今年2月22日,廣州接入國(guó)家異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算平臺(tái),實(shí)現(xiàn)跨省異地就醫(yī)住院費(fèi)用聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算。快半年了,廣州各大醫(yī)院陸續(xù)開通了異地醫(yī)保的報(bào)銷業(yè)務(wù),……
■市民在咨詢醫(yī)保政策。
今年2月22日,廣州接入國(guó)家異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算平臺(tái),實(shí)現(xiàn)跨省異地就醫(yī)住院費(fèi)用聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算。快半年了,廣州各大醫(yī)院陸續(xù)開通了異地醫(yī)保的報(bào)銷業(yè)務(wù),但也有市民在報(bào)銷時(shí)遇到了“攔路虎”。實(shí)際情況究竟如何?患者在報(bào)銷中遇到過哪些問題?辦理異地醫(yī)保報(bào)銷需要具備哪些條件?近日,廣州市醫(yī)保局就市民關(guān)心的問題做出了相應(yīng)的答復(fù)。
進(jìn)展
廣州已確認(rèn)省外3021家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)
長(zhǎng)期以來,異地醫(yī)保報(bào)銷都備受社會(huì)各界的關(guān)注,實(shí)現(xiàn)跨省異地住院報(bào)銷,對(duì)來廣州接受優(yōu)質(zhì)治療的患者,或出門在外需要住院的廣州患者,都是一大福音。
記者從廣州市醫(yī)保局了解到,2015年10月28日,廣州接入省內(nèi)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算平臺(tái),實(shí)現(xiàn)省內(nèi)異地就醫(yī)住院費(fèi)用聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算;2017年2月22日,廣州接入國(guó)家異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算平臺(tái),實(shí)現(xiàn)跨省異地就醫(yī)住院費(fèi)用聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算。
目前,廣州市已開通71家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),為省內(nèi)異地就醫(yī)參保人提供住院費(fèi)用直接結(jié)算服務(wù);同時(shí),省內(nèi)其他20個(gè)地市已開放346家省內(nèi)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),廣州市全部予以確認(rèn),辦理了省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算備案的廣州市參保人,可在其選定的省內(nèi)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算醫(yī)療機(jī)構(gòu),記賬結(jié)算住院費(fèi)用。
在跨省方面,廣州市已逐步將上述71家廣州市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開通為省外異地就醫(yī)參保人提供住院費(fèi)用直接結(jié)算服務(wù);同時(shí),廣州市已確認(rèn)3021家省外其他省市跨省異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),辦理了跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算備案的廣州市參保人,可在其選定的跨省異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算醫(yī)療機(jī)構(gòu),記賬結(jié)算住院費(fèi)用。
8月7日,廣州市紅十字會(huì)醫(yī)院開通跨省異地就醫(yī)參保人住院費(fèi)用直接結(jié)算。記者在該院公眾號(hào)的推文中看到,在支付醫(yī)療費(fèi)范圍方面,跨省異地就醫(yī)參保人直接結(jié)算住院醫(yī)療費(fèi)時(shí),其醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍及標(biāo)準(zhǔn)按照廣州市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定的范圍、標(biāo)準(zhǔn)及個(gè)人先支付費(fèi)用比例執(zhí)行;其醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例、最高支付限額等執(zhí)行參保地政策。
走訪
贊海南的許姨在廣州醫(yī)院輕松報(bào)銷
7月28日,來自海南儋州的許阿姨在廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院順利出院,并在出院時(shí)成功獲得醫(yī)保報(bào)銷近7000元。
7月26日,許阿姨到廣醫(yī)二院檢查眼睛,被診斷為“老年性白內(nèi)障”,醫(yī)生建議立即住院治療。許阿姨擔(dān)心兒子突然付不出這么多住院治療費(fèi)用,堅(jiān)持不治了。“當(dāng)時(shí)醫(yī)生告訴我,異地也可以報(bào)銷,不用跑回去,我就很開心地住了下來。”許阿姨告訴新快報(bào)記者,這次異地就醫(yī)體驗(yàn)很棒。她老家有個(gè)親戚也到廣州看過眼睛,可那時(shí)候省外異地醫(yī)保需要自己先全額墊付,然后把要報(bào)銷的材料拿回儋州醫(yī)保部門再完成報(bào)銷,太奔波了。
“這次我媽的住院費(fèi)報(bào)銷,在出院前就辦理好了,總醫(yī)療費(fèi)用是9070元,報(bào)銷后個(gè)人只需要支付2225.31元。”許阿姨的兒子黃先生在廣州做小買賣,對(duì)醫(yī)保跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算稱贊不已,表示異地結(jié)算報(bào)銷大大減輕了他們墊付住院醫(yī)療費(fèi)的經(jīng)濟(jì)壓力,也不用跨省來回奔波辦理醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷。
“7月6日起,醫(yī)保局相關(guān)工作人員在廣醫(yī)二院進(jìn)行了醫(yī)保跨省異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)測(cè)試并驗(yàn)收通過,醫(yī)院的跨省異地就醫(yī)結(jié)算服務(wù)正式接入全國(guó)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算平臺(tái)。”廣醫(yī)二院的工作人員介紹說。
彈異地醫(yī)保報(bào)銷認(rèn)證流程有點(diǎn)繁瑣
8月1日下午,清遠(yuǎn)的張先生帶著老婆來到廣州市婦女兒童醫(yī)療中心(珠江新城院區(qū))準(zhǔn)備辦理住院手續(xù)。“聽說現(xiàn)在有得異地住院報(bào)銷,可我沒有享受過。”張先生和太太都是清遠(yuǎn)戶口,也有清遠(yuǎn)市的社會(huì)保障卡。于是,他抱著試一試的心態(tài),去了醫(yī)院出入院辦理處。現(xiàn)場(chǎng)工作人員告訴他,“得先回到醫(yī)保所在地辦理異地就醫(yī)相關(guān)手續(xù),并將個(gè)人信息上傳到網(wǎng)上,才能在異地定點(diǎn)醫(yī)院中享受醫(yī)保報(bào)銷。”
張先生現(xiàn)場(chǎng)上網(wǎng)查詢了相關(guān)的政策,他覺得,跨省市醫(yī)保報(bào)銷設(shè)定的認(rèn)證程序有點(diǎn)復(fù)雜。“既然社保卡里面的芯片都存有公民的個(gè)人信息,那為什么還要我去下載《廣州市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)記錄冊(cè)》,然后還要找到選定的異地醫(yī)療機(jī)構(gòu)和當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在記錄冊(cè)上審核蓋章,”張先生說,像他太太挺著大肚子,分分鐘可能要生,哪里還來得及去辦理這些手續(xù)。
“現(xiàn)在什么東西都聯(lián)網(wǎng)了,難道全國(guó)的醫(yī)保卡信息不能聯(lián)通嗎?網(wǎng)絡(luò)認(rèn)證一個(gè)公民醫(yī)保信息的真實(shí)性及是否符合異地醫(yī)保報(bào)銷資格,難道有那么難嗎?”他覺得,目前異地醫(yī)保報(bào)銷的認(rèn)證流程還是有點(diǎn)繁瑣,希望政府及醫(yī)保部門未來能夠出臺(tái)更加便民的醫(yī)保報(bào)銷措施。
一代證沒直接結(jié)算功能
廣州的張阿姨上個(gè)月去深圳探望兒子,突然有一天心臟不舒服,就去醫(yī)院住了幾天。等她辦理出院手續(xù)后才發(fā)現(xiàn),原來一代證是沒有辦法異地直接結(jié)算的。
“平時(shí)沒什么病痛,不怎么用到,也沒關(guān)注過這一方面的消息。”張阿姨說,那張藏在錢包中的卡,有好多年都沒碰過了,直到這次生病住院才知道這個(gè)問題。上周,張阿姨回到廣州,在醫(yī)保相關(guān)部門咨詢后,趕緊去申請(qǐng)辦理了二代證。
廣州市醫(yī)保局提醒,社會(huì)保障卡是參保人員跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算的唯一憑證,目前只有第二代社會(huì)保障卡(具有銀聯(lián)標(biāo)識(shí))才具備跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算功能。
廣州市已辦理跨省異地就醫(yī)的參保人,尚未領(lǐng)取第二代社會(huì)保障卡的,應(yīng)盡快與廣州市社會(huì)保障卡服務(wù)中心聯(lián)系(電話:12345)申請(qǐng)優(yōu)先辦理。
