來(lái)自北京東區(qū)兒童醫(yī)院的臨床數(shù)據(jù)顯示，進(jìn)行身高管理的兒童中，超過(guò)90%并沒(méi)有內(nèi)分泌或“性早熟”等影響身高的疾病，而是期望通過(guò)科學(xué)、專(zhuān)業(yè)的指導(dǎo)達(dá)到理想成年身高。為何“非疾病”狀態(tài)的兒童也要“頻繁”監(jiān)測(cè)身高、體重？
“足以看出家長(zhǎng)對(duì)兒童身高管理的意識(shí)正在逐步增強(qiáng)。”北京東區(qū)兒童醫(yī)院身高管理門(mén)診首席專(zhuān)家、中國(guó)優(yōu)生優(yōu)育協(xié)會(huì)兒童早期發(fā)展專(zhuān)委會(huì)副主任委員蔣競(jìng)雄博士表示，健康管理分為四個(gè)層次，分別是疾病狀態(tài)下的健康改善、預(yù)防疾病保障健康、潛能發(fā)揮及心愿滿足。身高管理正是從低到高涵蓋了這四個(gè)方面，身高不達(dá)標(biāo)的女性，生育孩子時(shí)的風(fēng)險(xiǎn)更高。與此同時(shí)，身高偏矮限制了就業(yè)等，影響個(gè)人潛能的發(fā)揮，對(duì)人的心理健康、幸福指數(shù)都會(huì)帶來(lái)負(fù)面影響。
身高管理存四類(lèi)問(wèn)題
蔣競(jìng)雄博士指出，醫(yī)療機(jī)構(gòu)大部分科室都是針對(duì)各類(lèi)疾病設(shè)立，即使是兒童健康管理中心，在常規(guī)體檢的過(guò)程中也只是篩查疾病，沒(méi)有疾病的孩子不會(huì)獲得更多有針對(duì)性的指導(dǎo)。而身高管理門(mén)診的建立，對(duì)于非疾病狀況的孩子而言，則擁有了一條通往理想成年身高的途徑。
臨床發(fā)現(xiàn)，兒童身高管理中，有幾個(gè)較為集中的問(wèn)題。首先，家長(zhǎng)對(duì)于身高管理的認(rèn)識(shí)不夠，很少會(huì)與醫(yī)生溝通期望身高。一般醫(yī)療機(jī)構(gòu)也會(huì)按照國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，判定“女孩成年身高達(dá)到150.4厘米，男孩達(dá)到161.3厘米”屬于正常范圍，導(dǎo)致一些孩子錯(cuò)過(guò)了長(zhǎng)高的機(jī)會(huì)。
另外，家長(zhǎng)只關(guān)注到高矮這一“結(jié)果”，忽視了生長(zhǎng)監(jiān)測(cè)這一“過(guò)程”。其實(shí)，身高是由生長(zhǎng)速度的快慢決定的。因此，蔣競(jìng)雄博士指出，必須通過(guò)監(jiān)測(cè)身高、體重和骨齡，并有效地進(jìn)行管理，才能獲得期望的滿意身高。
家長(zhǎng)還容易忽視肥胖與骨齡的問(wèn)題。有些家長(zhǎng)為了促進(jìn)孩子生長(zhǎng)發(fā)育，盲目地補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，認(rèn)為多吃、長(zhǎng)胖，身高就會(huì)跟上。事實(shí)上，長(zhǎng)胖后的身高雖有所提高，代價(jià)卻是“透支”了骨齡，讓孩子“早長(zhǎng)”，損失了生長(zhǎng)潛能，最終損失了身高。蔣競(jìng)雄博士特別強(qiáng)調(diào)，當(dāng)孩子的年齡和骨齡都偏大的時(shí)候，身高管理的難度也會(huì)加大。
最后，孩子成長(zhǎng)過(guò)程中的飲食、睡眠、運(yùn)動(dòng)、情緒等問(wèn)題，都與身高密切相關(guān)，但家長(zhǎng)往往難以全面顧及。“讓一個(gè)挑食的孩子變得食欲好很難，讓一個(gè)不愛(ài)運(yùn)動(dòng)的孩子多運(yùn)動(dòng)也很難。”蔣競(jìng)雄博士表示，這些都是身高管理初期會(huì)遇到的問(wèn)題。但是從臨床來(lái)看，隨著時(shí)間的推移，家長(zhǎng)會(huì)“漸入佳境”，逐步幫助孩子培養(yǎng)并建立起良好的生活習(xí)慣。
早長(zhǎng)、晚長(zhǎng)均需關(guān)注
“身高管理就是數(shù)據(jù)管理。”蔣競(jìng)雄博士強(qiáng)調(diào)，長(zhǎng)高不是短期、一蹴而就的事情，是一個(gè)長(zhǎng)期、緩慢的生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程。只要家長(zhǎng)將注意力轉(zhuǎn)移到數(shù)據(jù)監(jiān)測(cè)方面，讓孩子每個(gè)月都長(zhǎng)到正常值，控制體重在合理區(qū)間，就能夠?qū)崿F(xiàn)身高管理，達(dá)到理想身高。
北京東區(qū)兒童醫(yī)院開(kāi)展兒童身高管理工作以來(lái)，就診兒童中“晚長(zhǎng)”的情況約占30%，因?yàn)楸韧g人身高矮，很容易被家長(zhǎng)關(guān)注到。而“早長(zhǎng)”的兒童，往往是出現(xiàn)了性早熟癥狀，家長(zhǎng)才會(huì)意識(shí)到異樣。一般來(lái)說(shuō)，男生骨齡11.5歲、女生骨齡9.5歲時(shí)，進(jìn)入青春期并出現(xiàn)性征。如果孩子的年齡小于這個(gè)數(shù)值就出現(xiàn)了性征，那么可能就屬于“性早熟”的情況，同時(shí)還要關(guān)注骨齡偏大可能會(huì)“透支”生長(zhǎng)潛能的問(wèn)題。
“越早意識(shí)到身高管理，干預(yù)的成本越低。”蔣競(jìng)雄博士表示，很多影響身高的行為習(xí)慣都需要從小培養(yǎng)，進(jìn)入青春期的兒童改變習(xí)慣的難度會(huì)加大。
較晚意識(shí)到身高問(wèn)題的家長(zhǎng)還來(lái)得及“補(bǔ)課”嗎？蔣競(jìng)雄博士表示，從小管理，留下的骨齡“空間”更多，可以調(diào)控的身高也越多。如果家長(zhǎng)較晚意識(shí)到身高問(wèn)題，只要生長(zhǎng)板沒(méi)有閉合，骨齡還有空間，身高就可以提高。對(duì)于“補(bǔ)課”家長(zhǎng)，醫(yī)生會(huì)與其就身高進(jìn)行充分的溝通，包括分析高矮的利弊、對(duì)健康的影響、干預(yù)成本的高低三方面。診療手段方面，保健方法、中醫(yī)中藥方法、臨床內(nèi)分泌干預(yù)方法可以“并行”。例如在安全可靠的前提下，由專(zhuān)科醫(yī)生判斷是否需要用藥物。
