壯年小伙瘦剩40多斤 原來患上嬰兒病腸套疊

“這個(gè)小伙子第一次來看病的時(shí)候,把我們都嚇壞了。整個(gè)人瘦成了紙片,虛弱得要人攙扶著才能站著。”廣州市中醫(yī)醫(yī)院外科主任醫(yī)師楊振淮回憶,這位來自云浮的小伙子阿杰,日前來到廣州看病時(shí),1.55米的身高只有40多斤的體重,嘴唇、指甲灰白,手指指關(guān)節(jié)明顯突出,手臂上的三角肌只剩下薄薄的一層,整個(gè)人蔫蔫的,懶言少語,眼皮似乎都沒力氣撐開。

經(jīng)過檢查發(fā)現(xiàn),阿杰嚴(yán)重營養(yǎng)不良的原因,并非癌癥之類的惡性疾病,而是一種常在嬰幼兒時(shí)期發(fā)生的疾病。

資料圖

腹部有包塊卻不能手術(shù)

據(jù)媽媽何女士說,阿杰從小到大都長得瘦小,一兩歲的時(shí)候曾經(jīng)因?yàn)殚L得不好而到鎮(zhèn)上醫(yī)院打“營養(yǎng)針”,但半年前發(fā)病之前,也還有七八十斤重。去年暑假,阿杰跟技工學(xué)校的老師到佛山打工實(shí)習(xí),其間媽媽收到老師的電話,說阿杰肚子痛,到醫(yī)院看了是急性腸胃炎。可是,阿杰的病情卻越來越嚴(yán)重,常常肚子脹吃不下飯,肚子痛也越來越劇烈,一發(fā)作就痛得直不起腰。

經(jīng)過評估,阿杰的情況屬于極度營養(yǎng)不良。“一般來說,營養(yǎng)不良有三種。一種是攝入熱量不夠造成,多見于節(jié)食減肥過度的人群。還有一種是低蛋白血癥,是病理性的。第三種是混合型,阿杰就是這一種。”楊振淮介紹,阿杰的營養(yǎng)不良,已經(jīng)造成了他體內(nèi)血糖低、電解質(zhì)紊亂、甲狀腺功能低下等一系列問題。CT檢查顯示,阿杰的小腸出現(xiàn)不完全性梗阻,還有個(gè)包塊,有可能是腫瘤。但由于他的營養(yǎng)狀況實(shí)在太差,達(dá)不到手術(shù)標(biāo)準(zhǔn),需要首先接受營養(yǎng)治療,再進(jìn)行擇期手術(shù)。

胃管流出糞性引流液

沒想到就在調(diào)理過程中,阿杰的病情突變:胃管里突然反流出糞性引流液,人也開始出現(xiàn)翻白眼,這顯示阿杰很可能已經(jīng)出現(xiàn)完全性腸梗阻,盡管營養(yǎng)狀況還沒達(dá)到標(biāo)準(zhǔn),但因?yàn)榍闆r緊急,需要進(jìn)行急診手術(shù)!

楊振淮介紹,手術(shù)中,打開阿杰的腹腔,發(fā)現(xiàn)CT中顯示的包塊實(shí)際是因?yàn)樗哪c管層層套疊在一起而形成的,但因?yàn)樗恼麄€(gè)腸壁水腫得厲害,“薄得像一層紙”,不適合馬上切除,只能為他先進(jìn)行腹腔引流術(shù),在小腸做個(gè)造瘺,引出大便,為腹腔減壓,以避免出現(xiàn)繼發(fā)性腹腔感染。

這次手術(shù)后,阿杰體內(nèi)的毒素隨著大便排出體外,情況逐漸好轉(zhuǎn),從流質(zhì)開始進(jìn)食,逐漸開始吃半流質(zhì),臉上也重新有了笑容,體重慢慢回升到50斤,近日已出院回老家休養(yǎng)。三個(gè)月后,他還需要接受第二次手術(shù),對他的腸套疊進(jìn)行處理。

嬰兒反復(fù)腹痛警惕腸套疊

據(jù)了解,腸套疊是指一段腸管套入與其相連的腸腔內(nèi),并導(dǎo)致腸內(nèi)容物通過障礙,分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類。原發(fā)性腸套疊多發(fā)生于嬰幼兒,腸管多數(shù)沒有病理變化,只是因?yàn)樾耗c蠕動(dòng)活躍,在添加輔食的階段,可因腸蠕動(dòng)紊亂而發(fā)生腸套疊。而成人的腸套疊多發(fā)生在有病變的腸管,如良性或惡性腫瘤、息肉、結(jié)核、粘連以及梅克爾憩室,可影響腸管的正常蠕動(dòng),成為腸套疊的誘發(fā)因素。有時(shí)腸蛔蟲癥、痙攣性腸梗阻也是發(fā)病因素。

結(jié)合阿杰從小到大營養(yǎng)不良的情況,楊振淮估計(jì),病史可能追溯到小時(shí)候,但由于腸套疊引起的疼痛會自行緩解,而一直未引起家人的重視。“腸套疊有時(shí)候會隨著腸管自己‘歸位’而緩解。如果孩子反復(fù)出現(xiàn)肚子痛過一會兒又緩解并且有營養(yǎng)不良的情況,要懷疑是否腸套疊的可能。小孩子腸套疊,部分通過鋇灌腸打開套疊后就能解決,但鋇灌腸后仍然不緩解的,則要考慮手術(shù)。”楊振淮說。(全媒體記者伍仞通訊員高三德)

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