9月22日，一則關(guān)于“35歲男子林先生（化名）長期飲用含糖飲料導(dǎo)致失明”的消息引發(fā)大眾關(guān)注。
“林先生來就診的時候右眼失明，左眼視力下降，被確診為糖尿病視網(wǎng)膜病變。”林先生的主管醫(yī)生——河南鄭州市中心醫(yī)院眼科眼底病專業(yè)組副主任醫(yī)師李海威告訴人民日報健康客戶端記者，目前林先生已經(jīng)出院，右眼視力無法恢復(fù)，左眼視力正在逐步恢復(fù)中。
根據(jù)國際糖尿病聯(lián)合會統(tǒng)計，大約1/3的糖尿病患者患有糖尿病視網(wǎng)膜病變。李海威提醒，糖尿病患者應(yīng)該定期進行眼底檢查，一旦出現(xiàn)血糖、血紅蛋白等指標異常，應(yīng)及時到醫(yī)院就診。
每天喝可樂、雪碧，攜帶糖尿病易感基因
一個月前，李海威在門診見到了這名特殊的患者。林先生是在家人的攙扶下到達醫(yī)院的，右眼已經(jīng)完全看不見了，左眼看東西也模模糊糊，疼得厲害。這些癥狀出現(xiàn)已經(jīng)有一段時間，右眼視力下降時并未引起林先生的重視，直到另一只眼睛的視力也極速下降，徹底影響到日常生活，他才從外地前來就診。
通過專科檢查，李海威知道，保住林先生的右眼為時晚矣。右眼的視網(wǎng)膜被新生血管團團包住，已經(jīng)發(fā)展為新生血管性青光眼，視力無法恢復(fù)，只能進行降低眼壓的對癥治療。
“我特別愛喝飲料，幾乎每天都會喝可樂、雪碧，但很少喝水。”通過檢查發(fā)現(xiàn)，林先生有糖尿病易感基因，最終被確診為糖尿病視網(wǎng)膜病變，因為生活習(xí)慣、就醫(yī)不及時等多重原因，很可能面臨終身失明的結(jié)局。
據(jù)中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會視網(wǎng)膜病變學(xué)組發(fā)布的《糖尿病相關(guān)眼病防治多學(xué)科中國專家共識（2021年版）》，糖尿病性視網(wǎng)膜病變是常見的糖尿病慢性并發(fā)癥之一，也是導(dǎo)致成人失明的主要原因。一項Meta分析納入了全球35項研究的22896例糖尿病患者，顯示糖尿病性視網(wǎng)膜病變患病率為34.6%。
“糖尿病視網(wǎng)膜病變的發(fā)展有一定的階段性。”中國康復(fù)研究中心眼科主任吳珺在接受人民日報健康客戶端記者采訪時指出，糖尿病視網(wǎng)膜病變的主要表現(xiàn)為視力下降。但在糖尿病視網(wǎng)膜病變的早期階段常沒有癥狀。隨著病程的延長，如果不及時進行治療，容易引起視網(wǎng)膜新生血管、黃斑水腫，導(dǎo)致不同程度的視力下降，看東西變形，還有可能造成牽拉性視網(wǎng)膜脫離，容易導(dǎo)致失明。
2型糖尿病有年輕化傾向，血糖異常應(yīng)及時做眼底檢查
“近年來，2型糖尿病有越來越明顯的年輕化傾向。”李海威常常感到惋惜，三四十歲的中年糖尿病患者越來越多，而且很多都因為就醫(yī)不及時，最終對眼底功能造成了很大影響。三四十歲正是為家人撐起一片天的年紀，上要照顧長者，下要養(yǎng)育幼兒，如果視力功能受損，對家庭、對社會都是很大的負擔(dān)。
好在，林先生的左眼還有希望。因左眼眼底出血量較大，保守治療的血吸收效果不佳，李海威決定為林先生實施微創(chuàng)玻璃體切除手術(shù)。這是一種相對成熟的四級手術(shù)，不過因手術(shù)技術(shù)要求較高，一般只在三級以上的醫(yī)院開展。
通過切除渾濁的玻璃體積血，恢復(fù)玻璃體腔內(nèi)的屈光間質(zhì)透明性，林先生左眼的視力正逐步恢復(fù)。目前，林先生已經(jīng)出院，只需要定期到醫(yī)院復(fù)診。一家人的頂梁柱，算是保下來了。
“罹患糖尿病10年的患者，有將近一半的概率可能發(fā)展為糖尿病視網(wǎng)膜病變。”李海威表示，每年鄭州市中心醫(yī)院眼科門診接診的幾千名患者中，約800至1000人都是因為視力下降前來問診的糖尿病患者。若能提早由內(nèi)科規(guī)范治療介入，控制好生活習(xí)慣，早期的糖尿病視網(wǎng)膜病變可以得到合理的控制，不至造成視力功能受損。
李海威提醒，早期的糖尿病視網(wǎng)膜病變沒有癥狀，但如果血糖升高、血紅蛋白指標異常，就應(yīng)該及時做眼底檢查。
