古代急救手冊,今天還在救人

憑借青蒿素的研發(fā),中國藥學(xué)家屠呦呦獲得了2015年的“諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎”。

青蒿素可以有效降低瘧疾患者的死亡率。2000年,世界衛(wèi)生組織把青蒿素類藥物作為首選抗瘧藥物在全球推廣。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì),青蒿素在全世界已挽救數(shù)百萬人的生命,每年治療患者數(shù)億人。

獲獎后,屠呦呦說,她研發(fā)青蒿素的靈感,來自東晉學(xué)者葛洪的著作《肘后備急方》。在問世17個世紀(jì)后依然能發(fā)揮效力的《肘后備急方》,是本什么樣的書呢?

先說作者,葛洪是東晉人,治學(xué)領(lǐng)域廣泛。首先,他是道教思想家,精通煉丹術(shù)、醫(yī)術(shù);其次,又是頗有文采的文學(xué)家,撰有碑誄詩賦百卷、各種文告30卷;此外,還是卓有成就的史學(xué)家,撰有各種雜史300多卷。

《肘后備急方》并非是最能代表葛洪思想的著作,但卻稱得上是中國第一部臨床急救手冊。書名就能說明這一點(diǎn)——肘后,意思是放在手肘后,隨時可拿起來翻看;“肘后備急方”就是指可以常常帶在身邊的應(yīng)急實(shí)用手冊,記述了各種急性病癥或某些慢性病急性發(fā)作的治療方藥、針灸、外治等法,蘊(yùn)含了豐富的醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)思想,保留了許多至今仍行之有效的經(jīng)驗(yàn)、方法和技術(shù)。

作為一部旨在備“貧家”所用之書,《肘后備急方》一方面大量采用當(dāng)時的口語進(jìn)行寫作,即便今天讀來,依然很好理解;另一方面,書中大量救急用的方子都是葛洪在行醫(yī)、游歷的過程中收集和篩選出來的,簡便易操作不說,他還特地挑選了一些比較容易弄到的藥物,即使花錢買也很便宜。對此,《四庫全書總目提要》表贊道:“不用難得之藥,簡要易明。”

比如,書中記載了最早的口對口人工呼吸法,以搶救上吊的人:“徐徐抱解其繩……懸其發(fā)……塞兩鼻孔,以蘆管內(nèi)其口中至咽,令人噓之。有頃,其腹中礱礱轉(zhuǎn),或是通氣也,其手撈人,當(dāng)益堅(jiān)捉持,更遞噓之。”在這里,懸發(fā)是使呼吸道通暢,塞鼻孔是為了防漏,用蘆管用力吹氣,與現(xiàn)代氣管插管法有異曲同工之妙。

還有催吐法。書中說:“治食野葛已死者方。以物開口,取雞子三枚,和以灌之,須臾吐野葛出。”葛氏首創(chuàng)的口服催吐法,至今仍是搶救急性中毒最及時有效的方法。

舌下含藥護(hù)治心臟病法,《肘后備急方》里也有:“有五膈丸方:麥門冬十分去心,甘草十分,炙,椒、遠(yuǎn)志、附子、炮干姜、人參、桂、細(xì)辛各六分,搗篩,以上好蜜丸,如彈丸,以一丸含,稍稍咽其汁,日三丸,服之,主短氣、心胸滿、心下堅(jiān)、冷氣也。”據(jù)考證,這是最早的舌下含劑護(hù)治心臟病法。

《肘后備急方》十分重視未病先防,強(qiáng)調(diào)積極主動或被動免疫,事先服食某些藥物或采取某些措施,提高機(jī)體的免疫能力,防止病邪侵襲。比如,提倡用狂犬腦組織治療狂犬病——“乃殺所咬犬,取腦敷之,后不復(fù)發(fā)”,被認(rèn)為是中國免疫思想的萌芽。

在《肘后備急方》中,每一副藥方都有著精準(zhǔn)的數(shù)量描述,比如在對傷寒論證時,葛洪寫道:“取旨兌根葉合搗,三升許,和之真丹一兩,水一升,合煮,絞取汁。”關(guān)于藥物品種、取量、服用方法都在書中詳細(xì)敘述。即便有的記載得不那么詳細(xì),也提供了解決問題的思路。比如青蒿素的最終提取,依靠的雖然是傳統(tǒng)中醫(yī)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的結(jié)合,但最初的靈感是來源于《肘后備急方》中“青蒿一握,以水二升漬,絞取汁,盡服之”這15個字。

正是這句話,讓屠呦呦聯(lián)想到這么幾個問題:“其一,中藥有很多品種,青蒿到底是蒿屬中的哪一種?其二,青蒿的藥用部分,《肘后備急方》提到的絞汁,到底絞的是哪部分?其三,青蒿采收季節(jié)對藥效有什么影響?其四,最有效的提取方法是什么?”

經(jīng)過反復(fù)思考,經(jīng)歷多次失敗,通過改用低沸點(diǎn)溶劑的提取方法,富集了青蒿的抗瘧組分,屠呦呦團(tuán)隊(duì)最終在1972年發(fā)現(xiàn)了青蒿素,最終挽救了全球數(shù)百萬人的生命。正如她所說,青蒿素的發(fā)現(xiàn)是中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)給人類的一份禮物,傳統(tǒng)中醫(yī)藥學(xué)是可以為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展帶來巨大貢獻(xiàn)的。從這個意義上說,《肘后備急方》的生命力,會一直延續(xù)下去。

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