核心閱讀
醫療檢查結果互認，患者體驗如何？在福建，記者跟隨患者及家屬進入各級醫院，發現在做好質量控制的前提下，鄉鎮衛生院所做的血常規、胸片等檢查結果，得到了省級醫院的認可，不僅為患者節省了時間、減輕了負擔，也提高了醫生工作效率。
在一家醫院做的檢查，換家醫院就要重新做，這是不少患者面臨的就診難題。
2021年起，福建省衛生健康委牽頭，在全省范圍推進醫學檢查檢驗結果共享互認。通過統一標準、建設平臺、完善監管，已全面實現省、市、縣級公立醫院間的檢查檢驗報告調閱共享和互認。
檢查檢驗結果怎么互認？成效幾何？為患者帶來了哪些便利？記者跟隨患者和家屬走進醫院，一探究竟。
鄉鎮衛生院做血常規、胸片，縣醫院醫生在線讀取影像、作出診斷
屋外下著雨。站在診室外，62歲的林廣正有些緊張，不時咳嗽幾聲。
林廣正家住福州市閩清縣白中鎮黃石村，長期抽煙，慢性支氣管炎是老毛病了。最近連日陰雨，林廣正咳得越發厲害，還伴有明顯的痰多、胸悶、氣短。
早年體檢，醫生便建議他定期復查。可醫院離家遠，林廣正嫌麻煩，一直拖。這天，在女兒的催促下，林廣正決定去家門口的鄉鎮衛生院跑一趟。
一大早，騎上電動車，從家出發到白中鎮衛生院，只用了不到10分鐘。進門，左手邊的全科診室內，醫生張曉鋒接診了他。
“發燒嗎？先量個體溫。”張曉鋒接過林廣正的醫保卡，插入讀卡機，林廣正過去的檢查和用藥信息在電腦上一目了然。“有肺氣腫加支氣管炎，先驗血，再拍個胸片復查。”
出了全科診室，對面就是放射科。科室墻上，掛著放射診療許可證和縣域醫共體遠程影像流程圖。
陳善濤是放射科的持證影像技士。指導林廣正在檢查設備前站好，陳善濤坐回操作臺，拍下胸部正位和側位兩組影像，隨即通過遠程影像系統傳送至閩清縣總醫院。
與此同時，20多公里外的閩清縣總醫院影像診斷中心內，影像科醫生收到了這組影像——讀片、診斷、出結果，不到5分鐘，林廣正便拿到了自己的胸片報告。
“我們只拍片，讀片交給縣總醫院的專業醫生。只要操作正確、儀器正常、影像清晰，縣總醫院的醫生就可以給出專業診斷結果。”陳善濤說。
記者在放射科檢查項目表上看到，除了胸片，白中鎮衛生院還能完成腰椎、骶尾椎、頭頸、四肢等近30項X射線的影像診斷和心電圖項目。
做完胸片，林廣正到二樓檢驗科抽血。不久后，拿到血常規報告，他回到全科診室。“從兩張報告結果看，情況比較穩定，定期跟蹤檢查。”聽著張曉鋒的解釋，林廣正松了一口氣。
“依托縣域醫共體，全縣醫療資源實現共享。既方便了患者，也為醫生減壓。”張曉鋒說，“別看是我們社區做的檢查，不少報告拿到大醫院，照樣認。”
血常規、胸片檢查結果，得到省腫瘤醫院醫生認可
社區的檢查究竟準不準？縣醫院給的結果大醫院認不認？看著父親的檢查結果，林廣正的女兒林德麗還是有些不放心。
帶上報告，在福州市區工作的林德麗請了半天假，就近來到福建省腫瘤醫院，準備請專家看看。
門診大廳內，長長的走廊兩側，并排而設的是一間間的檢查項目間，每個檢查項目前，都排著長隊。二層的胸部腫瘤內科診室里，同樣有不少患者。掛號、排隊，好一會兒，林德麗才等到叫號。
副主任醫師林景輝坐在電腦前，接過林德麗手中林廣正的醫保卡，點擊系統上的“互認查詢”。屏幕上，患者3個月內的檢查檢驗記錄清晰可見。林廣正前一天由閩清縣醫療機構給出的檢查結果也在其中。
“血常規剛做過，白細胞不高，胸片清晰，從影像看目前沒有大礙，不過得定期觀察，3個月后再補一次胸部CT。”林景輝說著，又轉頭對林德麗叮囑，“老人家是不是長期抽煙？要把香煙戒掉……”聽著醫囑，林德麗連連點頭。
林德麗走出診室后，潘榮輝緊跟著進入。他從龍巖趕來，坐的是當天最早的一班高鐵。此前，潘榮輝已經在龍巖市人民醫院做過一系列檢查，初步診斷為中期肺癌。
和之前的一樣，林景輝調閱出潘榮輝的檢查檢驗記錄，“肺部CT、血常規、腫瘤標志物都是近期的，情況比較明確。再補充做一些檢查，明確腫瘤病理類型、分期及基因突變等情況后就可以進入治療了。”林景輝說。
“之前的項目不用再做一遍？”潘榮輝有些吃驚。原以為一個項目就要排上三五天，他已經做好持久戰的準備。
“之前的檢查都合理有效，只需要在原有基礎上補充。”林景輝點開一張影像圖片，3D影像隨鼠標滾動，和在自家醫院做的效果一樣。
“早判斷就能早治療，這是醫學檢查檢驗結果互認的最大好處。”在腫瘤科室多年，林景輝感受深切，“對于患者做過的檢查檢驗，達到互認條件的，我們直接引用其結果。如果病情簡單，直接上抗腫瘤治療；如果病情復雜，也可以減少重復檢查項目。即使需要再次做相同項目，初期的檢查也對我們研判病情有重要的參考價值。對外地患者而言，能大大節省其等待時間，同時也能提高醫生工作效率。”
記者注意到，醫生在進行互認時會首先判斷結果是否達到標準或超過有效時限，并不是對所有檢查檢驗結果都認可。在實際操作中，如需開具互認時限內的重復檢查項目，系統會自動跳出彈窗，填寫“不認可理由”后，方可進行該項檢查項目的開單。
重復檢查的減少，會不會動了醫院的“蛋糕”？福建省衛生健康委醫政處相關負責人介紹，福建改革醫保支付方式，醫院按病種打包收費，檢查檢驗次數的減少，反而能減少醫院開支。
截至目前，福建全省243家二級及以上公立醫院接入省級平臺，互認項目包含醫學影像檢查項目3類55項、臨床檢驗項目7類73項，覆蓋70%以上診療中常用、高頻、高值檢查檢驗項目。
實現檢查結果互認，信息化與標準化是保障
在福建省立醫院信息管理中心，這里一頭連接著醫院所有電腦系統的終端，一頭連著福建省檢查檢驗結果互認平臺。
每天，上百條患者檢查檢驗報告從這里下載進入醫院各個科室，又從這里匯總上傳至省平臺，繼而進入其他醫院。
中心主任張瓊瑤全程參與了全省檢查檢驗結果互認平臺的建設工作。起初，平臺投用后，由于報告內存過大，醫生加載一張報告就需要幾分鐘，導致一線使用率并不高。
為提高一線使用率，福建創新“預加載”模式——前一天預約就診的患者，系統在當天深夜的系統使用低峰期，自動下載患者檢查檢驗數據到本地服務器。患者就診當天，醫生調閱患者院外檢查檢驗結果。
醫療檢查檢驗結果的互認，統一的標準是前提。如何保證各級醫院所做檢查標準的統一？
在前期互認過程中，福建由省臨床檢驗中心、省放射質控中心牽頭，依托各級臨床檢驗中心對儀器開展定期質檢，對操作醫生加強培訓，并依托醫院間的對口幫扶，提升基層醫學檢查檢驗水平，推動各地各級檢查檢驗水平趨于統一。省衛生健康委制定全省統一互認規則，明確互認項目明細、互認時限以及互認標準。
福建明確互認項目為醫學影像檢查項目3類55項、臨床檢驗項目7類73項，互認范圍為同級公立醫療機構，緊密型城市醫療集團和縣域醫療共同體內醫療機構之間，二級及以下公立醫療機構對上級公立醫療機構要互認。福建省衛生健康委相關負責人介紹，在保證質量控制的前提下，依托緊密型縣域醫共體，鄉鎮衛生院所做的檢查檢驗，全省二級以上公立醫院也能認。
信息管理中心內，還連著全省檢查檢驗互認監管平臺，張瓊瑤不時就會打開看看。平臺上，同級各大醫院的檢查檢驗報告上傳率、報告引用數、上傳及時率等指標清晰可見。據介紹，福建將互認指標評價結果直接納入公立醫院院長年度績效評價和三級醫院評價指標，考核結果與院長績效年薪、醫院工資總額掛鉤。
據統計，截至目前，福建累計互認檢查檢驗項目5.02億項次，累計互認金額247.11億元，覆蓋2.60億就醫人次。
《 人民日報 》（ 2024年06月19日 13 版）
