日常生活中的磕磕碰碰在所難免，皮膚創(chuàng)傷也是家常便飯。人們的皮外傷一般都可以在一定時間內(nèi)痊愈，但基本是以疤痕的形式愈合。但是，還有一些人的皮膚組織在愈合的過程中“賣力”過度，出現(xiàn)了高于正常皮膚且形狀不一、色紅質(zhì)硬的疙瘩。
可別小瞧這些疙瘩，醫(yī)學上稱之為“瘢痕疙瘩”。相信經(jīng)歷過這種“疙瘩”的人都會對那種難以忍受的瘙癢和刺痛記憶猶新。瘢痕疙瘩病因不明、治療難度大且易復(fù)發(fā)，一直是整形外科領(lǐng)域中的難題。
近日，2018年中華醫(yī)學科技獎揭曉，中國醫(yī)學科學院北京協(xié)和醫(yī)院整形美容中心主任王曉軍團隊獲得三等獎，該團隊致力于瘢痕疙瘩綜合診療體系的建立以及基礎(chǔ)研究到臨床應(yīng)用的轉(zhuǎn)化。瘢痕疙瘩的臨床表現(xiàn)有哪些？放任不管有何種危害？病因可能涉及哪些方面？我們在日常生活中還應(yīng)注意什么？科技日報記者帶著這些問題，采訪了王曉軍。
又痛又癢，還有可能癌變
“瘢痕疙瘩是一種瘢痕組織過度增生的皮膚疾病。簡單來說，就是皮膚損傷以后，愈合過程不停滯，瘢痕組織向周圍正常組織浸潤性生長。”王曉軍表示，瘢痕疙瘩是整形外科常見的皮膚良性腫瘤。
千萬別因為“良性”二字而忽視瘢痕疙瘩的危害。良性腫瘤雖說絕大多數(shù)不會惡變，生長緩慢，對機體影響較小。但這并不是說，良性腫瘤沒有危險。相反，有些良性腫瘤對人體危害很大，必須密切關(guān)注。瘢痕疙瘩就是其中一種。
“瘢痕疙瘩組織又癢又痛，嚴重時對人的正常工作和生活影響很大。此外，它還易發(fā)感染、破潰，當皮膚潰瘍反復(fù)發(fā)作時，易發(fā)生惡變，若不及時治療，可能發(fā)展為瘢痕癌。”王曉軍告訴科技日報記者，瘢痕疙瘩也可隱匿發(fā)病，并非只有大的傷口愈合時才會引發(fā)，如毛囊炎這種常見炎癥也具有誘發(fā)瘢痕疙瘩的風險。
手術(shù)為主，放療化療為輔
“瘢痕疙瘩好發(fā)于前胸、后背、耳垂、四肢等部位。”王曉軍介紹，現(xiàn)有的治療方法一般有手術(shù)、放療、藥物注射等手段。
手術(shù)切除是治療瘢痕疙瘩的主要方式，但單純切除復(fù)發(fā)率很高，可達到90%以上，因此通常會聯(lián)合應(yīng)用其他方式治療，如放療、藥物注射等。普遍來講，手術(shù)與放療相結(jié)合的治療方式對瘢痕疙瘩的治療效果較好。眾所周知，放療是惡性腫瘤的常規(guī)方法，由于瘢痕疙瘩的腫瘤特性，人們嘗試用放療配合手術(shù)治療，事實證明，放療確可減少瘢痕疙瘩復(fù)發(fā)。現(xiàn)階段北京協(xié)和醫(yī)院整形外科多采用此種方式，患者的瘢痕疙瘩復(fù)發(fā)率可以控制在10%以下。
藥物治療方面，臨床多采用5-FU、糖皮質(zhì)激素等藥物單獨注射或聯(lián)合應(yīng)用來治療瘢痕疙瘩。“注射對瘢痕疙瘩具有一定的治療效果，曾被國際廣泛認可，但近些年來發(fā)現(xiàn)，注射藥物雖然可以讓患者避免手術(shù)所帶來的創(chuàng)傷，也可以在短期內(nèi)取得較為滿意的療效，但是遠期的復(fù)發(fā)率依然高于手術(shù)配合放射治療。”王曉軍說。
病因復(fù)雜，預(yù)防大于治療
瘢痕疙瘩十分“頑固”，醫(yī)學界做了大量的基礎(chǔ)研究，對其進行探索。
“瘢痕疙瘩發(fā)病原因復(fù)雜，包括遺傳因素、內(nèi)分泌因素、感染、局部高張力以及過度炎癥反應(yīng)等因素。”王曉軍說。記者了解到，除了上述可能涉及的因素之外，學界還有內(nèi)皮細胞功能失調(diào)學說、機體免疫學說等。
王曉軍團隊也在探究其發(fā)病機制的過程中，首次證實瘢痕疙瘩組織中上皮細胞-間質(zhì)轉(zhuǎn)化（EMT）現(xiàn)象的存在，發(fā)現(xiàn)瘢痕疙瘩角化上皮細胞處于乏氧微環(huán)境下，易導致瘢痕疙瘩侵襲周圍正常組織，這一發(fā)現(xiàn)指導了臨床診療手段，可以進行高壓氧的治療介入。目前已有上千例患者接受這種新型治療方式，瘢痕疙瘩術(shù)后的復(fù)發(fā)率大大降低。
復(fù)發(fā)率的降低固然可喜，但一分預(yù)防大于十分治療。王曉軍建議，有瘢痕疙瘩家族史的人應(yīng)當引起高度重視；外傷術(shù)后處理不當時，自身組織細胞在與傷口處的病菌不斷斗爭的過程中，引發(fā)的炎癥會大大增加瘢痕疙瘩的發(fā)病率，因此受到外傷一定要及時就醫(yī)處理。（記者 于紫月 通訊員 劉曉坤）
