隨著我國健康理念和服務(wù)模式的轉(zhuǎn)變，老年健康、職業(yè)健康、托育服務(wù)、健康服務(wù)業(yè)等相關(guān)領(lǐng)域的專業(yè)人才、技能人才，以及醫(yī)學(xué)技術(shù)人才、其他技術(shù)人才、新興專業(yè)人才、交叉復(fù)合型人才對于醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的影響越來越顯現(xiàn)。
“十四五”期間，瞄準“一老一小”兩類重點人群，統(tǒng)籌預(yù)防、醫(yī)療、護理、康復(fù)、安寧療護等各類人才資源配置，加快推進相關(guān)人才培養(yǎng)，支撐老齡、托育健康服務(wù)體系發(fā)展。
到2025年，衛(wèi)生健康人員總量達到1600萬人、公立醫(yī)院醫(yī)護比逐步達到1:2左右、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中衛(wèi)生技術(shù)人員占到75%以上……近日，國家衛(wèi)生健康委發(fā)布《“十四五”衛(wèi)生健康人才發(fā)展規(guī)劃》（以下簡稱《規(guī)劃》），《規(guī)劃》提出多項我國衛(wèi)生健康人才發(fā)展主要目標。
“十四五”期間，我國衛(wèi)生健康人才工作將如何發(fā)展？就此人民網(wǎng)記者采訪了國家衛(wèi)生健康委有關(guān)負責(zé)人。
補短板強弱項 加強公共衛(wèi)生和基層人才隊伍建設(shè)
人才是促進衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展，推動健康中國建設(shè)的關(guān)鍵。據(jù)介紹，截至2020年底，我國衛(wèi)生人員總量達到1347.5萬人，其中執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師408.6萬人、注冊護士470.9萬人。
“目前，我國衛(wèi)生健康人才隊伍規(guī)模不斷壯大，人才素質(zhì)能力持續(xù)提高，人才結(jié)構(gòu)與分布持續(xù)改善，適應(yīng)行業(yè)特點的人才制度機制不斷健全，人才發(fā)展環(huán)境更加優(yōu)化，服務(wù)衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展作用愈發(fā)明顯。”國家衛(wèi)生健康委有關(guān)負責(zé)人說。
該負責(zé)人表示，經(jīng)過近些年的快速發(fā)展，我國衛(wèi)生健康人才隊伍建設(shè)取得長足發(fā)展，但必須看到，我國衛(wèi)生健康人才結(jié)構(gòu)同新形勢新任務(wù)新要求相比還有很多不適應(yīng)的地方。公共衛(wèi)生、基層等人才仍是我國衛(wèi)生健康人才發(fā)展的短板和弱項。感染（含傳染）、病理、重癥、兒科（含兒童保健）、康復(fù)、老年醫(yī)學(xué)科、麻醉、精神衛(wèi)生和心理健康、職業(yè)健康等專業(yè)也存在人才缺口。
《規(guī)劃》堅持問題導(dǎo)向，著力加強公共衛(wèi)生人才配置，提升公共衛(wèi)生人才核心能力，推動完善公共衛(wèi)生人才激勵機制，激發(fā)公共衛(wèi)生人員活力。始終堅持“強基層”的發(fā)展理念，充分發(fā)揮既有政策的集成效應(yīng)和疊加作用，靈活運用人才柔性引進、退休人員返聘、對口幫扶等多種方式，大力提高基層服務(wù)能力。通過大力加強公共衛(wèi)生和基層人才隊伍建設(shè)，織牢我國公共衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)，筑牢醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)底。
“十四五”時期，以適應(yīng)健康服務(wù)需求為導(dǎo)向，加大急需緊缺專業(yè)人才培養(yǎng)力度，持續(xù)開展緊缺專業(yè)人才服務(wù)能力培訓(xùn)，加強對急需緊缺專業(yè)人才供需、流動等的動態(tài)監(jiān)測，推動衛(wèi)生健康人才均衡發(fā)展。
適應(yīng)新需求 拓寬衛(wèi)生健康人才范疇
健康是人民的基本需求，是經(jīng)濟社會發(fā)展的基礎(chǔ)。黨的十九大作出“實施健康中國戰(zhàn)略”的重大部署，將維護人民健康提升到國家戰(zhàn)略的高度。與此相適應(yīng)，我國衛(wèi)生健康人才的范疇也應(yīng)隨之擴大。
隨著我國健康理念和服務(wù)模式的轉(zhuǎn)變，老年健康、職業(yè)健康、托育服務(wù)、健康服務(wù)業(yè)等相關(guān)領(lǐng)域的專業(yè)人才、技能人才，以及醫(yī)學(xué)技術(shù)人才、其他技術(shù)人才、新興專業(yè)人才、交叉復(fù)合型人才對于醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的影響越來越顯現(xiàn)。
國家衛(wèi)生健康委有關(guān)負責(zé)人表示，《規(guī)劃》一方面拓寬衛(wèi)生健康人才工作的范疇，將上述各類人才一并納入規(guī)劃，統(tǒng)籌加強培養(yǎng)、開發(fā)、建設(shè)和管理，明確其建設(shè)重點和主要任務(wù)，豐富衛(wèi)生健康人才隊伍體系、提高服務(wù)供給能力。另一方面，進一步拓展傳統(tǒng)衛(wèi)生人才隊伍職能內(nèi)涵，在既往工作內(nèi)容的基礎(chǔ)上，賦予其新的任務(wù)和要求。
結(jié)合各類人才的工作特點和職責(zé)任務(wù)，《規(guī)劃》有針對性提出相應(yīng)的建設(shè)舉措。加強各類衛(wèi)生技術(shù)、其他相關(guān)專業(yè)技術(shù)人才隊伍建設(shè)。瞄準“一老一小”兩類重點人群，統(tǒng)籌預(yù)防、醫(yī)療、護理、康復(fù)、安寧療護等各類人才資源配置，加快推進相關(guān)人才培養(yǎng)，支撐老齡、托育健康服務(wù)體系發(fā)展。加強健康服務(wù)人才培養(yǎng)和職業(yè)培訓(xùn)。
《規(guī)劃》強調(diào)人才管理與醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)模式轉(zhuǎn)變相匹配，鼓勵構(gòu)建不同崗位、不同專業(yè)間人才的融合與協(xié)作機制。通過各類人才間的整合與協(xié)作，優(yōu)化人才服務(wù)模式，提高人才整體服務(wù)效能。
突出特色 加強中醫(yī)藥人才隊伍建設(shè)
中醫(yī)藥學(xué)是中華文明的瑰寶。堅持中西醫(yī)并重，推動中醫(yī)藥和西醫(yī)藥相互補充、協(xié)調(diào)發(fā)展，是我國衛(wèi)生與健康事業(yè)的顯著優(yōu)勢。
國家衛(wèi)生健康委有關(guān)負責(zé)人表示，推動中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展，迫切需要一大批能夠滿足傳承精華、守正創(chuàng)新要求的中醫(yī)藥人才，提升中醫(yī)藥特色人才培養(yǎng)能力。《規(guī)劃》將中醫(yī)藥人才隊伍建設(shè)作為重點任務(wù)之一，提出擴大中醫(yī)藥人才規(guī)模，創(chuàng)新完善與中醫(yī)藥醫(yī)療服務(wù)特點相匹配的人才培養(yǎng)、認證評價、執(zhí)業(yè)注冊、使用激勵等人才管理制度，激發(fā)中醫(yī)藥人才活力。
“十四五”期間，以重大項目、計劃為抓手，引領(lǐng)和帶動中醫(yī)藥學(xué)科和人才發(fā)展。繼續(xù)推進實施中醫(yī)藥特色人才培養(yǎng)工程（岐黃工程），持續(xù)開展岐黃學(xué)者和青年岐黃學(xué)者培養(yǎng)、全國中醫(yī)臨床優(yōu)秀人才研修等項目，培養(yǎng)一批領(lǐng)軍人才、青年拔尖人才。持續(xù)開展中醫(yī)專業(yè)農(nóng)村訂單定向免費醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)、中醫(yī)類別全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)、轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)等基層人才計劃，擴大基層中醫(yī)藥人才供給，夯實基層中醫(yī)藥人才隊伍。
深化醫(yī)教協(xié)同，構(gòu)建符合中醫(yī)藥特點的人才培養(yǎng)模式。“十四五”期間，從課程體系、培養(yǎng)內(nèi)容、培養(yǎng)模式等環(huán)節(jié)入手，加強中醫(yī)藥教材建設(shè)，強化經(jīng)典教學(xué)、開展中醫(yī)藥經(jīng)典能力等級考試，強化中醫(yī)思維培養(yǎng)，建立早跟師、早臨床學(xué)習(xí)制度，將師承教育貫穿臨床實踐教學(xué)全過程。同時，注重中醫(yī)藥傳承與創(chuàng)新人才培養(yǎng)平臺建設(shè)，建設(shè)一批國家中醫(yī)臨床教學(xué)培訓(xùn)示范中心，持續(xù)推進全國名老中醫(yī)藥專家傳承工作室、全國基層名老中醫(yī)藥專家傳承工作室建設(shè)，為中醫(yī)藥人才培養(yǎng)搭建堅實的基礎(chǔ)。
適應(yīng)新形勢 加強應(yīng)對人口老齡化人才隊伍建設(shè)
“十四五”時期是我國開啟全面建設(shè)社會主義現(xiàn)代化國家新征程的第一個五年，也是積極應(yīng)對人口老齡化的重要窗口期。今年2月，國家衛(wèi)生健康委出臺《“十四五”健康老齡化規(guī)劃》，指導(dǎo)和促進老年健康服務(wù)體系建設(shè)，推動老年健康服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展。
國家衛(wèi)生健康委有關(guān)負責(zé)人表示，老年健康服務(wù)體系的建設(shè)，人才是重要支撐。“十四五”時期，適應(yīng)老年健康服務(wù)體系建設(shè)，加大老年健康人才培養(yǎng)力度、提升老年健康服務(wù)能力是我國衛(wèi)生健康人才工作的重點。
“擴總量”，加大老年健康人才培養(yǎng)培訓(xùn)力度。鼓勵醫(yī)學(xué)院校和職業(yè)院校設(shè)置老年護理、康復(fù)、安寧療護、老年服務(wù)、醫(yī)養(yǎng)照護與管理等相關(guān)專業(yè)，加強老年醫(yī)學(xué)及相關(guān)學(xué)科專業(yè)建設(shè)，擴大培養(yǎng)規(guī)模，增加老年健康專業(yè)人才供給。
“重配備”，擴大老年醫(yī)學(xué)專業(yè)人才規(guī)模。醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)嚴格落實老年醫(yī)學(xué)專業(yè)人才配備要求，鼓勵有條件的醫(yī)院配備康復(fù)治療師、營養(yǎng)師、心理治療師、臨床藥師等人員。
“提能力”，提升老年健康人才服務(wù)能力。實施醫(yī)養(yǎng)結(jié)合人才能力提升培訓(xùn)項目，力爭到2025年培訓(xùn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)衛(wèi)生技術(shù)人員不低于10萬人。健全醫(yī)養(yǎng)結(jié)合人才繼續(xù)教育，建立適合醫(yī)養(yǎng)結(jié)合人才工作特點的培訓(xùn)內(nèi)容、培養(yǎng)模式等，提升醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)服務(wù)能力。
“拓渠道”，多渠道引才用才，發(fā)揮老年健康服務(wù)合力。完善各項激勵政策，鼓勵衛(wèi)生技術(shù)人員到醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)執(zhí)業(yè)。
改革薪酬制度 創(chuàng)新人才激勵保障機制
廣大醫(yī)務(wù)人員是人民健康的守護者，是醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的主力軍，是推動衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展的重要力量。“調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性、激發(fā)人才創(chuàng)新創(chuàng)造活力，始終是我國衛(wèi)生健康人才工作的重中之重。”國家衛(wèi)生健康委有關(guān)負責(zé)人說。
該負責(zé)人表示，“十四五”時期，在推進衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展過程中，落實“兩個允許”要求，建立健全適應(yīng)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點的薪酬制度。
全面推開公立醫(yī)院薪酬制度改革，著力體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值。改善公立醫(yī)院收支結(jié)構(gòu)，提高人員經(jīng)費支出占比。優(yōu)化醫(yī)務(wù)人員薪酬結(jié)構(gòu)，提高保障性工資水平和比例。
推進公共衛(wèi)生機構(gòu)績效工資制度改革。合理核定公共衛(wèi)生機構(gòu)績效工資總量和水平，落實衛(wèi)生防疫津貼，以及突發(fā)傳染病和重大公共衛(wèi)生事件臨時性工作補助政策。
進一步落實基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效工資政策，提高基層衛(wèi)生人員收入水平。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全科醫(yī)生工資水平與當?shù)乜h區(qū)級公立綜合醫(yī)院同等條件臨床醫(yī)師工資水平相銜接，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費等可用于人員分配，鼓勵基層醫(yī)務(wù)人員在政策允許的范圍內(nèi)通過兼職兼薪獲取報酬。
同時，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)之間的收入分配關(guān)系，完善醫(yī)療衛(wèi)生人員激勵保障機制。在發(fā)揮薪酬激勵機制作用的同時，注重運用非經(jīng)濟激勵手段，提高醫(yī)務(wù)人員社會地位，關(guān)心關(guān)愛醫(yī)務(wù)人員身心健康。
遵循規(guī)律 完善人才評價機制
評價是引導(dǎo)人才隊伍發(fā)展的“指揮棒”。國家衛(wèi)生健康委有關(guān)負責(zé)人表示，“十四五”時期，將強化實踐導(dǎo)向、突出評價業(yè)績水平和實際貢獻，著力建立完善臨床醫(yī)生執(zhí)業(yè)能力評價指標體系。
實行成果代表作制度，破除“唯論文”。科學(xué)合理對待論文，臨床病案、手術(shù)視頻、流行病學(xué)調(diào)查報告以及論文等均可作為業(yè)績成果參加評審。在職稱評審和崗位聘任各個環(huán)節(jié)，不把論文篇數(shù)和SCI相關(guān)指標作為前置條件和判斷的直接依據(jù)，實現(xiàn)醫(yī)生“干什么、評什么”。
改革申報年限，破除“唯學(xué)歷”。將中級職稱與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度相銜接，博士、碩士都要取得住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證書后再按年限要求參加中級職稱考試，統(tǒng)一各學(xué)歷申報副高級職稱的年限，鼓勵醫(yī)學(xué)生“早臨床、多臨床、反復(fù)臨床”，通過保障醫(yī)生充分的臨床實踐時間，進一步提升醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。
建立“新標準”，用大數(shù)據(jù)給醫(yī)生“精準畫像”。將門診工作時間、出院患者治療人數(shù)、出院病人手術(shù)人數(shù)等臨床工作數(shù)量作為醫(yī)生申報職稱的必備條件。將病案作為評價臨床工作質(zhì)量的重要載體，通過搶救、死亡或疑難病案來反映申報人的能力。通過設(shè)置病種覆蓋率、手術(shù)覆蓋率、出院患者并發(fā)癥發(fā)生率、平均住院日、住院患者次均費用等指標，對醫(yī)生的臨床工作質(zhì)量進行量化評價。從臨床工作數(shù)量、質(zhì)量、疑難病案處理三個維度全方位、立體式地定位醫(yī)生的臨床工作能力，實現(xiàn)從“模糊評價”到“精準畫像”。
