日前，印尼舉行的亞洲青年羽毛球錦標(biāo)賽傳來噩耗，年僅17歲的國(guó)羽小將在比賽中心臟驟停、暈厥倒地，送醫(yī)后搶救無效去世。一個(gè)鮮活的生命就這樣在眾人的注視下離去，留給觀眾的除了惋惜還有錯(cuò)愕——面對(duì)這種突發(fā)狀況，我們真的束手無策嗎？成功急救靠什么？
同樣的場(chǎng)景 南轅北轍的結(jié)局
這次意外讓我回想起四年前的歐洲杯激戰(zhàn)，足球迷們?cè)陔娨暀C(jī)前暢想著屬于自己的“仲夏夜之夢(mèng)”。資深球迷可能還記得當(dāng)時(shí)丹麥的一位老將在比賽中突然倒地不起，現(xiàn)場(chǎng)球員與隊(duì)醫(yī)立即展開急救，13分鐘后心臟驟停的球員轉(zhuǎn)危為安。
我看這次羽毛球錦標(biāo)賽突發(fā)事件現(xiàn)場(chǎng)一段視頻，運(yùn)動(dòng)員摔倒后有明顯的抽動(dòng)，很像心源性猝死引發(fā)的癥狀。同樣是運(yùn)動(dòng)場(chǎng)上的突發(fā)事件，結(jié)局卻是南轅北轍。
盡管亞羽聯(lián)和印尼羽協(xié)事后發(fā)布了公告，但是外界對(duì)賽事主辦方的救助是否到位的質(zhì)疑聲不絕于耳。
心源性猝死 每一秒都在邁向深淵
根據(jù)這次突發(fā)意外的視頻分析，從運(yùn)動(dòng)員倒地抽搐，再到醫(yī)務(wù)人員將其抬離場(chǎng)地，中間過去了將近2分鐘，視頻到此也戛然而止。
面對(duì)這種心臟事件，如果沒有及時(shí)進(jìn)行院前急救，錯(cuò)過了這寶貴的幾分鐘，即使送醫(yī)后再走標(biāo)準(zhǔn)流程恐怕也無濟(jì)于事。
另?yè)?jù)印尼羽聯(lián)發(fā)布的最終調(diào)查，雖然急救車抵達(dá)醫(yī)院后進(jìn)行了積極搶救，但醫(yī)院離球場(chǎng)的確還有一段距離，最終的結(jié)果也似乎印證了不幸中的不幸。
經(jīng)過臨床不斷總結(jié)，搶救心源性猝死有“黃金四分鐘”一說，其規(guī)律如下：
一般來說，患者在心臟驟停后10秒鐘，會(huì)出現(xiàn)意識(shí)喪失，30秒時(shí)出現(xiàn)全身的抽搐，1分鐘后呼吸逐漸停止。
如果患者持續(xù)3分鐘不省人事，將會(huì)出現(xiàn)腦水腫。猝死超過6分鐘時(shí)，腦細(xì)胞便開始死亡。當(dāng)猝死超過8分鐘，腦死亡將會(huì)進(jìn)入植物狀態(tài)。
正確心肺復(fù)蘇+有效應(yīng)用AED 成功急救兩板斧
雖然心源性猝死發(fā)生急驟，但是只要能夠掌握正確的急救技術(shù)，爭(zhēng)分奪秒地?fù)尵冗€是有機(jī)會(huì)挽救生命。如上所述，心臟猝死的黃金搶救時(shí)間在4分鐘之內(nèi)。所謂的“黃金四分鐘”主要包括高質(zhì)量的心肺復(fù)蘇(CPR)和準(zhǔn)確使用除顫儀（AED）兩個(gè)方面。
如果及時(shí)對(duì)猝死患者進(jìn)行心肺復(fù)蘇，還是有一定幾率搶救成功的。當(dāng)然，高質(zhì)量的心肺復(fù)蘇能暫時(shí)維持血氧供應(yīng)，但僅僅心肺復(fù)蘇無法將室顫轉(zhuǎn)復(fù)為心臟正常節(jié)律，“電除顫”才是轉(zhuǎn)復(fù)心臟節(jié)律的唯一手段。具體的急救步驟如下：
評(píng)估周圍環(huán)境和患者意識(shí) 在環(huán)境安全的情況下，判斷患者的意識(shí)、頸動(dòng)脈搏動(dòng)和呼吸。
通暢氣道 清理口腔異物，保持呼吸道通暢。
胸外按壓 按壓部位為兩乳頭連線中點(diǎn)，按壓頻率100-120次/分，按壓深度（成人）為5至6厘米，每次按壓后需胸廓完全復(fù)原，按壓30次后進(jìn)行2次人工呼吸（此即為1個(gè)循環(huán)，每5個(gè)循環(huán)評(píng)估一下患者的呼吸和脈搏）。
電除顫 AED本身并不能讓患者恢復(fù)心跳，但是可以通過電擊去除室顫、室撲等危險(xiǎn)的情況，重新控制心臟搏動(dòng)后使心臟逐漸恢復(fù)跳動(dòng)?，F(xiàn)在的全自動(dòng)AED會(huì)自動(dòng)判斷除顫時(shí)機(jī)。
生命看似堅(jiān)強(qiáng)，卻總有些離開讓人猝不及防。隨著現(xiàn)代人生活節(jié)奏的加快、學(xué)習(xí)和工作壓力的加大，每年因心臟疾病猝死的人數(shù)都在不斷遞增。近年來，我國(guó)一些城市在大型交通樞紐和人流密集型場(chǎng)所陸續(xù)配置AED，當(dāng)務(wù)之急是提高國(guó)民對(duì)急救的關(guān)注度和急救知識(shí)技能的掌握。
文/汪芳 （北京醫(yī)院）
