要建立符合醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點(diǎn)的編制人事和薪酬制度，研究整合職工和居民醫(yī)保，政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)會(huì)逐步提高，個(gè)人繳費(fèi)或可能提高。昨日，《廣東省人民政府關(guān)于印發(fā)廣東省“十三五”深化醫(yī)藥衛(wèi)生體
要建立符合醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點(diǎn)的編制人事和薪酬制度，研究整合職工和居民醫(yī)保，政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)會(huì)逐步提高，個(gè)人繳費(fèi)或可能提高。昨日，《廣東省人民政府關(guān)于印發(fā)廣東省“十三五”深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃的通知》(以下簡(jiǎn)稱規(guī)劃)在省政府網(wǎng)站發(fā)布，部署加快建立符合省情的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，廣東省衛(wèi)計(jì)委進(jìn)行解讀。
規(guī)劃設(shè)定目標(biāo)，到2020年，全省居民人均預(yù)期壽命提高到77 .8歲，孕產(chǎn)婦死亡率下降到15/10萬(wàn)以下，嬰兒死亡率下降到6‰以下，個(gè)人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費(fèi)用的比重下降到25%以下。
多地探索薪酬制度改革
公立醫(yī)院綜合改革將如何改？此前，《廣東省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革實(shí)施方案》發(fā)布，要求2017年上半年，全省城市公立醫(yī)院綜合改革全面推開(kāi)，7月前全省公立醫(yī)院全面取消藥品加成。規(guī)劃再次重申，通過(guò)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、加大政府投入、改革支付方式、降低醫(yī)院運(yùn)行成本等，建立科學(xué)合理的補(bǔ)償機(jī)制。
在醫(yī)務(wù)人員薪酬方面，規(guī)劃表示，要建立符合醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點(diǎn)的編制人事和薪酬制度。在珠三角部分城市三級(jí)甲等公立醫(yī)院開(kāi)展編制管理改革、實(shí)行人員總量管理試點(diǎn)。落實(shí)公立醫(yī)院用人自主權(quán)。
結(jié)合實(shí)際合理確定公立醫(yī)院薪酬水平，逐步提高人員經(jīng)費(fèi)支出占業(yè)務(wù)支出的比例，2018年提高到40%。
記者了解到，目前，廣東省選擇惠州市開(kāi)展公立醫(yī)院薪酬制度改革試點(diǎn)工作，深圳、珠海、中山等地已先行探索薪酬制度改革。按照有關(guān)規(guī)定，公立醫(yī)院可以探索實(shí)行目標(biāo)年薪制和協(xié)議薪酬。
根據(jù)規(guī)劃，全省2017年底醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)控制目標(biāo)是10%以下。以設(shè)區(qū)的市為單位向社會(huì)公開(kāi)轄區(qū)內(nèi)各醫(yī)院的價(jià)格、醫(yī)療服務(wù)效率、次均醫(yī)療費(fèi)用等信息。
醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)水平或提高
規(guī)劃表示，要研究整合職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。廣東省衛(wèi)計(jì)委稱，“十三五”期間，要實(shí)行覆蓋范圍、籌資標(biāo)準(zhǔn)、待遇水平、支付范圍、基金管理、經(jīng)辦服務(wù)“六統(tǒng)一”。這樣有利于提高基金互助共濟(jì)能力，縮小不同制度的保障差異，改變地區(qū)不公平狀況。同時(shí)，醫(yī)保政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)會(huì)逐步提高，個(gè)人繳費(fèi)水平也要適當(dāng)提高。
記者也了解到，目前廣東省正在組建省醫(yī)保基金管理中心，掛靠在省社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局，主要承擔(dān)基金支付和管理，藥品采購(gòu)和費(fèi)用結(jié)算等職能，發(fā)揮醫(yī)保對(duì)藥品生產(chǎn)流通企業(yè)、醫(yī)院和醫(yī)生的監(jiān)督制約作用。同時(shí)，在珠海、中山、東莞等3個(gè)公立醫(yī)院綜合改革國(guó)家聯(lián)系試點(diǎn)城市，開(kāi)展醫(yī)保基金管理
體制機(jī)制改革試點(diǎn)。鼓勵(lì)有條件的地級(jí)以上市開(kāi)展設(shè)立醫(yī)保基金管理中心試點(diǎn)。
規(guī)劃也表示，要健全重特大疾病保障機(jī)制，將保障對(duì)象從城鄉(xiāng)居民醫(yī)保向職工醫(yī)保參保人群延伸，逐步提高大病保障水平并向貧困人群傾斜，提高大病保險(xiǎn)對(duì)貧困人群支付的精準(zhǔn)性。
增設(shè)全科醫(yī)生職稱系列
規(guī)劃也多次提到“強(qiáng)基層”。記者了解到，2017-2019年，廣東各級(jí)財(cái)政將投入500億元，重點(diǎn)投向粵東西北地區(qū)縣及縣以下醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、人才隊(duì)伍建設(shè)等。
為了讓優(yōu)秀人才愿意去基層當(dāng)全科醫(yī)生，從2017年起，廣東為每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)置2個(gè)全科醫(yī)生特設(shè)崗位，除享受單位發(fā)放的績(jī)效工資和各項(xiàng)津補(bǔ)貼外，省財(cái)政給予每崗每年補(bǔ)助6萬(wàn)元，此外，廣東還將增設(shè)全科醫(yī)生職稱系列，職稱評(píng)審上向全科醫(yī)生傾斜。
規(guī)劃也對(duì)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度提出要求，要優(yōu)先覆蓋老年人、孕產(chǎn)婦、兒童、殘疾人等人群，以及高血壓、糖尿病、結(jié)核病等慢性病和嚴(yán)重精神障礙患者。到2017年底，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)到30%以上，重點(diǎn)人群簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)到60%以上。到2020年，力爭(zhēng)將簽約服務(wù)擴(kuò)大到全人群，基本實(shí)現(xiàn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度全覆蓋。
同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查結(jié)果互認(rèn)
目前，多家醫(yī)院建立“醫(yī)聯(lián)體”，通過(guò)大醫(yī)院引領(lǐng)，整合醫(yī)療資源。規(guī)劃稱，“十三五”期間，廣東省將全面啟動(dòng)多種形式的醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)。城市的三級(jí)大型醫(yī)院要全部參與醫(yī)聯(lián)體建設(shè)。要破除行政區(qū)劃、財(cái)政投入、醫(yī)保支付、人事管理等方面存在的壁壘，推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源共享和下沉基層。
此外，到2017年底，實(shí)現(xiàn)同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)與獨(dú)立檢查檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)間檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)。
重點(diǎn)任務(wù)
一、分級(jí)診療制度到2020年，縣域內(nèi)住院率提高到90%左右，分級(jí)診療模式逐步形成，基本建立符合省情的分級(jí)診療制度。
二、現(xiàn)代醫(yī)院管理制度2017年，各級(jí)各類(lèi)公立醫(yī)院全面推開(kāi)綜合改革。到2020年，基本建立權(quán)責(zé)清晰、管理科學(xué)、治理完善、運(yùn)行高效、監(jiān)督有力的現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。
三、全民醫(yī)療保障制度整合職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，構(gòu)建城鄉(xiāng)一體化醫(yī)療保障體系。
四、藥品供應(yīng)保障制度實(shí)施藥品生產(chǎn)、流通和使用全流程改革，推進(jìn)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整改革，完善基本藥物供應(yīng)體系，基本醫(yī)保藥品目錄同時(shí)適用于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。
五、綜合監(jiān)管制度強(qiáng)化全行業(yè)綜合監(jiān)管，所有醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)行屬地化監(jiān)管。建立全省醫(yī)院和醫(yī)師執(zhí)業(yè)監(jiān)管信息系統(tǒng)，執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)行代碼唯一制，將執(zhí)業(yè)行為與醫(yī)師信用評(píng)價(jià)掛鉤。
