專項(xiàng)整治
健康新聞 747 0
近日，國家醫(yī)保局聯(lián)合最高人民法院、最高人民檢察院、公安部、財(cái)政部、國家衛(wèi)生健康委發(fā)布《2024年醫(yī)保基金違法違規(guī)問題專項(xiàng)整治工作方案》，在全國范圍開展醫(yī)保基金違法違規(guī)問題專項(xiàng)整治工作。
方案強(qiáng)調(diào)，堅(jiān)持問題導(dǎo)向，突出整治重點(diǎn)。一是聚焦虛假診療、虛假購藥、倒賣醫(yī)保藥品等欺詐騙保違法犯罪行為，開展嚴(yán)厲打擊。二是聚焦醫(yī)保基金使用金額大、存在異常變化的重點(diǎn)藥品耗材，動態(tài)監(jiān)測基金使用情況，重點(diǎn)查處欺詐騙保行為。三是聚焦骨科、血透、心內(nèi)、檢查、檢驗(yàn)、康復(fù)理療等重點(diǎn)領(lǐng)域，全面開展自查自糾。
方案強(qiáng)調(diào)，堅(jiān)持寬嚴(yán)相濟(jì)，依法分類處置。對惡劣欺詐騙保犯罪行為，依法從嚴(yán)重處。對一般違法違規(guī)問題，以規(guī)范為主要目的，綜合運(yùn)用協(xié)議處理與行政處理，持續(xù)推進(jìn)問題整改。國家醫(yī)保局將制定有關(guān)領(lǐng)域問題清單，督促引導(dǎo)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)對照開展自查自糾。
方案強(qiáng)調(diào)，堅(jiān)持守正創(chuàng)新，強(qiáng)化數(shù)據(jù)賦能。堅(jiān)持傳統(tǒng)監(jiān)管方式和現(xiàn)代化監(jiān)管方式相結(jié)合。國家醫(yī)保局將持續(xù)發(fā)揮已驗(yàn)證有效的大數(shù)據(jù)模型的作用，篩查分析苗頭性、傾向性、趨勢性問題，實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)打擊。開展好醫(yī)保反欺詐大數(shù)據(jù)監(jiān)管應(yīng)用試點(diǎn)工作，探索藥品追溯碼在醫(yī)保基金監(jiān)管中的應(yīng)用，加快構(gòu)建更多高效管用的大數(shù)據(jù)模型，推動大數(shù)據(jù)監(jiān)管取得突破性進(jìn)展。
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醫(yī)保基金是人民群眾的“看病錢”“救命錢”。為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)保基金監(jiān)管，堅(jiān)決守住醫(yī)保基金安全底線，實(shí)現(xiàn)好、維護(hù)好、發(fā)展好最廣大人民根本利益，近日，國家醫(yī)保局等六部門聯(lián)合制定《2024年醫(yī)保基金違法違規(guī)問題專項(xiàng)整治工作方案》。記者就相關(guān)問題采訪了國家醫(yī)保局有關(guān)負(fù)責(zé)人。問：為什么聚焦虛假診療、虛假購藥、倒賣
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國務(wù)院食安辦、公安部、農(nóng)業(yè)農(nóng)村部、市場監(jiān)管總局近日聯(lián)合印發(fā)通知，部署各地開展打擊肉類產(chǎn)品違法犯罪專項(xiàng)整治行動。根據(jù)通知要求，此次專項(xiàng)整治行動以生豬、肉牛、肉羊、肉雞及其肉類產(chǎn)品為重點(diǎn)，深挖肉類產(chǎn)品違法犯罪源頭線索，對畜禽養(yǎng)殖、屠宰、無害化處理、肉及肉制品生產(chǎn)經(jīng)營全鏈條開展專項(xiàng)整治，堅(jiān)決斬?cái)喾欠ㄍ涝住?/p>
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“醫(yī)保藥品目錄的藥可以上哪兒買？”“報(bào)銷有何調(diào)整？”國家醫(yī)保局微信公眾號開通目錄查詢和藥品配備機(jī)構(gòu)查詢功能半年多來，一些參保人對哪些新藥納入2023年版國家醫(yī)保藥品目錄、具體報(bào)銷細(xì)則等情況還不是很了解。針對社會普遍關(guān)心的問題，國家醫(yī)保局有關(guān)負(fù)責(zé)人日前作出詳細(xì)解答。 目錄內(nèi)藥品總數(shù)達(dá)3088種 問：
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本報(bào)北京4月1日電 （記者孫秀艷）醫(yī)療救助是我國醫(yī)療保障體系中起托底作用的制度安排，用來保障醫(yī)療救助對象獲得基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。記者日前從國家醫(yī)保局獲悉：自2003年、2005年分別在農(nóng)村、城市開展國家醫(yī)保醫(yī)療救助試點(diǎn)以來，經(jīng)過20年發(fā)展，國家醫(yī)保醫(yī)療救助制度逐步完善，覆蓋人群更廣，保障能力更強(qiáng)，
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新華社北京3月25日電 題：國家醫(yī)保局有關(guān)司負(fù)責(zé)人就居民醫(yī)保參保答記者問新華社記者近期，全國大部分地區(qū)已經(jīng)完成城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費(fèi)用集中征繳工作，參保群眾已經(jīng)享受到了醫(yī)療保障服務(wù)。全國基本醫(yī)保參保情況如何？居民醫(yī)保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是否合理？未生病的居民參加基本醫(yī)保是否“吃虧了”？國家醫(yī)保局有關(guān)司負(fù)責(zé)人就社會關(guān)心的
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人民網(wǎng)北京2月29日電 （記者喬業(yè)瓊）近日，人力資源社會保障部、國家醫(yī)療保障局共同制定了健康照護(hù)師（長期照護(hù)師）國家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，并頒布施行。長期照護(hù)師需要具備哪些技能？哪些人可以申報(bào)？圍繞相關(guān)問題，國家醫(yī)保局醫(yī)藥管理司負(fù)責(zé)人進(jìn)行了解答。問題一：《中華人民共和國職業(yè)分類大典》（2022年版）中新增了長期
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新華社北京2月27日電（記者彭韻佳）國家醫(yī)保局醫(yī)藥價(jià)格和招標(biāo)采購指導(dǎo)中心27日發(fā)布截至2023年12月31日各省份評級為“特別嚴(yán)重”和“嚴(yán)重”失信的26家醫(yī)藥企業(yè)情況，其中22家醫(yī)藥企業(yè)評級為“嚴(yán)重”，4家醫(yī)藥企業(yè)評級為“特別嚴(yán)重”。4家評級為“特別嚴(yán)重”的醫(yī)藥企業(yè)分別為四川倍聚康醫(yī)療器械有限公司、
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國家醫(yī)療保障局最新數(shù)據(jù)顯示，2023年1至12月，基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金（含生育保險(xiǎn)）總收入27110.66億元，基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金（含生育保險(xiǎn)）總支出22043.12億元，基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金整體運(yùn)行平穩(wěn)。國家醫(yī)保局官網(wǎng)發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示，在基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金收入方面，職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金（含生育保險(xiǎn)）收入1663
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現(xiàn)代人生活水平高，健康意識也強(qiáng)，稍微有一點(diǎn)不舒服，就喜歡去醫(yī)院做個(gè)檢查， 然后開一些藥。但是，有很多病聽起來很嚇人，其實(shí)都是不用治療的，大家不再花冤枉錢！飯后燒心：吃花
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立秋后秋燥襲來，不少人感覺身體干燥。那么怎么對付秋燥？12樣日常美食煮一煮也能有好的效果。一、水煮香菜做法：把香菜洗凈，切成小段后清水煮沸即可。1洗腎排毒把香菜切
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秋葵，在我國江西省的萍鄉(xiāng)以及南方地區(qū)有種植，是錦葵科秋葵屬植物，脆嫩多汁，滑潤不膩，香味獨(dú)特，被譽(yù)為人類最佳的保健蔬菜之一，主要有利咽、通淋、下乳、調(diào)經(jīng)等功效，主治咽喉腫痛，小便
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平時(shí)要養(yǎng)生、不是老了再養(yǎng)生許多人認(rèn)為養(yǎng)生是老人的事，年輕時(shí)無須養(yǎng)生。其實(shí)，養(yǎng)生要從娃娃抓起，正如機(jī)器要從新時(shí)保養(yǎng)。一旦零件有損，養(yǎng)生為時(shí)已晚，效果必將大打折扣。沒病多檢
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血液是滋養(yǎng)身體的源泉，它流遍全身的組織和器官。但隨著年齡的增長，血液中也會出現(xiàn)一些“垃圾”，如果它們不能被及時(shí)“清理”，就會造成血液不清潔，變得黏稠，流通不順暢，從而影響健康。這時(shí)，不妨通過一些