清除已發(fā)生的白內(nèi)障，藥物無效
現(xiàn)在市面上，有很多諸如谷胱甘肽、芐達(dá)賴氨酸、吡諾克辛、利眼明等治療白內(nèi)障的藥物，到底有沒有效果呢？這些形形色色的白內(nèi)障藥物，都只是起控制作用，預(yù)防白內(nèi)障的發(fā)展。但?對于已經(jīng)發(fā)生的白內(nèi)障，藥物是沒辦法清除掉的。
白內(nèi)障的發(fā)生發(fā)展，涉及年齡、疾病、環(huán)境、藥物、遺傳、外傷等多種因素，針對某一位患者有時(shí)很難弄清楚其具體的致病因素是哪種或哪幾種，而根據(jù)不同機(jī)制所研發(fā)的各種白內(nèi)障藥物，往往也只能針對其中的一種或幾種機(jī)制。
因此，已經(jīng)混濁的晶狀體蛋白無法恢復(fù)透明，也就是已發(fā)生的白內(nèi)障無法被藥物清除。很明顯的白內(nèi)障，嚴(yán)重到影響視力時(shí)，靠藥物是不行的，只能依靠手術(shù)。
碎片化、小切口成手術(shù)趨勢
現(xiàn)在白內(nèi)障手術(shù)的發(fā)展趨勢，是從以前的整個(gè)白內(nèi)障摘除，發(fā)展到拆散摘除，也就是將其噼成碎塊后摘除。
手術(shù)切口現(xiàn)在也越來越小，手術(shù)方式由開放式向閉合式發(fā)展。打個(gè)比方，如果將眼角膜看作一個(gè)12個(gè)鐘點(diǎn)的時(shí)鐘，很早以前的手術(shù)切口是6個(gè)鐘點(diǎn)大小（即一半），后來縮小到3個(gè)鐘點(diǎn)，再后來超聲乳化術(shù)切口小到只有不到1個(gè)鐘點(diǎn)（約3毫米）。
然而，這種手術(shù)看似簡單，實(shí)際上副作用是非常大的。把晶狀體按到玻璃體中，可能會(huì)引起葡萄膜炎、青光眼或視網(wǎng)膜脫離等一系列嚴(yán)重并發(fā)癥。所以，這種手術(shù)方式現(xiàn)在早已經(jīng)被淘汰了。
金針撥障術(shù)之后的手術(shù)方式是白內(nèi)障囊內(nèi)摘除術(shù)，后來進(jìn)展到白內(nèi)障現(xiàn)代囊外摘除術(shù)。但不管是囊內(nèi)還是囊外摘除，由于都屬于大切口的開放式手術(shù)，創(chuàng)傷都比較大，手術(shù)并發(fā)癥較多。
而目前流行的白內(nèi)障超聲乳化術(shù)，則是比較先進(jìn)的。只需開個(gè)3毫米的切口，伸入超聲乳化頭，將白內(nèi)障的核在眼內(nèi)原位噼成碎塊，然后乳化吸出，并植入人工晶狀體。整個(gè)手術(shù)對于技術(shù)熟練的醫(yī)生僅需5分鐘左右，安全、快捷，術(shù)后立即恢復(fù)視力。
現(xiàn)在，最先進(jìn)的白內(nèi)障手術(shù)方式，是飛秒激光超聲乳化，利用激光來制作切口、撕開囊膜、粉碎白內(nèi)障。整個(gè)手術(shù)更加標(biāo)準(zhǔn)化，也更加安全快捷。目前這種手術(shù)儀器在國內(nèi)還很少，僅少數(shù)技術(shù)較先進(jìn)的醫(yī)院在開展。
什么時(shí)候做手術(shù)合適呢？
主要看病人自身的視力要求和手術(shù)醫(yī)院的技術(shù)設(shè)備。如果是一個(gè)足不出戶的農(nóng)村老人，視力對其生活影響度可能并不大，往往他們的要求并不高，不太愿意手術(shù)。而對于一個(gè)知識分子，平時(shí)閱讀或工作中對視力要求較高，這些人的手術(shù)意愿也較強(qiáng)。
而前面提到的超聲乳化術(shù)和飛秒激光術(shù)，是針對醫(yī)院設(shè)備和技術(shù)而言的。如果沒有相關(guān)技術(shù)，就不要給病人亂開刀。否則術(shù)后視力反而下降，怎么向病人交代？
需要指出的是，白內(nèi)障手術(shù)，往往需要植入人工晶狀體，而人工晶狀體的屈光度一般是不變的，不能調(diào)節(jié)。術(shù)后要么只能看遠(yuǎn)，要么只能看近，很難遠(yuǎn)近兼得。如果是一位正值中年的知識分子，術(shù)前視力本來對工作的影響并不太大，術(shù)后即使遠(yuǎn)視力提升到1.5，但看近視力卻下降，看書時(shí)需要戴上老花鏡，那么對這種病人，不如保持目前的視力，等到退休后遠(yuǎn)離用眼工作了再做為佳。
最后，現(xiàn)在設(shè)備和技術(shù)都已經(jīng)非常先進(jìn)，不要等到情況很嚴(yán)重時(shí)才做手術(shù)。不要等到熟了再來做，太熟的白內(nèi)障，手術(shù)的創(chuàng)傷和并發(fā)癥都比較多。當(dāng)自覺視力已經(jīng)明顯影響到日常生活時(shí)，就可以咨詢專業(yè)的眼科醫(yī)生商量是否手術(shù)以及相關(guān)事宜。
