“感染新冠病毒之后，少數(shù)人仍有可能再次被奧密克戎的變異亞型感染。”12月16日，中國工程院院士張伯禮對科技日報記者表示，通過對國內(nèi)外奧密克戎疫情的觀察可以得出結(jié)論，新冠病毒仍在不斷發(fā)生變異，且有較強(qiáng)免疫逃逸能力。
過去幾天，北方感染高峰正在到來，也有不少人已經(jīng)感染新冠病毒并康復(fù)。由于奧密克戎表現(xiàn)出了超過以往致病病原體的強(qiáng)傳播力，每個人都有可能與它打一場遭遇戰(zhàn)。如何從科學(xué)的角度做足應(yīng)對準(zhǔn)備，張伯禮院士給出提醒。
警惕奧密克戎的多個亞型
“當(dāng)前流行的奧密克戎毒株具有多個亞型。”張伯禮對記者表示，因而人體對奧密克戎不同亞型難以建立全面的免疫屏障。
多國的數(shù)據(jù)證實了這一點(diǎn)。此前有媒體報道，多國出現(xiàn)奧密克戎的新亞型。除了當(dāng)前在我國傳播廣泛的BA.5.2和BF.7以外，其他國家的主流亞型還包括BQ.1、BQ.1.1、XBB等。
因預(yù)測新冠病毒變異趨勢而入選《自然》年度十大人物的北京大學(xué)副研究員曹云龍此前曾在學(xué)術(shù)報告中援引以色列的統(tǒng)計數(shù)據(jù)表示，BQ.1.1和XBB流行使得當(dāng)?shù)卦俅胃腥韭蕪?0%上升到35%。
盡管不少人認(rèn)為，感染過新冠病毒之后人體內(nèi)就會產(chǎn)生相應(yīng)的抗體，但張伯禮院士提醒，病毒的變異將使因感染不同亞型而產(chǎn)生的中和抗體特異性降低，抗體攔截變異新亞型的能力將有所下降。
“在感染新冠病毒之后，少數(shù)人有可能再次被變異亞型感染。”張伯禮提醒，因此對于新冠康復(fù)者來說，疫情期間最好的辦法仍舊是落實好防護(hù)措施，包括戴口罩、注意手衛(wèi)生、保持社交距離等，才能有效降低再次感染風(fēng)險。
轉(zhuǎn)陰后仍有癥狀怎么辦？
近一周來新冠感染人數(shù)明顯增多，根據(jù)當(dāng)前的臨床經(jīng)驗來看，大多數(shù)感染者病程7天左右，如有發(fā)熱癥狀大多3天后恢復(fù)，接種過新冠疫苗并完成加強(qiáng)免疫的人群病程更短、病情更輕。
但在核酸或抗原檢測轉(zhuǎn)陰后，仍有部分患者還存在咳嗽、咽痛、乏力或食欲不振等癥狀，是為什么呢？
“我們在武漢抗疫階段發(fā)現(xiàn)有些新冠感染者康復(fù)后仍有部分癥狀，但隨著病毒致病力的減弱，奧密克戎感染者在核酸轉(zhuǎn)陰后仍有癥狀的發(fā)生概率較低，癥狀也較輕，也更容易恢復(fù)。”張伯禮告訴記者，近3年來的診療經(jīng)驗表明，用中藥、針灸、推拿以及傳統(tǒng)功法等，能夠促進(jìn)患者愈后，改善乏力、氣短等癥狀。采取積極的干預(yù)措施，能促進(jìn)治愈者的身心恢復(fù)到較好的狀態(tài)。
對于仍有輕微癥狀的康復(fù)者，張伯禮建議，核酸轉(zhuǎn)陰2天后，體溫保持正常，其余癥狀明顯減輕后再恢復(fù)工作、學(xué)習(xí)。高齡、有基礎(chǔ)病的患者可以多休息幾天。實在感覺不舒服還可以選擇一些有針對性的中成藥，例如蘇黃止咳散、生脈飲、參麥飲等。
對于沒有明顯癥狀、才康復(fù)不久的感染者，張伯禮同時提醒，中醫(yī)講“瘥（音chi）后防復(fù)”，就是說疾病剛剛治愈的時候，體內(nèi)的正氣仍比較虛弱，機(jī)體功能還沒有完全恢復(fù)，這個時候也要注意病后的調(diào)理，一方面鞏固療效，另一方面也是防止疾病復(fù)發(fā)。
復(fù)陽病例有傳染性嗎？
需要說明的是，復(fù)陽和再感染是兩個不同的概念。前者是感染者在同一感染周期中兩次出現(xiàn)陽性結(jié)果，而后者是感染者經(jīng)歷了不同的感染周期。
張伯禮對復(fù)陽的原因給出兩種可能的解釋：一個原因可能是抗原檢測給出了假陰性的結(jié)果；另一個原因可能是痰栓帶出的病毒片段，呈現(xiàn)了陽性結(jié)果。
“抗原檢測的速度快，操作便捷，但一般要到病毒復(fù)制到較高水平、感染者排毒量較高時，抗原才可以檢測出來。”張伯禮解釋，感染病程后期由于病毒載量變低，抗原檢測可能出現(xiàn)假陰性的結(jié)果，因此一般建議連續(xù)兩天自測抗原，或者以核酸檢測作為判斷標(biāo)準(zhǔn)。
“在排除誤診和假陽性等原因之外，還有一種可能的原因與患者痰比較黏稠有關(guān)。”張伯禮告訴科技日報記者，由于黏稠形成痰栓，痰栓里包裹了病毒，康復(fù)者在后續(xù)的肺修復(fù)過程中排出痰栓時帶出了病毒。此時造成陽性的是病毒核酸碎片，也無法培養(yǎng)出活病毒。
張伯禮強(qiáng)調(diào)，無論是哪種原因?qū)е碌膹?fù)陽，經(jīng)臨床觀察證實復(fù)陽病例均沒有發(fā)生再傳染給他人的現(xiàn)象。
