家庭醫(yī)生融入網(wǎng)格,及時(shí)發(fā)現(xiàn)群眾需求

“咚咚咚”,熟悉的敲門聲傳來(lái),家住青海省西寧市城西區(qū)古城臺(tái)街道辦事處轄區(qū)的王愛(ài)銘老人連聲應(yīng)答。

“今天是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的馮定康醫(yī)生上門巡診的日子,我們約的9點(diǎn),這不,準(zhǔn)時(shí)到!”拉著馮醫(yī)生的手,年過(guò)八旬的王愛(ài)銘老人格外激動(dòng)。王愛(ài)銘的老伴患有高血壓、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,常年臥病在床,兒女遠(yuǎn)在外地工作。最近,老伴又在家中磕碰到左腳,導(dǎo)致腳趾破潰化膿。為了避免進(jìn)一步感染,王愛(ài)銘聯(lián)系到家庭醫(yī)生馮定康,“每周定時(shí)來(lái)?yè)Q藥,還給我們老兩口把脈、看舌象,給予飲食上的指導(dǎo),咱這心里,踏實(shí)得很。”

優(yōu)化簽約服務(wù)方式、提高健康管理質(zhì)量、持續(xù)推進(jìn)“網(wǎng)格化”……第二批主題教育開(kāi)展以來(lái),西寧市城西區(qū)瞄準(zhǔn)群眾身邊的急難愁盼,積極探索家庭醫(yī)生網(wǎng)格化,著力發(fā)現(xiàn)、解決家庭醫(yī)生服務(wù)工作發(fā)展的瓶頸問(wèn)題,進(jìn)一步提升居民的滿意度和幸福感,讓居民享受到“家門口”的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。

劃分簽約責(zé)任區(qū)域

形成居民聯(lián)系機(jī)制

幾把嫩綠蔬菜、一條鮮活鱸魚(yú),早市上的簡(jiǎn)單采購(gòu),對(duì)今年50歲的王義全來(lái)說(shuō),卻格外幸福。一次突發(fā)腦出血,讓他落下了左側(cè)身體偏癱的后遺癥,嚴(yán)重時(shí)甚至連生活都無(wú)法自理。“看著家人忙碌的身影,我摸著自己就是使不上勁的腿和胳膊,心里很難過(guò)。”王義全說(shuō)。

抱著試一試的態(tài)度,王義全找到了離家最近的古城臺(tái)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,詳細(xì)檢查后,醫(yī)生根據(jù)王義全的情況,進(jìn)行針刺、拔罐、推拿、牽引以及中藥調(diào)理等治療。經(jīng)過(guò)康復(fù)治療,王義全身體狀態(tài)慢慢好轉(zhuǎn)。“現(xiàn)在我身體好多了,還能偶爾下樓活動(dòng)鍛煉、買菜購(gòu)物。”王義全深有感觸,“多虧了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。工作人員上門服務(wù),幫我省去了好多麻煩,更重要的是,為我堅(jiān)持治療帶來(lái)了信心和動(dòng)力。真的太感謝了。”

西寧市城西區(qū)堅(jiān)持以將家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)納入基層網(wǎng)格為抓手,服務(wù)百姓健康為需求。根據(jù)服務(wù)半徑和服務(wù)人口,城西區(qū)合理劃分簽約服務(wù)責(zé)任區(qū)域,建立“家庭醫(yī)生+網(wǎng)格員”組隊(duì)服務(wù)模式,形成居民聯(lián)系機(jī)制,掌握居民的健康情況及健康需求,從而提供更好的健康服務(wù);特別是第二批主題教育開(kāi)展以來(lái),全區(qū)78支家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)融入146個(gè)網(wǎng)格,實(shí)現(xiàn)服務(wù)體系由“單打獨(dú)斗”向“多方協(xié)作”轉(zhuǎn)變。

“通過(guò)建立并實(shí)行家庭醫(yī)生公示制度,我們持續(xù)完善‘線上+線下’服務(wù)模式,及時(shí)解答群眾各類診療問(wèn)題。目前已在轄區(qū)內(nèi)的所有小區(qū)張貼了公示牌,同時(shí)分人群開(kāi)展家庭醫(yī)生簽約工作。通過(guò)開(kāi)展健康講座、老年人免費(fèi)查體、就醫(yī)指導(dǎo)、查體反饋等形式,切實(shí)把簽約履約工作落到實(shí)處。”古城臺(tái)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心負(fù)責(zé)人張春蘭介紹,“特別是針對(duì)轄區(qū)內(nèi)行動(dòng)不便、臥病在床的群眾,我們提供上門服務(wù),使困難群眾足不出戶就能享受到優(yōu)質(zhì)專業(yè)的醫(yī)療服務(wù)。”

上門導(dǎo)尿、褥瘡護(hù)理、清創(chuàng)換藥、針灸推拿……服務(wù)的觸角不斷延伸,得到了群眾的肯定。截至目前,城西區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與轄區(qū)居民簽約數(shù)達(dá)到25.42萬(wàn)人、簽約率77.52%;重點(diǎn)人群簽約達(dá)6.4萬(wàn)人,簽約率95.02%。

統(tǒng)籌優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源

邀請(qǐng)專家下沉坐診

下午3點(diǎn),古城臺(tái)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心四樓的會(huì)議室里,一場(chǎng)專業(yè)的臨床講座正在進(jìn)行。

“韓大夫您好,在我服務(wù)的部分高血壓居民中,很多人雖然降壓效果很明顯,但也伴隨著乏力、四肢麻木等反應(yīng),請(qǐng)問(wèn)這個(gè)問(wèn)題怎么解決?”古城臺(tái)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的家庭醫(yī)生宋有芳迫切地拋出自己的困惑。

講臺(tái)上,青海省名老中醫(yī)韓文細(xì)致解釋:是不是長(zhǎng)期服用某種藥物所致?針對(duì)一些血壓不是太高的患者,我們建議可以服用一些更溫和的藥物。

宋有芳恍然大悟,“跟專家面對(duì)面的交流,為今后我們?cè)诨颊哂盟幹笇?dǎo)方面積累了經(jīng)驗(yàn)、增加了專業(yè)知識(shí)、提升了服務(wù)能力。”宋有芳說(shuō)。

統(tǒng)籌區(qū)域優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源,城西區(qū)衛(wèi)生健康局與青海大學(xué)附屬醫(yī)院對(duì)接并簽訂協(xié)議書(shū),邀請(qǐng)專家下沉坐診,在家門口為轄區(qū)居民提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。同時(shí),還優(yōu)化簽約服務(wù)方式,加強(qiáng)全專結(jié)合、醫(yī)防融合,與城西區(qū)的6家基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)、3家民營(yíng)眼科醫(yī)院和兩家公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)結(jié)成眼科專科聯(lián)盟,通過(guò)技術(shù)幫扶、學(xué)術(shù)交流、人才培養(yǎng)、雙向轉(zhuǎn)診等方式,建立眼科疾病醫(yī)療、預(yù)防、康復(fù)相結(jié)合的工作機(jī)制,促進(jìn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)與疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、婦幼保健機(jī)構(gòu)的多維度結(jié)合。

力量不斷整合,服務(wù)更加精細(xì)。“通過(guò)‘開(kāi)門聽(tīng)意見(jiàn)’活動(dòng),我們了解到很多居民有中醫(yī)理療的需求。經(jīng)過(guò)走訪調(diào)研,城西區(qū)衛(wèi)生健康局與民政部門對(duì)接,盤活了原有的日間照料中心資源,在轄區(qū)內(nèi)的世通小區(qū)建成開(kāi)放全市首個(gè)‘小區(qū)里的中醫(yī)館’,開(kāi)展中醫(yī)理療技術(shù),如沙療床、葫蘆灸等,極大地方便了群眾。”宋有芳說(shuō)。

宋有芳介紹,衛(wèi)生服務(wù)中心還采用心理咨詢師聯(lián)合家庭醫(yī)生及護(hù)理人員的團(tuán)隊(duì)協(xié)作,開(kāi)展心理健康知識(shí)宣教、舉辦居民身心健康文體活動(dòng)、開(kāi)展心理健康咨詢、建立心理健康檔案、在家庭醫(yī)生簽約服務(wù)包中增加心理服務(wù)包的內(nèi)容,為重點(diǎn)人群和有需求的居民提供心理咨詢等服務(wù),受到大家的一致好評(píng)。

加強(qiáng)日常保健服務(wù)

守護(hù)健康關(guān)口前移

冬日暖陽(yáng)下,小區(qū)院子里,一場(chǎng)八段錦的保健操授課正在城西區(qū)康華現(xiàn)代城小區(qū)開(kāi)展。隨著古城臺(tái)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心馬佳蕊醫(yī)生的口令,十來(lái)名老人兩臂側(cè)起、沉肩墜肘、松腕舒指,沉浸在健身的快樂(lè)中。

“通過(guò)組織這種健身操,不光能鍛煉老人的肌肉與關(guān)節(jié)活力,也促進(jìn)了大伙之間的交流,很受歡迎。”馬佳蕊告訴記者,“古城臺(tái)社區(qū)內(nèi)老舊小區(qū)較多,老年人占比較高。在走訪中我們了解到,患高血壓、糖尿病、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等常見(jiàn)病的人較多,有人常常把小病拖成大病、大病拖成手術(shù)。所以如何加強(qiáng)疾病的預(yù)防和檢查、把守護(hù)群眾健康的關(guān)口前移,也成了我們思考的問(wèn)題。”

發(fā)揮“離群眾最近”的優(yōu)勢(shì),古城臺(tái)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心以為居民建立健康檔案為抓手,定期對(duì)簽約家庭進(jìn)行健康評(píng)估,并根據(jù)評(píng)估結(jié)果制定個(gè)性健康指導(dǎo)計(jì)劃,實(shí)施動(dòng)態(tài)管理。特別是對(duì)65歲以上老年人、慢性病患者等重點(diǎn)人群,定期通過(guò)門診、電話、上門等方式進(jìn)行管理,為其制定健康生活措施和疾病治療等“治未病”服務(wù)。與此同時(shí),如遇有疑難、急重癥或受條件限制的病例,還會(huì)提供轉(zhuǎn)往上級(jí)醫(yī)院等其他適宜機(jī)構(gòu)的綠色通道。

在古城臺(tái)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,12名患者的24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電監(jiān)護(hù)檢查結(jié)果,通過(guò)遠(yuǎn)程醫(yī)療的方式,由青海大學(xué)附屬醫(yī)院心電圖室專家出具了檢查報(bào)告。今年44歲的患者王志欣說(shuō):“相較于大醫(yī)院,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心也能提供便捷、快速、專業(yè)的一站式服務(wù),省去了排隊(duì)掛號(hào)預(yù)約等一系列手續(xù),真的是太貼心了。”

開(kāi)展免費(fèi)體檢、提供健康咨詢、開(kāi)展健康講座……社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心從單純的“看病開(kāi)藥”,轉(zhuǎn)變?yōu)橄虬傩仗峁┘膊☆A(yù)防、醫(yī)療康復(fù)、婦幼保健、醫(yī)養(yǎng)融合、健康管理等綜合性服務(wù),提升了疾病預(yù)防效率。“接下來(lái),我們將在服務(wù)內(nèi)容上更細(xì)致、服務(wù)質(zhì)量上再提高、服務(wù)情感上再貼近,與衛(wèi)健部門加強(qiáng)合作,不斷優(yōu)化家庭簽約醫(yī)生的考核激勵(lì),構(gòu)建起防、治、康、教相結(jié)合的健康服務(wù)共同體,讓老百姓在家門口就能享受到更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。”西寧市城西區(qū)委常委、組織部部長(zhǎng)王瑞麟說(shuō)。

《 人民日?qǐng)?bào) 》( 2024年01月29日 12 版)

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