與普通人群一樣，孕產(chǎn)婦也是新冠病毒的易感人群。孕婦感染新冠病毒有什么癥狀？能否用藥治療？產(chǎn)婦感染后如何避免傳染給嬰兒？記者采訪了專家。
“孕婦感染新冠病毒，如果沒有基礎(chǔ)病、合并癥，臨床表現(xiàn)與普通人群相似。”北京大學(xué)第三醫(yī)院婦產(chǎn)科主任趙揚(yáng)玉說，有一些孕婦可能患有哮喘、高血壓等基礎(chǔ)病，感染后可能導(dǎo)致病情加重，應(yīng)該及時(shí)就醫(yī)。孕婦在分娩過程中及分娩后，身體可能有一些血液動(dòng)力學(xué)的改變，會(huì)出現(xiàn)病情進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)。她提醒，妊娠晚期的孕婦，如果出現(xiàn)胎動(dòng)異常、出血、肚子疼、疲乏無力等癥狀，即使不發(fā)燒也要到醫(yī)院就診，因?yàn)榭赡懿皇切鹿诟腥径侨焉锿砥诓l(fā)癥。
趙揚(yáng)玉表示，孕婦感染新冠病毒后，如果沒有癥狀或者癥狀很輕微，可以不用藥，但要通過多休息、適度飲水、保證睡眠，慢慢恢復(fù)體力。如果發(fā)燒38.5度以上，需要用藥，因?yàn)楦邿岜旧韺?duì)胚胎可能有熱損傷，尤其在12周內(nèi)，早期胚胎比較稚嫩，高熱對(duì)胚胎有一定影響。如果用藥，建議用單方制劑，比如單純發(fā)燒就用單純的退燒藥，比如對(duì)乙酰氨基酚，盡量不用復(fù)合制劑。有一些孕婦可能患有基礎(chǔ)病，比如高血壓、糖尿病等，可能長期服用基礎(chǔ)病藥物，建議在用藥前咨詢醫(yī)生，避免一些藥物間可能有相互作用。
“新冠癥狀消失后，應(yīng)該及時(shí)停藥。”趙揚(yáng)玉認(rèn)為，藥物一方面起治療作用，另一方面還有一定的副作用。她提醒孕婦，“陽康”后繼續(xù)注意防護(hù)，包括睡眠、營養(yǎng)均衡等，并逐漸、適當(dāng)、個(gè)體化地采取一些運(yùn)動(dòng)措施，量力而行，逐漸達(dá)到康復(fù)。
疫情期間，醫(yī)院門診比較緊張，產(chǎn)婦該如何科學(xué)做產(chǎn)檢？趙揚(yáng)玉說，大多數(shù)助產(chǎn)機(jī)構(gòu)都開通了線上醫(yī)療、線上問診，產(chǎn)婦可以了解助產(chǎn)機(jī)構(gòu)門診時(shí)間調(diào)整變化，減少去醫(yī)院就診。產(chǎn)檢的幾個(gè)時(shí)間點(diǎn)不能錯(cuò)過：一是早孕期間，知道懷孕，但還沒有確定宮內(nèi)宮外，如果肚子不舒服應(yīng)該去醫(yī)院，以排除宮外孕的問題。二是懷孕12周左右NT篩查。三是懷孕22周左右超聲結(jié)構(gòu)的篩查。
孕婦去醫(yī)院檢查，關(guān)鍵是要做好防護(hù)。趙揚(yáng)玉建議，孕婦要佩戴N95口罩，最好帶酒精濃度為75%的棉球紗布，如果有一些接觸要及時(shí)消毒，勤洗手。最好不乘坐人較多的交通工具。孕婦和陪診家屬應(yīng)事先了解到醫(yī)院大概需要完成的產(chǎn)檢內(nèi)容，事先做好規(guī)劃，以減少在醫(yī)院等候時(shí)間。
“孕婦感染新冠病毒后，如果是輕型，在嚴(yán)格的防護(hù)下，可以選擇自然分娩。”趙揚(yáng)玉說，如果是重型或者危重型，可能需要多學(xué)科團(tuán)隊(duì)共同來討論，并考慮孕婦的耐受情況，來選擇是否剖宮產(chǎn)分娩。在自然分娩過程中，分娩鎮(zhèn)痛不是孕婦感染新冠病毒的禁忌，實(shí)際上分娩鎮(zhèn)痛還可以緩解疼痛、焦慮引起的過度通氣，降低耗氧量、心肺負(fù)擔(dān)，可能讓自然分娩過程更順利。“從目前的數(shù)據(jù)來看，新冠病毒通過母胎傳播可能性很低，請(qǐng)準(zhǔn)媽媽們放心。”
“目前沒有新冠病毒能通過母乳傳播的證據(jù)，因此沒有理由停止母乳喂養(yǎng)。”北京兒童醫(yī)院急診科主任王荃說，哺乳期媽媽“陽”了，如果身體允許，沒有其他禁忌癥，推薦繼續(xù)母乳喂養(yǎng)。如果親自喂養(yǎng)，一定要佩戴好口罩，建議是N95口罩，喂養(yǎng)前做好手衛(wèi)生，徹底清潔雙手和乳房。如果因?yàn)樯眢w不允許或者因?yàn)槠渌虿荒苡H自喂哺，也可以將母乳吸出來由其他的人代替喂哺孩子。在擠奶或者吸奶之前，除了戴好口罩以外，做好手衛(wèi)生，做好所有喂哺工具的消毒，喂哺后對(duì)所有器具再次消毒。
《 人民日?qǐng)?bào) 》（ 2023年02月02日 13 版）
