腹股溝疝，一種常見(jiàn)但往往被忽視的健康問(wèn)題，涉及人體腹股溝區(qū)域的異常膨出，通常位于大腿根部。這種疝何以起又何以終？得分年齡段說(shuō)。
兒童腹股溝疝發(fā)病成因通常與先天性因素有關(guān)。有的是因?yàn)樵谂咛グl(fā)育過(guò)程中，腹股溝區(qū)域未能完全閉合形成腹股溝疝易發(fā)區(qū)域，腹腔內(nèi)組織穿越到該區(qū)域形成突出；有的受遺傳傾向增加了兒童患病風(fēng)險(xiǎn)，尤其是早產(chǎn)兒由于其腹股溝區(qū)域發(fā)育可能相對(duì)較弱，增加了患腹股溝疝的可能性；此外，在嬰幼兒時(shí)期，腹腔內(nèi)的壓力增加，如常見(jiàn)的哭鬧、用力大便、持續(xù)性咳嗽等，都可能導(dǎo)致腹股溝區(qū)域組織突出。從腹股溝區(qū)域解剖結(jié)構(gòu)看，男性嬰兒相對(duì)于女性嬰兒更容易患上腹股溝疝。
兒童腹股溝疝的治療通常需要手術(shù)干預(yù)，以修復(fù)突出的組織并強(qiáng)化腹股溝區(qū)域。及早發(fā)現(xiàn)和治療是重要的。通常，周歲以上兒童腹股溝疝采用手術(shù)治療，手術(shù)通常通過(guò)小切口進(jìn)行，可以采用傳統(tǒng)的開(kāi)放手術(shù)或腹腔鏡手術(shù)，具體選擇取決于醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)和兒童的具體情況。對(duì)于周歲以下輕度或無(wú)癥狀的疝，醫(yī)生可能會(huì)采取觀察和監(jiān)測(cè)的策略，因少部分嬰兒在1歲之前能夠自行愈合。
成人腹股溝疝主要癥狀包括腹股溝區(qū)域的腫塊或突出、疼痛感，以及一些特定情況下的不適感。其產(chǎn)生的原因除先天因素外，生活方式和環(huán)境因素起到了關(guān)鍵作用。
研究表明，一是男性相較于女性更容易患腹股溝疝，這主要是因?yàn)槟行愿构蓽蠀^(qū)域的解剖結(jié)構(gòu)相對(duì)較弱。二是隨著年齡的增長(zhǎng)，人體的組織和肌肉逐漸失去原有的強(qiáng)度，腹股溝區(qū)域的支撐結(jié)構(gòu)也可能減弱。三是家族中有腹股溝疝病史的個(gè)體，患病的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)相對(duì)較高。四是長(zhǎng)時(shí)間的持續(xù)性腹腔內(nèi)壓力增加，例如長(zhǎng)時(shí)間的咳嗽、負(fù)重、慢性便秘等，都可能增加腹股溝區(qū)域的負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致疝的發(fā)生。當(dāng)然，過(guò)重的體重也會(huì)增加腹腔內(nèi)壓。
對(duì)于女性而言，妊娠期間女性腹腔內(nèi)壓力增加，可能導(dǎo)致腹股溝疝的發(fā)生。部分女性妊娠結(jié)束后能夠自行恢復(fù)。
成人腹股溝疝如何治？一是保守治療。無(wú)癥狀腹股溝疝患者可以定期觀察和監(jiān)測(cè)，改變生活方式、避免重體力勞動(dòng)、減輕負(fù)重、控制體重、避免便秘等，以減少腹腔內(nèi)壓力，必要時(shí)可以穿戴疝氣帶。二是手術(shù)治療，主要包括開(kāi)放手術(shù)和腹腔鏡手術(shù)兩種。腹腔鏡手術(shù)是通過(guò)小切口插入腹腔鏡和手術(shù)工具，醫(yī)生可以在監(jiān)視下在腹腔鏡下進(jìn)行疝缺損的修補(bǔ)。通常，醫(yī)生會(huì)在疝缺損周圍植入人工合成補(bǔ)片以加強(qiáng)腹股溝區(qū)，減少?gòu)?fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。
雖然無(wú)法完全預(yù)防腹股溝疝的發(fā)生，但采取一些健康的生活方式和注意事項(xiàng)可以降低患病的風(fēng)險(xiǎn)。肥胖是腹股溝疝的一個(gè)危險(xiǎn)因素。通過(guò)保持正常的體重，可以減輕腹部負(fù)擔(dān)，降低發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)；通過(guò)攝取富含纖維的食物，維護(hù)正常的腸道功能，避免便秘，減少腹腔內(nèi)壓，也能夠降低腹股溝疝發(fā)生概率。
老年人腹股溝疝的發(fā)病特點(diǎn)與中青年患者稍有區(qū)別。隨著年齡的增長(zhǎng)，人體結(jié)締組織逐漸減弱，失去強(qiáng)度。這種變化使得腹股溝環(huán)境更容易形成疝，因?yàn)橹С纸M織的弱化使得內(nèi)部器官更容易突出。老年人往往患有慢性疾病，例如慢性咳嗽、慢性便秘等，可能增加腹腔內(nèi)壓，導(dǎo)致腹股溝疝的發(fā)生。老年人患上腹股溝疝后，由于年齡和潛在的健康問(wèn)題，手術(shù)治療需要更加謹(jǐn)慎。及早了解腹股溝疝的癥狀，定期進(jìn)行體檢，并采取預(yù)防措施，有助于降低發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。
治療老年人腹股溝疝時(shí)，需要考慮到他們可能存在的其他健康問(wèn)題，如心臟病、高血壓、糖尿病等。手術(shù)治療的風(fēng)險(xiǎn)和益處需要根據(jù)個(gè)體情況進(jìn)行綜合評(píng)估。醫(yī)生通常會(huì)與患者充分溝通，共同決定最合適的治療方案。無(wú)需盲目追求微創(chuàng)手術(shù)，應(yīng)以手術(shù)安全和患者適應(yīng)為首先考慮的條件。
在手術(shù)后，老年患者需要特別注意康復(fù)，包括遵循醫(yī)生的建議、保持傷口清潔、逐漸增加活動(dòng)、避免重體力勞動(dòng)等。術(shù)后的護(hù)理和康復(fù)計(jì)劃有助于減輕不適感，促進(jìn)康復(fù)。此外，針對(duì)原發(fā)病的治療必不可少，不能因進(jìn)行腹股溝疝手術(shù)而暫停或取消原發(fā)疾病的治療。
（作者為北京朝陽(yáng)醫(yī)院副院長(zhǎng)）
