憑借青蒿素的研發(fā)，中國(guó)藥學(xué)家屠呦呦獲得了2015年的“諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)”。
青蒿素可以有效降低瘧疾患者的死亡率。2000年，世界衛(wèi)生組織把青蒿素類(lèi)藥物作為首選抗瘧藥物在全球推廣。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，青蒿素在全世界已挽救數(shù)百萬(wàn)人的生命，每年治療患者數(shù)億人。
獲獎(jiǎng)后，屠呦呦說(shuō)，她研發(fā)青蒿素的靈感，來(lái)自東晉學(xué)者葛洪的著作《肘后備急方》。在問(wèn)世17個(gè)世紀(jì)后依然能發(fā)揮效力的《肘后備急方》，是本什么樣的書(shū)呢？
先說(shuō)作者，葛洪是東晉人，治學(xué)領(lǐng)域廣泛。首先，他是道教思想家，精通煉丹術(shù)、醫(yī)術(shù)；其次，又是頗有文采的文學(xué)家，撰有碑誄詩(shī)賦百卷、各種文告30卷；此外，還是卓有成就的史學(xué)家，撰有各種雜史300多卷。
《肘后備急方》并非是最能代表葛洪思想的著作，但卻稱(chēng)得上是中國(guó)第一部臨床急救手冊(cè)。書(shū)名就能說(shuō)明這一點(diǎn)——肘后，意思是放在手肘后，隨時(shí)可拿起來(lái)翻看；“肘后備急方”就是指可以常常帶在身邊的應(yīng)急實(shí)用手冊(cè)，記述了各種急性病癥或某些慢性病急性發(fā)作的治療方藥、針灸、外治等法，蘊(yùn)含了豐富的醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)思想，保留了許多至今仍行之有效的經(jīng)驗(yàn)、方法和技術(shù)。
作為一部旨在備“貧家”所用之書(shū)，《肘后備急方》一方面大量采用當(dāng)時(shí)的口語(yǔ)進(jìn)行寫(xiě)作，即便今天讀來(lái)，依然很好理解；另一方面，書(shū)中大量救急用的方子都是葛洪在行醫(yī)、游歷的過(guò)程中收集和篩選出來(lái)的，簡(jiǎn)便易操作不說(shuō)，他還特地挑選了一些比較容易弄到的藥物，即使花錢(qián)買(mǎi)也很便宜。對(duì)此，《四庫(kù)全書(shū)總目提要》表贊道：“不用難得之藥，簡(jiǎn)要易明。”
比如，書(shū)中記載了最早的口對(duì)口人工呼吸法，以搶救上吊的人：“徐徐抱解其繩……懸其發(fā)……塞兩鼻孔，以蘆管內(nèi)其口中至咽，令人噓之。有頃，其腹中礱礱轉(zhuǎn)，或是通氣也，其手撈人，當(dāng)益堅(jiān)捉持，更遞噓之。”在這里，懸發(fā)是使呼吸道通暢，塞鼻孔是為了防漏，用蘆管用力吹氣，與現(xiàn)代氣管插管法有異曲同工之妙。
還有催吐法。書(shū)中說(shuō)：“治食野葛已死者方。以物開(kāi)口，取雞子三枚，和以灌之，須臾吐野葛出。”葛氏首創(chuàng)的口服催吐法，至今仍是搶救急性中毒最及時(shí)有效的方法。
舌下含藥護(hù)治心臟病法，《肘后備急方》里也有：“有五膈丸方：麥門(mén)冬十分去心，甘草十分，炙，椒、遠(yuǎn)志、附子、炮干姜、人參、桂、細(xì)辛各六分，搗篩，以上好蜜丸，如彈丸，以一丸含，稍稍咽其汁，日三丸，服之，主短氣、心胸滿(mǎn)、心下堅(jiān)、冷氣也。”據(jù)考證，這是最早的舌下含劑護(hù)治心臟病法。
《肘后備急方》十分重視未病先防，強(qiáng)調(diào)積極主動(dòng)或被動(dòng)免疫，事先服食某些藥物或采取某些措施，提高機(jī)體的免疫能力，防止病邪侵襲。比如，提倡用狂犬腦組織治療狂犬病——“乃殺所咬犬，取腦敷之，后不復(fù)發(fā)”，被認(rèn)為是中國(guó)免疫思想的萌芽。
在《肘后備急方》中，每一副藥方都有著精準(zhǔn)的數(shù)量描述，比如在對(duì)傷寒論證時(shí)，葛洪寫(xiě)道：“取旨兌根葉合搗，三升許，和之真丹一兩，水一升，合煮，絞取汁。”關(guān)于藥物品種、取量、服用方法都在書(shū)中詳細(xì)敘述。即便有的記載得不那么詳細(xì)，也提供了解決問(wèn)題的思路。比如青蒿素的最終提取，依靠的雖然是傳統(tǒng)中醫(yī)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的結(jié)合，但最初的靈感是來(lái)源于《肘后備急方》中“青蒿一握，以水二升漬，絞取汁，盡服之”這15個(gè)字。
正是這句話(huà)，讓屠呦呦聯(lián)想到這么幾個(gè)問(wèn)題：“其一，中藥有很多品種，青蒿到底是蒿屬中的哪一種？其二，青蒿的藥用部分，《肘后備急方》提到的絞汁，到底絞的是哪部分？其三，青蒿采收季節(jié)對(duì)藥效有什么影響？其四，最有效的提取方法是什么？”
經(jīng)過(guò)反復(fù)思考，經(jīng)歷多次失敗，通過(guò)改用低沸點(diǎn)溶劑的提取方法，富集了青蒿的抗瘧組分，屠呦呦團(tuán)隊(duì)最終在1972年發(fā)現(xiàn)了青蒿素，最終挽救了全球數(shù)百萬(wàn)人的生命。正如她所說(shuō)，青蒿素的發(fā)現(xiàn)是中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)給人類(lèi)的一份禮物，傳統(tǒng)中醫(yī)藥學(xué)是可以為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展帶來(lái)巨大貢獻(xiàn)的。從這個(gè)意義上說(shuō)，《肘后備急方》的生命力，會(huì)一直延續(xù)下去。
