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壯年小伙瘦剩40多斤 原來患上嬰兒病腸套疊

“這個小伙子第一次來看病的時候,把我們都嚇壞了。整個人瘦成了紙片,虛弱得要人攙扶著才能站著。”廣州市中醫醫院外科主任醫師楊振淮回憶,這位來自云浮的小伙子阿杰,日前來到廣州看病時,1.55米的身高只有40多斤的體重,嘴唇、指甲灰白,手指指關節明顯突出,手臂上的三角肌只剩下薄薄的一層,整個人蔫蔫的,懶言少語,眼皮似乎都沒力氣撐開。

經過檢查發現,阿杰嚴重營養不良的原因,并非癌癥之類的惡性疾病,而是一種常在嬰幼兒時期發生的疾病。

資料圖

腹部有包塊卻不能手術

據媽媽何女士說,阿杰從小到大都長得瘦小,一兩歲的時候曾經因為長得不好而到鎮上醫院打“營養針”,但半年前發病之前,也還有七八十斤重。去年暑假,阿杰跟技工學校的老師到佛山打工實習,其間媽媽收到老師的電話,說阿杰肚子痛,到醫院看了是急性腸胃炎??墒牵⒔艿牟∏閰s越來越嚴重,常常肚子脹吃不下飯,肚子痛也越來越劇烈,一發作就痛得直不起腰。

經過評估,阿杰的情況屬于極度營養不良。“一般來說,營養不良有三種。一種是攝入熱量不夠造成,多見于節食減肥過度的人群。還有一種是低蛋白血癥,是病理性的。第三種是混合型,阿杰就是這一種。”楊振淮介紹,阿杰的營養不良,已經造成了他體內血糖低、電解質紊亂、甲狀腺功能低下等一系列問題。CT檢查顯示,阿杰的小腸出現不完全性梗阻,還有個包塊,有可能是腫瘤。但由于他的營養狀況實在太差,達不到手術標準,需要首先接受營養治療,再進行擇期手術。

胃管流出糞性引流液

沒想到就在調理過程中,阿杰的病情突變:胃管里突然反流出糞性引流液,人也開始出現翻白眼,這顯示阿杰很可能已經出現完全性腸梗阻,盡管營養狀況還沒達到標準,但因為情況緊急,需要進行急診手術!

楊振淮介紹,手術中,打開阿杰的腹腔,發現CT中顯示的包塊實際是因為他的腸管層層套疊在一起而形成的,但因為他的整個腸壁水腫得厲害,“薄得像一層紙”,不適合馬上切除,只能為他先進行腹腔引流術,在小腸做個造瘺,引出大便,為腹腔減壓,以避免出現繼發性腹腔感染。

這次手術后,阿杰體內的毒素隨著大便排出體外,情況逐漸好轉,從流質開始進食,逐漸開始吃半流質,臉上也重新有了笑容,體重慢慢回升到50斤,近日已出院回老家休養。三個月后,他還需要接受第二次手術,對他的腸套疊進行處理。

嬰兒反復腹痛警惕腸套疊

據了解,腸套疊是指一段腸管套入與其相連的腸腔內,并導致腸內容物通過障礙,分為原發性和繼發性兩類。原發性腸套疊多發生于嬰幼兒,腸管多數沒有病理變化,只是因為小兒腸蠕動活躍,在添加輔食的階段,可因腸蠕動紊亂而發生腸套疊。而成人的腸套疊多發生在有病變的腸管,如良性或惡性腫瘤、息肉、結核、粘連以及梅克爾憩室,可影響腸管的正常蠕動,成為腸套疊的誘發因素。有時腸蛔蟲癥、痙攣性腸梗阻也是發病因素。

結合阿杰從小到大營養不良的情況,楊振淮估計,病史可能追溯到小時候,但由于腸套疊引起的疼痛會自行緩解,而一直未引起家人的重視。“腸套疊有時候會隨著腸管自己‘歸位’而緩解。如果孩子反復出現肚子痛過一會兒又緩解并且有營養不良的情況,要懷疑是否腸套疊的可能。小孩子腸套疊,部分通過鋇灌腸打開套疊后就能解決,但鋇灌腸后仍然不緩解的,則要考慮手術。”楊振淮說。(全媒體記者伍仞通訊員高三德)

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