“這個小伙子第一次來看病的時候，把我們都嚇壞了。整個人瘦成了紙片，虛弱得要人攙扶著才能站著。”廣州市中醫醫院外科主任醫師楊振淮回憶，這位來自云浮的小伙子阿杰，日前來到廣州看病時，1.55米的身高只有40多斤的體重，嘴唇、指甲灰白，手指指關節明顯突出，手臂上的三角肌只剩下薄薄的一層，整個人蔫蔫的，懶言少語，眼皮似乎都沒力氣撐開。
經過檢查發現，阿杰嚴重營養不良的原因，并非癌癥之類的惡性疾病，而是一種常在嬰幼兒時期發生的疾病。
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腹部有包塊卻不能手術
據媽媽何女士說，阿杰從小到大都長得瘦小，一兩歲的時候曾經因為長得不好而到鎮上醫院打“營養針”，但半年前發病之前，也還有七八十斤重。去年暑假，阿杰跟技工學校的老師到佛山打工實習，其間媽媽收到老師的電話，說阿杰肚子痛，到醫院看了是急性腸胃炎。可是，阿杰的病情卻越來越嚴重，常常肚子脹吃不下飯，肚子痛也越來越劇烈，一發作就痛得直不起腰。
經過評估，阿杰的情況屬于極度營養不良。“一般來說，營養不良有三種。一種是攝入熱量不夠造成，多見于節食減肥過度的人群。還有一種是低蛋白血癥，是病理性的。第三種是混合型，阿杰就是這一種。”楊振淮介紹，阿杰的營養不良，已經造成了他體內血糖低、電解質紊亂、甲狀腺功能低下等一系列問題。CT檢查顯示，阿杰的小腸出現不完全性梗阻，還有個包塊，有可能是腫瘤。但由于他的營養狀況實在太差，達不到手術標準，需要首先接受營養治療，再進行擇期手術。
胃管流出糞性引流液
沒想到就在調理過程中，阿杰的病情突變：胃管里突然反流出糞性引流液，人也開始出現翻白眼，這顯示阿杰很可能已經出現完全性腸梗阻，盡管營養狀況還沒達到標準，但因為情況緊急，需要進行急診手術！
楊振淮介紹，手術中，打開阿杰的腹腔，發現CT中顯示的包塊實際是因為他的腸管層層套疊在一起而形成的，但因為他的整個腸壁水腫得厲害，“薄得像一層紙”，不適合馬上切除，只能為他先進行腹腔引流術，在小腸做個造瘺，引出大便，為腹腔減壓，以避免出現繼發性腹腔感染。
這次手術后，阿杰體內的毒素隨著大便排出體外，情況逐漸好轉，從流質開始進食，逐漸開始吃半流質，臉上也重新有了笑容，體重慢慢回升到50斤，近日已出院回老家休養。三個月后，他還需要接受第二次手術，對他的腸套疊進行處理。
嬰兒反復腹痛警惕腸套疊
據了解，腸套疊是指一段腸管套入與其相連的腸腔內，并導致腸內容物通過障礙，分為原發性和繼發性兩類。原發性腸套疊多發生于嬰幼兒，腸管多數沒有病理變化，只是因為小兒腸蠕動活躍，在添加輔食的階段，可因腸蠕動紊亂而發生腸套疊。而成人的腸套疊多發生在有病變的腸管，如良性或惡性腫瘤、息肉、結核、粘連以及梅克爾憩室，可影響腸管的正常蠕動，成為腸套疊的誘發因素。有時腸蛔蟲癥、痙攣性腸梗阻也是發病因素。
結合阿杰從小到大營養不良的情況，楊振淮估計，病史可能追溯到小時候，但由于腸套疊引起的疼痛會自行緩解，而一直未引起家人的重視。“腸套疊有時候會隨著腸管自己‘歸位’而緩解。如果孩子反復出現肚子痛過一會兒又緩解并且有營養不良的情況，要懷疑是否腸套疊的可能。小孩子腸套疊，部分通過鋇灌腸打開套疊后就能解決，但鋇灌腸后仍然不緩解的，則要考慮手術。”楊振淮說。（全媒體記者伍仞通訊員高三德）
