原標(biāo)題：衛(wèi)計(jì)委回應(yīng)單身女性凍卵：積極做好可行性研究，審慎推進(jìn)臨床應(yīng)用
供圖/南都
國家衛(wèi)計(jì)委官網(wǎng)上，一份近日悄然公開的對(duì)全國人大代表建議的答復(fù)函亮明了官方對(duì)單身女性凍卵的最新態(tài)度。
文/ 南都記者吳斌實(shí)習(xí)生黃安琪
2015年徐靜蕾“凍卵”事件過去兩年，國家對(duì)于單身女性凍卵的政策似有松動(dòng)跡象。單身女性到底有沒有生育權(quán)？單身女性可否借助凍卵手術(shù)保存生育能力？
南都記者發(fā)現(xiàn)，國家衛(wèi)生計(jì)生委官網(wǎng)上，一份近日悄然公開的對(duì)全國人大代表建議的答復(fù)函亮明了官方最新態(tài)度。國家衛(wèi)計(jì)委答復(fù)稱，目前我國相關(guān)法律并未否認(rèn)單身女性的生育權(quán)，個(gè)別地區(qū)結(jié)合實(shí)際制定了有關(guān)規(guī)定，但對(duì)單身人士生育權(quán)通過法律進(jìn)行許可，與我國傳統(tǒng)價(jià)值、公序良俗不相符合。國家衛(wèi)計(jì)委下一步將密切關(guān)注“冷凍卵子”等技術(shù)發(fā)展，積極做好可行性研究，審慎推進(jìn)臨床應(yīng)用。
在2017年的全國兩會(huì)期間，有多名人大代表提交了“呼吁放開對(duì)單身女性生育權(quán)限制”的建議。國家衛(wèi)生計(jì)生委去年8月對(duì)這些建議作出答復(fù)，并在去年12月27日在國家衛(wèi)生計(jì)生委的官方網(wǎng)站上公布了答復(fù)內(nèi)容。
國家衛(wèi)計(jì)委在答復(fù)中稱，目前我國相關(guān)法律并未否認(rèn)單身女性的生育權(quán)。《人口與計(jì)劃生育法》第十七條規(guī)定，公民有生育的權(quán)利。《婦女權(quán)益保障法》第五十一條規(guī)定，婦女有按照國家有關(guān)規(guī)定生育子女的權(quán)利。《婚姻法》也規(guī)定，非婚生子女享有與婚生子女同等的權(quán)利，任何人不得加以危害和歧視。
國家衛(wèi)計(jì)委表示，在實(shí)踐中，個(gè)別地區(qū)結(jié)合實(shí)際制定了有關(guān)規(guī)定。如吉林省2002年9月27日第九屆人大常委會(huì)第三十二次會(huì)議通過《吉林省人口與計(jì)劃生育條例》，規(guī)定“達(dá)到法定婚齡決定不再結(jié)婚并無子女的婦女，可以采取合法的醫(yī)學(xué)輔助生育技術(shù)手段生育一個(gè)子女”。之后歷經(jīng)數(shù)次修訂，吉林省均保留了此條規(guī)定。據(jù)了解，該規(guī)定實(shí)施10余年來，尚無1例單身女性申請(qǐng)借助醫(yī)學(xué)手段生育。
不過，修改法律法規(guī)進(jìn)一步明確單身女性生育權(quán)的建議并未得到官方完全認(rèn)可。在答復(fù)另一名人大代表“關(guān)于修改《中華人民共和國人口與計(jì)劃生育法》”的建議時(shí)，國家衛(wèi)計(jì)委表示，“目前通過修改《人口與計(jì)劃生育法》對(duì)單身女性生育權(quán)做出具體規(guī)定，還需要進(jìn)行深入研究論證。”
答復(fù)中列舉了三點(diǎn)理由：一是我國憲法規(guī)定，夫妻雙方有實(shí)行計(jì)劃生育的義務(wù)，未對(duì)單身女性生育權(quán)作出明確規(guī)定。作為下位法的《人口與計(jì)劃生育法》應(yīng)當(dāng)遵照憲法制定相關(guān)規(guī)定，不應(yīng)超出憲法規(guī)定范圍。
二是對(duì)單身人士生育權(quán)通過法律進(jìn)行許可，與我國傳統(tǒng)價(jià)值、公序良俗不相符合。加之，我國社會(huì)保障制度尚不健全，法律層面對(duì)單身女性實(shí)施輔助生殖技術(shù)進(jìn)行限制，也充分體現(xiàn)了對(duì)兒童權(quán)益的保障。對(duì)現(xiàn)實(shí)中有些單身女性生育而無法核實(shí)孩子父親的情況，有關(guān)部門本著維護(hù)當(dāng)事人權(quán)益的原則妥善予以處理。
雖然，對(duì)于修法明確單身女性生育權(quán)還需要“深入研究論證”，但對(duì)于推進(jìn)臨床應(yīng)用凍卵手術(shù)，國家衛(wèi)計(jì)委的態(tài)度顯得更為積極，其答復(fù)稱，下一步，將會(huì)同有關(guān)部門廣泛深入調(diào)查，加強(qiáng)研究論證，密切關(guān)注“冷凍卵子”等技術(shù)發(fā)展，積極做好可行性研究，審慎推進(jìn)臨床應(yīng)用，完善相關(guān)法律法規(guī)，切實(shí)保障單身女性的合法權(quán)益。
社會(huì)學(xué)家李銀河在接受南都記者采訪時(shí)說，國家衛(wèi)計(jì)委的最新表態(tài)顯得更加積極。李銀河說，至少從答復(fù)代表建議看，國家衛(wèi)生計(jì)生委并不否定吉林的做法。
關(guān)于“單身女性生育權(quán)”的問題，在2015年曾引發(fā)過一次社會(huì)上的深度討論。2015年7月，女演員、導(dǎo)演徐靜蕾對(duì)媒體公開表示自己在39歲時(shí)在國外冷凍了九顆卵子，她稱這是“世界上唯一的后悔藥”，引爆了單身女性生育權(quán)的話題。
之后，“央視新聞”官方微博發(fā)布一則關(guān)于單身女性不能使用冷凍卵子生育的新聞，稱“我國衛(wèi)生部規(guī)定，單身女性不能實(shí)施輔助生殖技術(shù)的相關(guān)手術(shù)。有的醫(yī)院允許單身女性冷凍卵子，但在使用冷凍卵子時(shí)必須提供三證：即身份證、結(jié)婚證、準(zhǔn)生證。”此一規(guī)定引起輿論嘩然，爭(zhēng)論焦點(diǎn)在于單身女性是否有生育權(quán)。
和兩年多前對(duì)單身女性是否可“凍卵”的回應(yīng)相比，國家衛(wèi)計(jì)委的最新態(tài)度似乎稍有不同，不僅提到了“積極”做好可行性研究，還明確提出要“審慎推進(jìn)臨床應(yīng)用”，并“完善相關(guān)法律”。
當(dāng)時(shí)，國家衛(wèi)生計(jì)生委婦幼健康服務(wù)司負(fù)責(zé)人在接受媒體記者采訪時(shí)回應(yīng)表示，冷凍卵子技術(shù)屬于人類輔助生殖技術(shù)范疇，目前尚處于臨床研究階段。國家衛(wèi)生計(jì)生委將會(huì)密切跟蹤卵子冷凍技術(shù)進(jìn)展，謹(jǐn)慎進(jìn)行技術(shù)評(píng)估，以確保臨床應(yīng)用的安全性和有效性。
雖然，國家衛(wèi)計(jì)委對(duì)于修法確立單身人士生育權(quán)的建議作出“不應(yīng)超出憲法規(guī)定范圍”、“與我國傳統(tǒng)價(jià)值、公序良俗不相符合”的表示，但和兩年多前對(duì)單身女性是否可凍卵的回應(yīng)相比，國家衛(wèi)計(jì)委的最新態(tài)度似乎稍有不同，不僅提到了“積極”做好可行性研究，還明確提出要“審慎推進(jìn)臨床應(yīng)用”，并“完善相關(guān)法律”。
雖然，我國法律從未否認(rèn)獨(dú)身婦女和已婚婦女享有同樣的生育權(quán)，但李銀河分析稱，目前的法律尷尬在于《人口與計(jì)劃生育法》第十七條規(guī)定的后半句——“公民有生育的權(quán)利，也有依法實(shí)行計(jì)劃生育的義務(wù)”。
也就是說，在李銀河看來，單身女性是公民，所以她有生育的權(quán)利。但是，按照我國法律，她的生育權(quán)利的實(shí)現(xiàn)必須符合計(jì)劃生育的相關(guān)規(guī)定。計(jì)劃生育對(duì)于單身女性的生育權(quán)的規(guī)定在各地是有差異的。
最著名的一個(gè)涉及單身女性生育權(quán)的爭(zhēng)論發(fā)生于2002年的吉林。
這一年，吉林省人大制定的《吉林省人口與計(jì)劃生育條例》第30條第2款規(guī)定：“達(dá)到法定婚齡決定終生不再結(jié)婚并無子女的婦女，可以采取合法的醫(yī)學(xué)輔助生育技術(shù)手段生育一個(gè)子女。”吉林省目前是全國唯一一個(gè)允許單身女性可以通過輔助生殖手段生育孩子的省份。
據(jù)媒體2002年的報(bào)道，這一條款在討論中爭(zhēng)議激烈，通過時(shí)卻只有一張反對(duì)票。爭(zhēng)議最激烈的是孩子生下來后怎么辦的問題。沒有父親對(duì)孩子是不是公平？會(huì)不會(huì)給孩子造成傷害？猶猶豫豫地討論了很多次，相持不下。
據(jù)當(dāng)時(shí)參與了立法工作的工作人員透露，這樣的立法初衷來自兩位獨(dú)身的大學(xué)女教師，她們認(rèn)為，不讓單身女性生育，就是剝奪她們的生育權(quán)。最后“小道理服從大道理”，只要這些老師有生育、撫養(yǎng)能力，從維護(hù)人權(quán)角度考慮，《條例》就寫上了這一規(guī)定。
國家衛(wèi)計(jì)委在答復(fù)中稱，“該規(guī)定實(shí)施10余年來，尚無1例單身女性申請(qǐng)借助醫(yī)學(xué)手段生育。 ”
然而，十多年過去，吉林省《條例》的實(shí)施情況很不理想。國家衛(wèi)計(jì)委在答復(fù)中稱，“該規(guī)定實(shí)施10余年來，尚無1例單身女性申請(qǐng)借助醫(yī)學(xué)手段生育。 ”
而據(jù)媒體報(bào)道，吉林省衛(wèi)計(jì)委表示，單身女性實(shí)現(xiàn)生育需要同時(shí)滿足五個(gè)條件：戶籍在本省；無子女；決定終身不結(jié)婚或結(jié)過婚但決定以后不再結(jié)婚；本人自愿；未患有生育的疾病。符合這些條件后，由個(gè)人向州市衛(wèi)計(jì)委申請(qǐng)，審批通過后有了指標(biāo)就可以申請(qǐng)了。
一方的說法是“無人申請(qǐng)”，另一方面，據(jù)南都記者了解到，吉林省六家合法可以做人類輔助生殖技術(shù)的醫(yī)院都拒絕了吉林戶籍的單身女性懷孕的訴求，他們給出的原因是國家衛(wèi)生部（衛(wèi)計(jì)委）的政策寫著不讓給單身女性做人類輔助生殖技術(shù)，其中包括凍卵，做了就是違法。
“我想考慮給未來的自己一個(gè)有寶寶的機(jī)會(huì)，凍卵是一個(gè)選擇”。29歲的展瀅瀅（化名），去年剛剛通過司法考試，即將成為一名律師。事業(yè)剛剛起步階段的她，沒有精力去孩子。但是不想到了40歲，真正想要寶寶的時(shí)候，卻要面臨身體條件跟不上，卵子質(zhì)量不夠的無可奈何。
對(duì)展瀅瀅來說，凍卵是是生育權(quán)的一部分。她表示，因?yàn)楝F(xiàn)在還是女性來生寶寶。我生的就是我自己的孩子。我不一定生寶寶，但我需要有選擇的權(quán)利，我把我質(zhì)量最好的卵子冷凍起來，之后再拿出來使用。
展瀅瀅說，她曾向吉林省衛(wèi)計(jì)委詢問單身女性生育需要的手續(xù)。得到答復(fù)是，“需要開一個(gè)非婚證明，衛(wèi)計(jì)委可以幫你想辦法”。但并未告知有五個(gè)條件，需要個(gè)人向州市衛(wèi)計(jì)委提交申請(qǐng)。她在網(wǎng)上也沒有查到這些信息。
2003年7月10日原衛(wèi)生部修訂的《人類輔助生殖技術(shù)規(guī)范》中將“人類輔助生殖技術(shù)“定義為包括體外受精-胚胎移植及其衍生技術(shù)和人工授精兩大類的生育技術(shù)，“凍卵”、“凍精”就是輔助生殖技術(shù)中的一種。
同時(shí)，《人類輔助生殖技術(shù)規(guī)范》也規(guī)定了“禁止給不符合國家人口和計(jì)劃生育法規(guī)和條例規(guī)定的夫婦和單身婦女實(shí)施人類輔助生殖技術(shù)”，這意味著女性如果沒有結(jié)婚則無權(quán)利實(shí)施輔助生育技術(shù)。
擺在單身女性生育權(quán)問題背后的實(shí)際上是——是否應(yīng)該讓生育權(quán)與婚姻解綁？
“各地計(jì)劃生育具體規(guī)定的制定對(duì)于單身女性的生育需求一直是忽視的，所以吉林省允許單身女性生育的條例才成為孤例。”李銀河說。
在上世紀(jì)八十年代，婚前性行為極為罕見，生育和婚姻是絕對(duì)捆綁的，婚姻也是絕大多數(shù)人必備的生活方式，根據(jù)當(dāng)時(shí)社會(huì)狀況制定計(jì)劃生育相關(guān)規(guī)定時(shí)，單身女性的生育需求根本無從提出。
但是，隨著對(duì)個(gè)人自由追求增強(qiáng)與女性經(jīng)濟(jì)獨(dú)立，婚姻依然是大多數(shù)人選擇的生活方式，卻不再是唯一的生活方式?？萍及l(fā)展帶來的生殖輔助技術(shù)為生育權(quán)與婚姻制度剝離提供了更有力的客觀可能。
擺在單身女性生育權(quán)問題背后的實(shí)際上是——是否應(yīng)該讓生育權(quán)與婚姻解綁？
有人呼吁，保障單身女性的生育權(quán)和凍卵自由，不僅是個(gè)人權(quán)利問題，更是關(guān)乎國家發(fā)展大計(jì)的重要決策。將生育權(quán)與婚姻制度解綁，有助于釋放單身人士的生育意愿，增加適齡勞動(dòng)人口，延長我國的人口紅利期。
李銀河認(rèn)為，規(guī)定單身女性一定要結(jié)婚后才可以使用冷凍卵子，主要還是出于計(jì)劃生育的考慮，擔(dān)心如果單身女性都可以生育了，計(jì)劃生育就會(huì)失控。但是，女性的結(jié)婚與否與她的生育權(quán)利是兩回事。結(jié)婚與否是她個(gè)人的選擇，生育卻是憲法和人口與計(jì)生法賦予公民的權(quán)利。
“現(xiàn)在的問題是，計(jì)劃生育的底線應(yīng)當(dāng)規(guī)定每對(duì)夫婦只能生育一個(gè)孩子，還是應(yīng)當(dāng)規(guī)定每位女性只能生育一個(gè)孩子。”李銀河表示。
單身女性借助輔助生殖技術(shù)保障生育權(quán)是一回事，通過“凍卵”手術(shù)延遲生育則是另一種或許更應(yīng)景的訴求。隨著女性晚婚晚育現(xiàn)象日漸普遍和卵子冷凍技術(shù)走向成熟，卵子冷凍作為女性生育力保存的重要方式得到越來越多女性群體的關(guān)注。
中國疾病預(yù)防控制中心婦幼保健中心近期也發(fā)表了一篇文章指出，女性的生育周期較短, 生育力受年齡因素影響明顯, 35歲以后生育力明顯下降, 生育力降低的主要風(fēng)險(xiǎn)來自于卵子的老化。
由于之前卵子冷凍技術(shù)尚不成熟, 女性很難利用相關(guān)技術(shù)進(jìn)行生育力保存，而《人類精子庫基本標(biāo)準(zhǔn)和技術(shù)規(guī)范》中則明確指出：出于“生殖保險(xiǎn)”目的冷凍自我精子的適用條件就包括“需保存精子以備將來生育者”。
此外，男性在其接受致畸劑量的射線、藥品、有毒物質(zhì)、絕育手術(shù)之前, 以及夫妻長期兩地分居，需保存精子準(zhǔn)備將來生育等情況下要求保存精液者，都可以運(yùn)用技術(shù)手段，達(dá)到“生育力保存”的目的，并未提出非單身或者已婚的要求。
目前國家還未放開出于生育力保存的單身女性“凍卵”， 也就是說，在生育力保存手段上，男性可以凍精，女性不能凍卵，男女并不平等。
中國疾病預(yù)防控制中心婦幼保健中心近期也發(fā)表了一篇文章指出，女性的生育周期較短, 生育力受年齡因素影響明顯, 35歲以后生育力明顯下降, 生育力降低的主要風(fēng)險(xiǎn)來自于卵子的老化。
據(jù)了解，目前冷凍卵子技術(shù)的臨床應(yīng)用，主要集中在體外受精-胚胎移植(IVF-ET)治療過程中取卵當(dāng)日丈夫取精失敗時(shí)進(jìn)行應(yīng)急性卵子冷凍。
前述來自中國疾病預(yù)防控制中心婦幼保健中心的文章稱，研究表明, 10%的癌癥發(fā)生在45歲以下婦女, 發(fā)病具有年輕化的趨勢(shì), 隨著癌癥患者生存率的提高, 年輕患者生育力保存的需求也不斷增加。卵子冷凍方法的成熟為這部分人群提供了有效的生育力保存手段, 使她們有機(jī)會(huì)獲得自己遺傳基因的后代。
不過，中國目前的有關(guān)規(guī)定并沒有考慮這部分人群的凍卵需求。在實(shí)際操作中，一些醫(yī)院也可能通過召開倫理討論會(huì)的方式，來決定是否給個(gè)別未婚患癌癥的單身女性給予凍卵手術(shù)。
就在2017年9月，浙大婦院收治的兩位乳腺癌患者，通過主治醫(yī)生提起申請(qǐng)，希望在她們做化療前，冷凍她們自己的卵子。浙大婦院輔助生殖中心召集了一次倫理討論會(huì)，最終決定準(zhǔn)許，這也開了浙江省未婚女性實(shí)施凍卵的第一個(gè)特例。
在此之前，也是一位未婚女性要求凍卵，但那位女性沒得癌癥，是卵巢儲(chǔ)備功能差，怕等結(jié)婚后沒有好的卵子可用。
那一次，她的申請(qǐng)被否決了。
為何單身女性凍卵保存生育力爭(zhēng)議如此大？
前述來自中國疾病預(yù)防控制中心婦幼保健中心的文章稱，支持的原因主要有卵子冷凍使女性擁有更多的尋求教育、建立事業(yè)和做好承擔(dān)母親角色的機(jī)會(huì)。預(yù)先凍卵使女性在年齡較大時(shí)依然有可能獲得自己遺傳基因的后代而不用倚賴于供卵。
反對(duì)的理由主要認(rèn)為可能造成子代生理和社會(huì)方面的不利影響, 可能給女性帶來不切實(shí)際的希望, 不僅浪費(fèi)了資源, 還可能錯(cuò)過最佳的生育期, 因冷凍卵子妊娠失敗而喪失做母親的機(jī)會(huì); 高齡女性妊娠時(shí)高發(fā)的并發(fā)癥也是需要考慮的因素。
此外，反對(duì)的人也考慮，非醫(yī)療因素的社會(huì)因素冷凍卵子可能對(duì)未來社會(huì)價(jià)值規(guī)范的影響, 比如某些知名企業(yè)為女性員工提供卵子冷凍費(fèi)用有可能給希望正常年齡生育的女性帶來無形的壓力。
“隨著我國全面二孩政策的放開,無論是臨床因素還是社會(huì)因素, 婦女生育力保存的需求都日益顯現(xiàn)。”這篇文章認(rèn)為，卵子冷凍技術(shù)的臨床應(yīng)用在我國具有一定可行性和必要性, 為做好應(yīng)對(duì)措施, 衛(wèi)生計(jì)劃生育行政部門應(yīng)適時(shí)啟動(dòng)相關(guān)政策研究。
同時(shí)，文章還建議，在部分具備一定專業(yè)技術(shù)人員和必要設(shè)施設(shè)備的輔助生殖機(jī)構(gòu)審慎開展卵子冷凍技術(shù)的臨床試點(diǎn)工作, 探索符合我國國情的卵子冷凍技術(shù)的基本標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范。在對(duì)卵子冷凍技術(shù)的適應(yīng)證、操作步驟、實(shí)際效果、潛在風(fēng)險(xiǎn)等充分知情同意及個(gè)體分析的基礎(chǔ)上, 為服務(wù)對(duì)象提供合理建議。
